Что вас беспокоит?
Головокружения
Женщина -50 лет. Головокружения, предоборочное состояние,немение конечностей,слабость
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста головокружение более подробно:
1Ощущение "пьяности" ?
2. Всё плывёт, как будто с карусели сошли?
3. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаете?
4. Какая частота приступов и длительность одного приступа?
5. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
6. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положениия тела?
Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни? Сколько времени Вы болеете сейчас и что спровоцировало обострение?
Сахар крови контролируете? Во время приступа какие значения? За последнее время психоэмоционального перенапряжения не отмечали?
На МРТ шейного отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; выпячивание диска без компрессии корешка - такие изменения клинически не значимы.
На МРТ грудного отдела позвоночника также описаны дегенеративно-дистрофические изменения и липогемангиома небольших размеров. Это доброкачественное образование, нуждающееся в контроле МРТ 1 раз в год. При достижении роста 2 см и выше обычно рекомендуется очная консультация нейрохирурга для ее" цементирования" так как в подобных ситуациях, возможен перелом тела позвонка на котором она локализуется.
Здравствуйте,Ощущение шаткости,кажется,что сейчас упадешь,часто происходит,особенно про повороте головы,длительность 2-3 минуты.Болею уже давно,но приступы усилились где-то год назад.Сахар в крови 8-10 .
Спасибо за ответ. По поводу шаткости я поняла, а головокружение как"пьяность" , внутри головы или предметы плывут? По поводу чувства онемения все конечности немеют или только кисти, стопы? Немеют постоянно или в момент приступа?
Предметы не плывут, пьяность прям внутри головы,в ушах шумит,делали МРТ головы,в 2019 году,сказали кислородное голодание,Немеют кисти,это не так часто.
В подобных ситуациях, скорее всего, речь может идти о персистирующем постурально перцептивном головокружении. В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный), ферритин, калий, натрий, магний, кальций, витамин В12, витамин Д 25, если в течение 3-х месяцев не сдавали гликированный гемоглобин - то повторить. Таким образом мы исключим другие причины жалоб: анемию, нарушение функции щитовидной железы, дефицит витаминов и микроэлементов. Если нет других сопутствующих заболеваний и аллергических реакций , то в подобных случаях обычно рекомендуется приём бетагистина 16 мг по 1 табл. 3 раза в день, ежедневно, после еды - 3 месяца. Кисти рук немеют в приступ головокружения или время от времени? Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии, количество баллов, набранных по тревоге и по депрессии по отдельности напишите в Вашем ответе.
Немение кистей не так часто.
Тревога 17
Депрессия 10
https://psytests.org/result?v=depE5HC
Поняла. По результатам теста выявлена повышенная тревога и депрессия. В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и очная консультация психиатра для подбора антидепрессантов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
Здравствуйте,жалоба на шаткость,как пьяный,длительность 2-3 минуты,происходит приступами,головокружения часто происходят из-за наклона головы,головокружения сопровождаются шумом в ушах.
Делать МРТ головного мозга в 2019 году,сказали,что кислородное голодание.
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
Веспирейт- но он накопительного действия. по 5 мг( 1/2 т) вечером -3 дня, затем по 5мг( 1/2) таб днем и 5 мг(1/2т) вечером 3 дня , затем 10 мг днем ( 1 т) и 5 мг вечером ( 1/2 т) 2-3 месяца
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите, пожалуйста, своими словами головокружение, например, как будто качает, теряется равновесие, ощущение шаткости или всё плывёт перед глазами (как на карусели)?
- Сколько обычно длится приступ головокружения: секунды, минуты, часы, сутки?
- Проходит ли головокружение полностью между приступами или остаётся постоянным ощущением лёгкой нестабильности?
- При перемене положения тела усиливается головокружение?
- Зависит ли головокружение от высоких цифр АД.
Здравствуйте,головокружения,как будто ощущение шаткости,приступ длится 2-3 минуты,головокружение полностью не проходит,остается постоянное ощущение нестабильности,как будто голова полная,про перемене тела,усиливается головокружение.
Сахар не измеряли,про приступе
Больше данных, что у вас персистирующее постурально перцептивное головокружение ( ПППГ). ПППГ возникает после сильно системного головокружения ( например ДППГ) или из-за стресса. Это неопасное, но крайне неприятное функциональное расстройство нервной системы, при котором головокружение возникает не из-за проблем с ухом или мозгом, а из-за нарушения обработки сенсорной информации в мозге.
Такое головокружение лечится вестибулярной гимнастикой ( упражнения можно найти в интернете), также хороший метод когнитивно-поведенческой терапии, иногда используют антидепрессанты.
Пока можно начать принимать арлеверт по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц или бетагистин 24 мг 2 раза в день 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте! Онемение рук и ног постоянное или приступами? Если поколоть зубочисткой по рукам и ногам, будет ли разница в чувствительности?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html
При неврологических заболеваниях головокружение чаще системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами.
https://psytests.org/result?v=depE5HC
По тесту клинически выраженная тревога и субклинически выраженная депрессия. Они часто дают соматические симптомы, например, оловокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние и т п.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для подбора лечения. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию. .
Как давно беспокоят симптомы? С чем связано начало ? Чем уже лечились ?
https://psytests.org/result?v=depE5HC
Симптомы беспокоят давно,даже не помню,с чего началось,пью бетогистин и афобазол
От давления пью периндоприл
От сахара в крови диабетон 60
Вероятнее доминирует тревожно-депрессивное расстройство. В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . , например ципралекс. Длительность приема не менее 6 мес
Ципралекс при диабете можно?
Не противопоказан
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 3 минуты назад1 ответ
- 39 минут назад7 ответов
- 42 минуты назад13 ответов
- 53 минуты назад1 ответ