Главная
Вопросы
Консультация анестезиолога-реаниматолога
Вопрос №357232

Что вас беспокоит?

Низкий уровень сатурации при Covid-19

Добрый день, уважаемые врачи! Женщина, 58 лет. 19.11 почувствовала себя плохо, поднялась температура, начался кашель. Температура периодически доходила до 39. 24.11 сделали КТ, которое показало в периферических областях обоих легких зоны уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла», двухсторонняя пневмония и 40% поражения легких. 24.11 поступила в стационар. Сатурация на тот момент была 95. В стационаре лечили 2-мя препаратами: 1) гепарин и 2) преднизолон. Состояние ухудшалось. Начался очень сильный кашель. 26.11 сатурация начала падать, сначала до 76, а потом и меньше 70. Не сразу но перевели в палату интенсивной терапии. Теперь постоянная кислородная терапия и при этом сатурация скачет 85-93. Т.е. даже при постоянном поступлении кислорода сатурация не поднимается до необходимой нормы. Начала принимать АСС. Температуры не повышалась выше нормы с 26.11. Кашель стал меньше. На сколько такая сатурация критично для жизни и здоровья? На сколько корректно выбрано лечение? Что можете посоветовать?

28 Ноября 2020·Просмотров: 30533·Юрий, Москва

Принятый ответ

Юрий добрый вечер! По поводу того что больная имеет сатурацию до 95, отмечается незначительная, но положительная динамика. Что касается прогноза, вам на данном этапе пока однозначно ничего не скажут, так как пневмония вирусная, если есть и сопутствующие заболевания, они могут повлечь и усложнить состояние. Относительно лечения, врачи работают согласно протокола, так как это не бактериальная пневмония, то антибиотики не назначают. На фоне проводимого лечени, гимнастик дыхательных, то должна отмечаться положительная динамика, прогноз должен быть благоприятен. По поводу препаратов, скорее всего предусмотрены программы для больных с пневмонией и COVID, поэтому большинство препаратов вам не пишут. Выздоравливайте

Принятый ответ

Сатурация 85 не лучшая, но и не критичная. При такой не умирают. Выше 88% сатурация желаема, выше 92 уже совсем неплохо. Пусть на кислороде, но сатурация уже не 70, а это хорошо. При глубоком принудительном дыхании сатурация будет выше. Если сатурация снижается ниже 90, то необходимо сделать максимально спокойно и глубоко, выдох через губы трубочкой, будто свечу задувает. Достаточно делать такие упражнения 4-5 раз в день. Необходимо менять положение в постели - лежание на разных боках и на животе.
Лечение адекватное. Если по крови не будет бактериальных проявлений - антибиотики не нужны.
Прогноз не известен, осложнения могут проявить себя в любой момент. Если то состояние, которое есть у женщины, самое худшее за болезнь будет, то прогноз на выздоровление благоприятный.

Зоя, есть у вас опыт, через какое время у такого рода пациентов начинается улучшение? Сегодня врач сказал, что повысился сахар в крови (по словам Врача причина - гормональное лекарство). На сколько это плохо?

У меня нет опыта в лечении ковида, как и у большинства. Опыт приобретается годами, а в Россию ковид пришел менее года назад. Некоторые пациенты выписываются домой с кислородным концентратором и как долго это продлится не известно.
На счет сахара - все до единого гормона противостоят одному инсулину. Т.е. все гормоны сахар повышают, и только инсулин его снижает. Если нет диагноза диабет, то возможно короткое использование инсулина внутривенно с капельницей до стабилизации состояния или отмены гормонов.
Если диабет есть, то достаточно откорректировать лечение

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.