Что вас беспокоит?
Боль в затылке при физ. нагрузке
3 недели назад впервые в жизни в тренажерном зале на тренировке на верхнюю часть тела начались сильнейшие боли в левой части затылка. Прямо в конкретный момент во время подтягивания на тренажëре. Во время нагрузки усиливались, между подходами снижались немного. Тренировку доделала. Боль была сильнейшая, на следующий день постепенно стихала, и к вечеру исчезла. Через день пришла снова, тренировала нижнюю часть туловища. Все повторилось, но было чуть менее больно, наверно, потому что, тренировка ног была. Тренировку доделала. Боль была примерно до обеда следующего дня, утром выпила нурофен, потому что трудно такую боль терпеть. Ещё через день попробовала снова. Верх.Аналогично. Провела половину тренировки. На следующей неделе пробовала снова, уходила сразу из-за боли, только нижнюю часть смогла через боль потренировать. Было относительно терпимо. В конце недели была тренировка на верх, ушла через 5 минут, так как уже во время приседа на разминке началась эта боль. 10 дней не посещала тренажерный зал. Обратилась к двум врачам. Обследований не прописывали, только лечение. Так как боль прошла, я не стала принимать таблетки, которые назначили. Прочитала инструкцию, они в первую очередь от боли. Сегодня, через 10 дней снова пришла на тренировку. При жиме ногами небольшого веса сразу же началась эта боль в затылке слева. Но более бфлв гораздо легче. Я сразу прекратила заниматься и ушла на кардио на 40 минут. Все отлично. Вечером тоже ничего не беспокоит. МРТ шеи 2021 года, УЗИ сосудов и вен шеи 2024 года прилагаю. Рентген шеи с физ. нагрузкой 2021 года.Больше обследований нет. Была грыжа в шейном, небольшая,есть остеохондроз, обострения не сильные,олин-два раза в год, из лечения хватает мази обезболивающей, коврика ляпко и воротника Ланца. Потом пару недель ЛФК дома. Давление отслеживала 5 дней, когда все началось, обычное для меня. 115/70.Только в день самой сильной боли через час после тренировки поднималось до 135/85.Для меня это высоковато. В спортзал хожу несколько лет, но с перерывами на месяц -два один -два раза в год. Так как был разрыв миниска, а потом операция по-женски. Всю весну занималась с тренером, до этого групповые тренировки. Сейчас 2 месяца самостоятельно, аккуратно, по указаниям, которые дал тренер. Последние полгода глубоко переживаю развод с супругом, вместе были 15 лет. Состояние похоже на депрессию, но аппетит и работоспособность есть. К психологу не обращалась. Нервно-эиоциональное состояние непростое. Пожалуйста, подскажите, что делать с этой затылочной болью? Что это может быть? Очень хочется вернуться в спортзал. И понять, что происходит. Сейчас каждое утро делаю ЛФК и скоро пройду курс массажа швз. Боль располагается в левой части затылка, также при ней болит левый угол нижней челюсти, и область за левым ухом.
Здравствуйте
Вероятнее всего это первичная головная боль при физическом напряжении
При этом боль возникает только во время или после
физической активности, продолжительностью менее 48 часов
Обычно возникает до 30 лет
Чаще в жаркую погоду
Часто пульсирующая
Двусторонняя
В таком случае рекомендуется:
ограничение физической активности, индометацин (25-250 мг в сутки) до 6 месяцев: ежедневный прием либо прием за 30-60 минут перед физической активностью
Для дифференциального диагноза редких первичных головных болей с вторичными головными болями необходимо проведение нейровизуализации (МРТ, МРТ с контрастом, МР-ангиография артерий и вен)
Если будет норма
Также так может себя проявлять дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»,стресс
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Спасибо. А то, что боль одностороння, только слева в затылке, может указывать на боль напряжения?
Есть ли смысл сейчас на ночь пропить стезиум? (Мне именно его выписали и аэртал, принимать не стала. Сирдалуда просто нет. Боли сейчас нет.
Мрт нужно с контрастом или можно без? Сколько Тесла минимум? Это может называться на сайте продокторов "мрт головного мозга с МР-ангиографией сосудов мозга"?
Тревога 10, депрессия 9 баллов.
Сейчас пока тренироваться в зале с весом нельзя? Индометацин уже можно принимать перед нагрузкой? Он на желудок как воздействует?
Извините, Вы про индаметацин не писали.
Если боли нет без нагрузки, нужно ли сейчас принимать курс лекарств, которые Вы указали?
Если боль нет. То не нужно принимать. Если завтра будут , то курсом аэртал по 100 мг два раза в день. И стезиум подключите
Сам о на боль при нагрузках хорошо отвечает индометацин
Не видя вас , можно предположить только.
Лилия, спасибо. Подскажите, пожалуйста, у меня стоят ретейнеры на обеих челюстях. Можно ли мне мрт?
Принятый ответ
Это нужно уточнять в клинике мрт. И нужно будет им сказать из какого материала они выполнены.
Здравствуйте! Так может проявляться первичная головная боль, связанная с физической активностью, но это редкая головная боль, поэтому всегда требует нейровизуализации в таких случаях- МРТ головного мозга + МР-ангиография артерий и вен головного мозга. Шейный отдел не обследуют.
Если отклонений по обследованиям нет, то это подтверждает диагноз. Чаще всего она проходит самостоятельно со временем. Для профилактики может использоваться индометацин 25-75 мг за 30-60 минут до тренировки. Другие нпвс не используются.
По поводу переживаний по депрессии пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://www.b17.ru/tests/1249/
Спасибо. Тревога 10 баллов, депрессия 9 баллов.
Сейчас тренироваться можно? Индометацин тоже уже можно? Как он воздействует на желудок? А мрт без контраста? 1.5 Тесла - это мало?
