Что вас беспокоит?
УЗИ щитовидки
Здравствуйте! Мама делала узи год назад и сегодня, делала узи груди и щитовидки. Описали 4 образования из которых одного 4 би радс. Скинула золовке эндокринологу, она не согласна с тем, что ставят 4, типа по описанию 3. Могли бы вы посмотреть? Приложу на всякий случай прошлое узи, это и узи молочных желез тоже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
По описанию узи сложно комментировать какую категорию тирадз нужно было ставить , так как это делает врач ультразвуковой диагностики , потому что он видит узел на экране и может оценить его качественные и количественные характеристики .
В любом случае по описанию нет ничего страшного и узлы очень маленькие .
При выставленном TIRADS-3 по узи щитовидной железы риск злокачественности узла 2-4%.
Такие образования низкого риска злокачественности.
ТАБ( тогкоигольная аспирационная биопсия )таких узловпоказана при размере от 20мм
При выставленном TIRADS-4 по узи щитовидной железы риск злокачественности равен 6-17%.
Такие образования среднего риска злокачественности.
ТАБ( тонкоигольная аспирационная биопсия ) таких узлов показана от 15мм и более
Рекомендую контроль УЗИ через 6 месяцев , желательно у одного и того же специалиста , чтобы риск погрешности в описании был низким .
По стандартам при обнаружении узлов в щитовидной железе рекомендовано сдать кальцитонин в крови ( для исключения медуллярного рака щитовидной железы)
Если же показатель в норме , то больше его контролировать не нужно , только если появятся новые узлы .
Основной причиной образования узлов в щитовидной железе является йододефицит
Поэтому рекомендую использовать йодированную соль при приготовлении пищи .
Так же Рекомендую оценить уровень ферритина в крови ( норма от 45 и выше ) , так же уровень витамина Д ( норма от 30 ) если показатель от 30, то принимается профилактическая доза 2000 МЕ в утренние часы длительно
Если уровень ниже 30, то назначаются лечебные дозы в зависимости от показателя .
Нина Александровна, то есть делать биопсию или переделывать узи не нужно?
Нина Александровна, то есть биопсию делать или узи повторно не надо? Может мрт или что-то еще, чтобы убедиться, что там все спокойно?
Узлы очень маленькие , обычно в узел менее см попасть сложно , либо часто это бывает неинформативно , мало материала или он несостоятельный . Поэтому при тирадс 4 принято пунктировать узлы от 1,5 см либо хотя бы 1 см . Узи можно переделать через 6 месяцев , но обязательно сдать кальцитонин
Если узлы подрастут , потом выполнение биопсии будет более информативным
Нина Александровна, то есть биопсию брать не надо? Повторное узи? Может мрт или еще что-то, чтобы наверняка убедиться что все норсально
Самый информативный способ это биопсия , можно сделать еще эластографию узлов ( это как узи ) этот метод лусше оценивает качество узла , но опять же это вспомогательный метод
Нина Александровна, я
Нина Александровна, а как-то можно повлиять, чтобы эти узлы не росли и не появлялись? Это скорее всего из-за гормональной перестройки, предменопауза и тд
Повторюсь , что как правило причиной образования узлов в щитовидной железе чаще всего бывает йододефицит , поэтому рекомендуют использовать йодированную соль при приготовлении пищи и умеренно употреблять морепродукты .
Так же нужно оценить функцию щитовидной железы и сдать ТТГ и св. Т4
Нина Александровна, здравствуйте. Сдали гормоны и кальцитонит, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте.
Категорию TIRADS указывает врач в моменте проведения УЗИ.
Узлы менее 1 см, поэтому без разницы какая категория TIRADS - 3 или 4.
Узловые образования менее 1 см не пунктируются (не проводится ТАБ).
Сдайте анализ на кальцитонин, если ранее не сдавали, чтобы исключить редкий, на агрессивный рак щитовидной железы - медуллярный.
Оценить работу щитовидной железы можно анализом на ТТГ, свТ4.
Если кальцитонин в норме, ТТГ, свТ4 в норме, то повторите УЗИ щитовидной железы через год.
Использование йодированной соли будет профилактировать образование новых узлов.
Александр Юрьевич, а по описанию узи какие даете прогнозы? Переживаю очень
Классификация TIRADS необходима для определения показаний к ТАБ. При TIRADS 4 ТАБ показана при узле более 15 мм.
Заболевания щитовидной железы - это не повод для беспокойств. Повторите УЗИ через год, если кальцитонин и ТТГ в норме сейчас.
Александр Юрьевич, в почему ставят 4, если узел совсем мал? Соответствует ли описанию ?
