Что вас беспокоит?
Общий анализ крови
Добрый день! Ранее была проблема с инсулином, прописывали глюкофаж 700 мг 1 раз в день после ужина, долгое время не пила таблетки и вот недавно сдала кровь на анализы. Сейчас инсулин в норме, нужно ли опять начинать пить таблетки? Но помимо инсулина выявилась проблема с дефицитом железа в организме. Наблюдается усталость, выпадение волос, при нормальном количества сна все равно не могу выспаться. Хватит ли обычного железа хелат? Ранее поставлены диагнозы СПКЯ, и ожирение 1ой степени На август 2024г. вес 135 кг при росте 177 На октябрь 2024г. вес 106 (похудела из-за стресса) Сейчас вес 101кг (01.09.2025)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
При избыточном весе клетки организма хуже реагируют на инсулин, и поджелудочная железа начинает вырабатывать его больше, чтобы компенсировать эту "невосприимчивость". Это может привести к повышенному уровню инсулина в крови.
Похудение — отличный способ снизить инсулинорезистентность и нормализовать уровень инсулина, что у вас, судя по анализам, и произошло. Однако даже если сейчас инсулин в норме, важно поддерживать здоровый образ жизни и следить за весом, чтобы не допустить повторного повышения.
На счет железа-прикрепите пожалуйста анализ
Добрый день! Прикрепила анализы
Мы не ориентируемся на сывороточное железо как основной показатель для оценки дефицита железа, потому что:
Сывороточное железо — очень лабильный показатель
Его уровень сильно колеблется в течение суток (суточные колебания могут достигать 30–50%).
Зависит от последнего приёма пищи, времени суток, физической нагрузки и даже стресса.
Рекомендуется анализ на ферритин( депо железа , норма более 40 нг/мл)
Остальные показатели в норме, глюкоза в норме, метформин таким образом не показан
Принятый ответ
Доброго времени суток )
Как правило, в похожих случаях врачи действительно рекомендуют начать снижение массы тела (полностью соглашусь с мнением коллеги ) .
Это важно для нормализации уровня инсулина .
По возможности можно обратиться к нутрициологу для составления сбалансированного питания направленного на снижение веса .
Уже сейчас можно начать придерживаться питания по принципам Гарвардской тарелки .
По поводу оценки запасов железа , необходимо оценить анализы, так как перечисленные жалобы все же могут были связанны с этим фактором .
Результаты, к сожалению, еще не прикрепились )
Добрый день! Подкрепила анализы, это все что есть
По прикреплённым результатам анализа наблюдаются признаки перенесённого инфекционного процесса, на фоне чего может быть ложно завышен уровень ферритина.
В связи с чем в таких случаях обычно врачи могут рекомендовать через 3-4 недели переслать показатель ферритина повторно .
В идеале показатель должен быть не < 40.
При его снижении и необходимо начать прием препаратов железа .
Принятый ответ
Виктория , здравствуйте! 🌷
Что касается назначения метформина, то при высоком уровне инсулина он НЕ назначается , если уровень глюкозы в норме , если уходит лишний вес, снижается и инсулин. Современные эндокринологические рекомендации НЕ назначают метформин на высокий инсулин
Обычно врачи рекомендуют питаться «Гарвардской тарелкой» то есть в прием пищи 50% клетчатки, 25% белка и 25% крахмально-злаковой группы.
Ограничение в приеме быстрых углеводов, которые быстро повышают сахар в крови (хлебобулочные изделия, шоколад, сладкие газировки) Предпочтение медленным углеводам - гречка, киноа, булгур, хлеб Дарницкий цельнозерновой, бобовые, нешлифованный рис, макароны долгой варки из цельной пшеницы. Не забывать про клетчатку ( овощи, фрукты, сухофрукты, фасоль и горох) Она помогает создать «подушку» , которая предотвращает быстрое всасывание углеводов.