Односторонняя такая боль бывает?
До обследования при выраженных головных болях лучше снизить интенсивность физической нагрузки в таких случаях.
Индометацин использовать можно. Если есть проблемы с желудком,то под прикрытием омепрозола 20мг.
МРТ обычно достаточно без контраста, он необходим в редких случаях дня уточнения диагноза. 1,5 Тесла обычно достаточно.
При первичной головной боли, связанной с физической активностью, характер боли может быть любой, главное,чтобы соответствовал 2 критериям:
1.Боль возникает только во время или после физической активности
2.Продолжительность менее 48 часов.
По тесту повышены баллы и по тревоге и по депрессии. Если симптомы будут сохраняться, то рекомендуется в таких случаях консультация психотерапевта, работающего в рамках современной медицины, для исключения депрессивного эпизода и подбора лечения- СИОЗС (эсциталопрам, сертралин)
Спасибо! А как мне подобрать дозировку индометацина? Вес 53 кг. Или опытным путём?
Проблем с желудком нет, но, если несколько раз в неделю принимать индометацин без омепразола, они не появятся?
Да, сначала пробуют 25мг, если эффекта нет, то 50 или 75 мг. Если использовать часто,то лучше под прикрытием омепрозола.
Анастасия, спасибо. Подскажите, пожалуйста, у меня стоят ретейнеры на обеих челюстях. Можно ли мне мрт?
Все зависит от типа материала, из которого они сделаны. МРТ не проводится, если они металлические. В таких случаях рекомендуется уточнить у врача, которых их устанавливал. Если металлические,то проводится КТ
Узнала, что они из медицинской стали
Принятый ответ
В таких случаях необходимо заменить МРТ и МР-ангиографию на аналогичные обследования КТ.
Здравствуйте! Впервые возникшая сильная головная боль требует проведения нейровизуализавизации посредством выполнение мрт головного мозга и МР-ангиографии сосудов головного мозга для исключения органической патологии.
Спасибо! Сейчас до мрт тренироваться можно?
Интересно, почему мне два врача не назначили мрт, хотя я указывала на то, что она впервые, сильная и односторонняя и только при тренировках в зале. Я даже спрашивала, нудно ли мне мрт и специально пошла к двум врачам.
На очном осмотре врачи говорили о напряженых мышцах, грыже и остеохондрозе шеи.
Мрт 1.5 Тесла - это не мой вариант?
До МРТ лучше не тренироваться. МРТ 1,5 тесла как раз вполне подойдет) доктора не сказали , видимо потому что не осведомлены про это. Вполне вероятно, что это первичный вид головной боли связанный с физ.активностью у которого нет причины, но обязательно требует проведение МРТ.
Можно ли мне мрт мозга, если у меня стоят ретейнеры из медицинской стали? 1.5 тесла
Вам нужно узнать у стоматолога ферромагнитный ли материал ретейнеров
Здравствуйте
Вероятнее это головная боль напряжения связана с физической нагрузкой
В таких случаях Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг ( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Спасибо. Нужно ли мрт?
То есть я могу выбрать препарат из тех, которые вы написали?
Сейчас нагрузки можно?
А какая поведенческая терапия?
Поведенческая подразумевает : соблюдать режим дня , здоровый сон не менее 8 часов в сутки , больше прогулок на свежем воздухе , снизить экранное время , сбалансированное питание.
Нагрузки умеренные
Алëна, спасибо. Подскажите, пожалуйста, у меня стоят ретейнеры на обеих челюстях. Можно ли мне мрт?
Если металл, в таком случае МРТ противопоказано
Медицинская сталь
Здравствуйте!
По описанию больше данных за головную боль связанную с физ.активностью, в основном такой вид головной боли связан с мышечным напряжением в затылочных и шейных мышцах, но тк головная боль впервые и возникает во время физ.нагрузок обычно рекомендуется исключать органическую патологию головного мозга(проводится мрт головного мозга и мр-ангиография-артерии и вены).
С целью профилактики болевого синдрома назначают миорелаксанты, к примеру тизанидин по схеме 2 мг 1 таб 1 р/д на ночь 10-14 дней.
Для купирования такой головной боли используется индометацин в дозировке 25 мг 1 таб на прием(можно 1 таб 3 р/д) до 10 дней в месяц.
Спасибо. А сейчас нужно миорелаксант?
Если постоянной боли нет.
Подойдет ли стезиум?
А для профилактики перед тренировкой Вы бы рекомендовали индометацин?
( тренируюсь 3 раза в неделю, получается минимум 12 раз /месяц.) можно ди столько индометацина?
Да, можно использовать на данный момент миорелаксант, стезиум тоже подойдет.
Для профилактики можно до тренировки использовать индометацин, все верно. Если больше 10 раз принимать, то лучше использовать прикрытие в виде омепразола или нольпазы.
Марина, спасибо. Подскажите, пожалуйста, у меня стоят ретейнеры на обеих челюстях. Можно ли мне мрт?
Смотря из какого материала изготовлены ретейнеры, сейчас делают их таких материалов которые совместимы с мрт.
Медицинская сталь
Принятый ответ
Если ферромагнитная, то могут быть артефакты, нужно точно знать какой вид медицинской стали.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете первичную головную боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Спасибо! Нужно ли мне
сделать мрт?
Можно ли с ретейнерами металлическими 1.5 Тесла?
Медицинская сталь
Принятый ответ
да, пройти МРТ целесообразно
по поводу ретейнеров, в большинстве случаев они считаются безопасными, так как изготавливаются из сплавов с низкой магнитной восприимчивостью,
Перед МРТ нужно обязательно сообщить о ретейнерах рентген лаборанту, чтобы проверить их тип и убедиться, что производитель допускает сканирование.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20231 ответ