Любые образования щитовидной железы можно описать по TIRADS. По описанию узел подходит для TIRADS 4.
Принятый ответ
Здравствуйте
Классификацию тирадс выставляет врач УЗД во время проведения процедуры - согласно классификации каждому узлу дают баллы, чем больше, тем хуже - при тирадс 4 это 4-6 баллов. Для обсуждаемого узелочка определено 4 балла и это соответствует тирадс 4.
Пункция рекомендуется при размерах узла более 15 мм, сейчас узелок очень маленький.
Беспокоится не стоит - узел небольшой и особого подозрения не вызывает, но понаблюдать его стоит
В таком случае рекомендуется сдать кровь на кальцитонин (скрининговый тест на медулярный рак при обнаружении любых узлов щитовидной железы), так же контроль узи и ТТГ через 6 месяцев
Татьяна Андреевна, год назад же не было ничего, такой активный рост за год не говорит ни о чем плохом? Очень переживаю
Нет, злокачественные изменения не подозреваем в данном случае, но активно наблюдаем
Татьяна Андреевна, здравствуйте. Сдали гормоны и кальцитонит? Могли бы посмотреть, подкрепила
Принятый ответ
Здравствуйте.
В отношении выставления тирадс 4 достаточно сложно сказать какой категории данное образование по описанию УЗИ щитовидной железы, так как врач УЗИ оценивает данный момент только на экране при исследовании.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 4 размером образования менее 15мм. При выявлении данного образования не рекомендуют проведение пункции щитовидной железы, рекомендуют контроль УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев. При выявлении образования тирадс 3 размером образования менее 20мм. так же пункцию щитовидной железы не рекомендуют, есть необходимость в наблюдении данных образований - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Дополнительно рекомендуется сдать анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, антитела к ТПО.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Для профилактики образования узлов рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты. На данные уже появившиеся узелки к сожалению повлиять невозможно, они либо остаются в одном размере, либо растут.
Дополнительно обычно рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30.
Елена Валерьевна, скажите, а по общей картине, это серьезно? А то я очень переживаю
Елена Валерьевна, просто год назад их не было, так быстро выросли, это говорит о чем то настораживавшем?
По общей картине чего то настораживающего не увидела, не волнуйтесь, при тирадс 4 как правило при размере образования менее 15мм. сразу пункцию щитовидной железы не рекомендуют, в начале рекомендуется контроль ТТГ через 6 месяцев, далее если будет какой либо рост данного образования, возможно можно будет пропунктировать данное образование; по УЗИ щитовидной железы можем только предполагать доброкачественность или злокачественность образования, более точно может подсказать какова природа клеток узла только пункция щитовидной железы. По узлам тирадс 3 не вижу тоже онконастороженности. Дополнительно так же по данному поводу есть возможность проконсультироваться с врачом хирургом - эндокринологом, как правило они точнее могут сказать если что то плохое в том или ином образования, и есть ли возможность провести пункцию щитовидной железы при том или ином образовании.
Елена Валерьевна, а как получается просто жить в неведении, если для пункции маленькое? Может есть еще какие т анализы кроме тех, что вы назыали
В данном отношении для исключения медуллярного рака щитовидной железы представляется возможным только рекомендовать сдачу анализа на кальцитонин; для выявления других видов онкологии щитовидной железы рекомендуют к прохождению только пункцию щитовидной железы; других методов исследования природы образований щитовидной железы нет. Как правильно при выявлении образования тирадс 4 размером образования менее 1см. очень редкая вероятность онконастороженности. Пока не вижу причин для волнения в отношении данного образования, в данном случае чаще всего рекомендуют УЗИ щитовидной железы проконтролировать через 6 месяцев, далее будет видно. На кальцитонин рекомендуют обязательно сдать, желательно в ближайшее время, данный показатель исключает самый редкий вид онкологии щитовидной железы медуллярный рак, при пункции щитовидной железы данное состояние не выявляется.
Елена Валерьевна, завтра сдадим, спасибо
Елена Валерьевна, а на голодный желудок только сдавать надо, она просто сейчас поела, так бы сдали сегодня
Елена Валерьевна, и какие там должны быть показатели в норме
Да, данный анализ важно сдавать натощак. Кальцитонин менее 25 исключает медуллярный рак щитовидной железы. Выше 25 можно подозревать, но достаточно редко при дообследовании выявляется.
Елена Валерьевна, то есть это редкий типа, раз достаточно редко выявляется?
Да, данный вид медуллярный рак щитовидной железы очень очень редко выявляется.
Елена Валерьевна, сдали гормоны, я подкреплю ,
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад10 ответов
- 7 часов назад12 ответов
- 8 часов назад16 ответов