Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
У мужа боль в пояснице. Когда садится болит, когда поднимается с машины еле разгибается,сильная боль. Когда лежит не болит,когда ходит поскрипывает что то. Ездили на МРТ ,заключение было таково: признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового позвоночника;дорзальной протрузии L5/S1 диска;спондилоартроза,прописали уколы. Проколол, вроде легче стало, но все равно болит. от поднятия тяжестей боль в спине не усиливалась , а вот на днях работал кувалдой, опять разболелась ,что разгибаться больно. Подскажите пожалуйста какое можно лечение или может массаж делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию можно предположить признаки мышечно-тонического синдрома поясничного отдела позвоночника.
Это может быть связано с защемлением нервного корешка на фоне имеющихся изменений пл результатам мрт.
Скажите, какое лечение именно получал муж? Когда был завершен курс?
Здравствуйте. По поводу протрузий: при дегенеративных процессах в суставах назначаются хондропротекторы например Дона курсом 3 месяца или Алфлутоп или Терафлекс. При болях можно начинать с Терафлекс Адванс – он с противовоспалительным компонентом Ибупрофен и через 1-2 недели переходить на Терафлекс на 2-3 месяца или дольше – по ситуации.
Рекомендовал бы сделать анализ крови на биохимию крови, креатинин, мочевину, мочевую кислоту – она может откладываться в суставах и мышцах и давать болевые ощущения.
Цель-Т хорошо помогает при дегенеративно-дистрофических заболеваниях, он применяется при лечении заболеваний, когда необходимо поддержать и защитить хрящевую ткань, замедлить деструктивные процессы, укрепить структуру и улучшить метаболизм хряща. Есть мазь, есть таблетки для рассасывания, есть ампулы.
В периоды обострений можно чередовать с гелем или мазью Траумель-С. днём гель, на ночь мазь. Препарат имеет комплексный растительный состав, в котором спазмолитические и противовоспалительные компоненты, снимают воспаление, спазм и налаживают трофику тканей, доставку кислорода и болевые ощущения будут устраняться.
Венлафаксин - антидепрессант, может быть использован для облегчения боли, в том числе нейропатической которая связана с суставной болью. Этот препарат не предназначен для лечения боли, но некоторые исследования показывают, что он может оказывать анальгетический эффект, особенно при нейропатической боли.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, Екатерина!
По данным МРТ позвоночника в поясничном отделе есть дегенеративные изменения - это процесс старения и изнашивания позвоночника . Диски теряют влагу , становятся менее упругими, а на позвонках могут появляться костные наросты - остеофиты . Есть протрузия ( межпозвонковый диск между последним поясничным позвонком и крестцом выпятился назад ). Это выпячивание давит на нервные структуры в позвоночном канале, вызывая боль при смене положения тела. Работа кувалдой ( ударная и скручивающая нагрузка ) спровоцировала обострение и , возможно, усилила воспаление вокруг этого диска
Спондилоартроз - это артроз мелких суставов , которые соединяют позвонки между собой . Он вызывает скованность , хруст и боль при разгибании
В подобных случаях важно снять острую боль и может быть полезен тот курс , который бул назначен неврологом . В некоторых случаях врач может назначить блокаду . Это очень эффективно снимает острый приступ
Также важен покой, нужно исключить ВСЕ движения, которые вызывают боль. Массаж в острой фазе ПРОТИВОПОКАЗАН . Он может усилить отек и воспаление
Когда болевой синдром пройдет, начинается главный этап , который многие недооценивают - реабилитация и предотвращение новых приступов
А это - лечебная физкультура . Важно подобрать упражнения ИНДИВИДУАЛЬНО , исходя из МРТ и состояния. Целью становится создание мышечного корсета вокруг позвоночника , чтобы мышцы живота, спины и ягодиц взяли на себя часть нагрузки , разгрузив больной диск
Также уже здесь может быть полезен массаж . Он должен быть лечебным , мягким, направленным на расслабление спазмированных мышц. Выполнять его должен специалист с медицинским образованием
Скажите, какое лечение получал муж , сколько дней?
Юлия Валерьевна, назначили уколы велдексал и Ларигама 5 дней и растяжку и все
Такое лечение часто назначают при болях в спине из-за протрузии и дегенеративных изменений. Но! согласно клиническим рекомендациям к лечению обычно добавляют миорелаксанты . Они, например, мидокалм, уменьшают мышечный спазм , который часто сопровождает боли в спине
Интенсивная нагрузка - работа с кувалдой резко спровоцировала новый спазм и боль , а лечение было только симптоматическим ( уколы снимают воспаление и боль ), но не устраняют причины - хронические изменения остались
Также после снятия острой боли необходим покой, а затем переход к ЛФК!
