Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №379919

Что вас беспокоит?

Помогите с лечением! Температура 37,5-38,5 держится уже семь дней.

Заключение: КТ-картина левосторонней нижнедолевой пневмонии, типичной для вирусного генеза, в том числе характерной для COVID-19, с объёмом поражения лёгочной ткани менее 10% (КТ-1). Anti-SARS-CoV-2 (COVID-19) Ig M, качественное определение * Не обнаружено Не обнаружено С-реактивный белок (CRP), ультрачувствительный метод 0.69 <0.50 мг/дл Ферритин (Ferritin) 176.70 20.00 — 250.00 нг/мл Лактатдегидрогеназа (LDH) 198.00 100.00 — 190.00 Ед/л Гаммаглутаминтрансфераза (GGT) 30.00 <49.00 Ед/л D-димер (D-dimer) 233.0 <440.0 нг/мл FEU * Фибриноген (Fibrinogen) 4.00 1.70 — 4.20 г/л Общее количество лейкоцитов (WBC) 5.23 4.50 — 11.00 109/л Общее количество эритроцитов (RBC) 5.06 4.30 — 5.70 1012/л Гемоглобин (Hb) 150.00 132.00 — 173.00 г/л Гематокрит (Ht) 46.70 39.00 — 49.00 % Средний объем эритроцита (MCV) 92.30 80.00 — 99.00 фл Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 29.60 27.00 — 34.00 пг Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 321.00 320.00 — 370.00 г/л Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) 12.8 12.0 — 13.6 % Тромбоциты (PLT) 248.00 187.00 — 381.00 109/л Палочкоядерные нейтрофилы 1.00 1.00 — 5.00 % Сегментоядерные нейтрофилы 53.00 47.00 — 72.00 % Эозинофилы 1.00 1.00 — 5.00 % Базофилы 0.00 0.00 — 1.00 % Моноциты 8.00 3.00 — 11.00 % Лимфоциты 37.00 19.00 — 37.00 % Плазматические клетки 0.00 0.00 % Абсолютное содержание нейтрофилов 2.82 1.80 — 6.98 109/л Абсолютное содержание эозинофилов 0.05 0.03 — 0.59 109/л Абсолютное содержание базофилов 0.00 0.00 — 0.07 109 кл/л Абсолютное содержание моноцитов 0.42 0.29 — 0.95 109/л Абсолютное содержание лимфоцитов 1.94 1.26 — 3.35 109/л Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 11.00 0.00 — 15.00 мм/час

25 Декабря 2020·Просмотров: 657·Алексей

Добрый день! В совокупности анализов и КТ у вас легкая степень тяжести заболевания. Температура держится из-за вирусной токсемии. И пока вирус активен, температура будет высокая. Анализ на антитела к Ковиду проводить раньше двух недель от начала заболевания бессмыссленно. Какую терапию вы получаете и какие симптомы болезни кроме температуры у вас наблюдаются? Температура поддается снижению жаропонижающими препаратами? Хронические заболевания имеются?

Лариса,здравствуйте! Принимаю Триазавирин , витамин С 1000, цинк 100, витамин Д 5000, мелаксен на ночь. Потихоньку усиливается кашель. Приступов кашля нет. Изредка дискомфорт в груди, то ли от того что знаешь про пневмонию, а так бы на это не обратил внимание. Температура сбивается до 37.1 парацетомол, на 4-5 часов , потом расти начинает.

Хронических заболеваний нет.

Пневмония не вызывает болей, болеть могут мышцы грудной клетки от интоксикации или от кашля. В целом, лечение можно оставить прежним, всего хватает. Следите за гидратацией, это тоже будет помогать снижать температуру естественным образом (пить не менее 2л жидкости в сутки). А сатурацию измеряете? Анализы сдали на какой день болезни?

КТ на 5 день, если первым днем считать сильную ломоту в суставах во всем теле, но без температуры. Она присоединилась на следующий день. Кровь на 6 день.

Сатурацию не измеряю.

Принятый ответ

Можно оставить все как есть. Если кровь относительно свежая, то по ней отсутствуют показания к антибиотикам, гормонам и антикоагулянтам. То есть, при Ковиде превентивно (профилактически) возможные осложнения не лечат, а только по факту их наличия.
В первые дни заболевания можно было начать специфический противокороновирусный препарат Ареплевир или Короновир (если был положительный мазок на Ковид, терапевт должна была вам выдать этот и все остальные препараты бесплатно), но сейчас противовирусные не будут работать по давности времени.
Оставляйте терапию в прежнем объеме, следите за симптомами, по возможности измеряйте сатурацию (если нет оксиметра, то считайте число дыхания за минуту (должна быть не более 18 в минуту в покое).
Крроме этого, тревожные симптомы, по которым необходимо срочное обращение к врачу: появление одышки, повышение температуры стойкое 38+ не снижающееся жаропонижающими и повышение частоты дыхания более 18. Это будет значит прогрессию пневмонии и назначение антибиотиков, гормонов и клексана.

Спасибо!

Здравствуйте! Процент поражения лёгочной ткани соответствует лёгкой степени течения данного заболевания. По результатам анализа нет никаких признаков присоединения бактериальной инфекции. Немного повышен С-реактивный белок, так как среагировал как маркер воспаления на фоне вирусного процесса в организме. Скачки температуры очень свойственны для ковид инфекции. В начале заболевания это могут быть не только субфибрильные, но и фибрильные значения ( выше 38°). Лечение должно быть симптоматическим. Какие на данный момент у Вас жалобы? Какое лечение получаете?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.