Что касается хелатных форм, то при снижении ферритина ниже 40 они обычно НЕ показаны, так как они очень медленно могут повышать показатели , при симптомах железодефицита и изменениях в анализе рекомендуется прием лечебных форм
Приложите , пожалуйста, анализы 🙏
Добрый день! Прикрепила анализы
🔹 Повышение нейтрофилов, лейкоцитов чаще всего может возникнуть по причине присоединения бактериальной инфекции, так как нейтрофилы являются первой линией защиты организма при бактериальной инфекция. В подобных случаях важно сопоставить анализ с клиникой
🔹 Снижен цветовой показатель, снижен НТЖ%, что может свидетельствовать о нехватке железа. Ферритин 43 с большей долей вероятности повышен ложно, так как он является еще острофазным белком воспаления .
Обычно рекомендуют пересдать уровень Ферритина через месяц после полного выздоровления вместе с :
- НТЖ ( насыщение железом трансферрина) в норме менее 45%
- Трансферрином
- С-реактивным белком
Уточните , пожалуйста, не болели недавно ?
Нет, не болела
В целом именно на данный момент самочувствие вполне нормальное
Очень редко бывает головокружение
Не контактировали с больными вирусной инфекцией? Дома никто не болел?
Нет, не контактировала
Никто не болел, но поскольку работаю в офисе по другим сотрудникам не было заметно, что они болеют
Сейчас , к сожалению, ферритин повышен ложно. Нельзя по нему точно сказать, какой уровень на самом деле. Но судя по другим индексам дефицит , с большей долей вероятности, есть
Хелатные формы могут очень медленно повышать ферритин, если есть жалобы на слабость,усталость, выпадение волос, то лучше все же отдать предпочтение лечебных формам, как, например, Тотема, Тардиферон
Но! Только после выяснения ситуации с ферритином ( также хотелось бы посмотреть В9 и В12)
Что касается метформина, то он НЕ показан , современные эндокринологи считают именно так, что его они назначают ТОЛЬКО при повышении глюкозы 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
уровень сывороточного железа не несет диагностической значимости, так как этот показатель может изменяться в течении суток кардинально и зависит от рациона питания. Для оценки уровня «усвоенного железа» в организме рекомендуют контроль Ферритина, в норме он должен быть не ниже 40 нг/мл.
Однако в полном анализе крови действительно имеются косвенные признаки железодефицита, на это указывает снижение цветового показателя.
Также уровень инсулина сам по себе не является диагностически значимым признаком. Обычно для оценки инсулинорезистентности рекомендуют контроль индекса homa, который высчитывается из соотношения глюкозы к инсулину, при одновременной сдачи анализа, перед исследованием необходимо выдержать 8-12 часов голода.
По результатам исследования есть повышение лейкоцитов и нейтрофилов, обычно это бывает после перенесенной бактериальной инфекции.
Скажите не болели накануне сдачи исследования?
Добрый день! Нет, не болела
По анализу уровень ферритина находиться в пределах нормы. Однако он может ложно повышаться после или во время воспалительных заболеваний. Так как является острофазным белком
Уточните пожалуйста есть ли какие то жалобы помимо слабости и выпадения волос?
Очень очень редко головокружение (если резко встану)
Боли в животе (списываю на неправильное питание и редкие приёмы пищи)
Боли в животе спазматические? Сопровождаются нарушением стула? В какой части живота?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
Повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов говорит о вероятной бактериальной инфекции в организме, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют сдать - анализ крови на С реактивный белок, общий анализ мочи с микроскопией осадка с последующей консультацией терапевта и гинеколога.
Показатель железа - малоинформативен, он показывает только сколько железа усвоилось организмом из пищи, лекарств, БАДов съеденной\выпитых накануне сдачи анализа; то есть в продуктах, лекарствах, БАДах, которые съели\выпили накануне сдачи анализа было мало железа; более важный показатель, который в совокупности с гемоглобином показывает запасы железа в организме и определяет необходимость лечения - ферритин; для уточнения наличия\отсутствия дефицита железа лечащие врачи рекомендую сдать - анализ крови на ферритин.
По поводу продолжения приема глюкофажа в таких случаях лечащие врачи рекомендуют консультацию - эндокринолога.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад7 ответов