Можно возобновить прием лекарственных препаратов , но уже с добавлением миорелаксанта, можно рассмотреть такую схему :
✅ Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления ( например тексаред) 20 мг утром до уменьшения болевых ощущений , но чаще всего не больше 10 дней
✅ Миорелаксант ( например, мидокалм) 150 мг - на ночь и утром. Он расслабит мышцы, но может вызвать сонливость
✅ Витамины группы В, например нейробион по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца ( витамины группы В улучшают нервно-мышечную проводимость)
✅ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотность желудочного сока, а также защищают слизистую желудка во время приема НПВС, например ульблок 20 мг - утром до еды за час
После стихания острой боли выполнять щадящие упражнения на растяжку и расслабление 🙏
Юлия Валерьевна, Правильно ли я поняла , что ни уколами ни таблетками уже не восстановить диск, а только можно убрать боль. А если делать упражнения и растяжку на постоянной основе,(естественно после курса лечения) так болеть не будет как сейчас ?
Так как диск смещен, то полностью «встать на место», как раньше, он не сможет. Диск при подобных изменениях уже частично утратил свою прежнюю форму . Но в большинстве случаев организм включает компенсаторные механизмы , и состояние может значительно улучшиться
В первую очередь , уменьшается воспаление и отек вокруг «зажатого» нерва . В итоге давление на нерв уменьшается , проходят боли, онемение, покалывание
С течением времени фрагмент диска , где есть протрузия может частично уменьшиться ( резорбция) или стать менее подвижным , а это снижает симптомы
Если есть , например , умеренная физическая нагрузка , правильные упражнения ( ЛФК) , мышцы укрепляются и это не дает частых обострений и боли
Юлия Валерьевна, спасибо вам большое 🙏🏻
Принятый ответ
Пожалуйста, будьте здоровы 🙏
Здравствуйте
В период острых болевых ощущений массаж делать не рекомендуют, потому что в этот период ткани воспалены, усиливается чувствительность нервов и дополнительное механическое воздействие может только усилить боль, вызвать усиление воспаления
Обычно рекомендуют дождаться стихания яркой боли и только после этого аккуратно можно делать массаж мягких тканей, без остеопатии
При болевых ощущения рекомендуют огранить физические нагрузки , так как при движении, подъеме тяжестей на поврежденные межпозвоночные диски и суставы увеличивается давление - это может приводить к дальнейшему повреждению, увеличению воспаления и боли, задержке восстановления
Пока боль выраженная и есть воспаление - важно дать позвоночнику время для постепенного восстановления, поэтому рекомендуется щадящий режим - избегать подъема тяжестей, долгого сидения, резких движений и нагрузок на поясницу - то есть кувалдой не работать пока, другие выраженные физические нагрузки тоже пока отложить
Скажите, какое лечение муж получил?
Вероника Андреевна, назначили уколы велдексал и Ларигама 5 дней и растяжку и все
В таких случаях пока рекомендуют продолжить лечение в таблетированных формах и добавить миорелаксант, он нужен для того, чтобы снять мышечный спазм
Согласно клиническим рекомендациям, при выраженном болевом синдроме рекомендуют:
1. Прием НПВС, например, мелоксикам (Амелотекс) 7,5 мг 1-2 раза в сутки до 7 дней после еды с прикрытием ИПП для профилактики гастропатии, например, пантопразол (Нольпаза) 20 мг 1 раз в сутки за 20 минут до еды на время курса НПВС
2. При выраженном мышечном спазме обычно эффективен прием миорелаксанта, например, тизанидин (Сирдалуд) 4 мг на ночь до 5 дней
3. Так же рекомендуют использование гелей или мазей с НПВС (например, кетопрофен 2,5% гель, диклофенак 5% гель) 3 р/д тонким слоем
Делал ли растяжки?
Обычно допустимо только легкое лфк и растяжки без боли обязательно, если появляются болевые ощущения - интенсивность снижают или выполняют другое упражнение
Вероника Андреевна, растяжки не делал , не заставишь. Кто бы что не говорил.
Понимаю
Так же хорошо влияют посещения бассейна, может занятия в бассейне захочет?
Вероника Андреевна, к сожалению бассейн ближайший 300км от нас. Буду заставлять растягиваться🤷♀️ а можно висеть на турнике ?
Принятый ответ
Если нет болевых ощущений при висе - то допустимо, но лучше начать обычное базовое ЛФК дома без инвентаря и в целом - постараться на постоянную основу взять выполнение зарядки утром, например
Вероника Андреевна, спасибо большое 🙏🏻
Здравствуйте!
При дегенеративных изменениях, спондилоартрозе, протрузиях на очном приеме могут рекомендовать: 1.Следить за положением тела во время работы и отдыха.
2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы остеохондроза.
3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок на позвоночник.
4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы спины и улучшает кровообращение.
5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья позвоночника.
6. Отказ от вредных привычек
7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон.
8. Регулярно растягивать мышцы спины и грудной клетки.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление),л
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога
Также возможно рассмотреть лфк и плавание🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, спасибо большое)
Принятый ответ
Будьте здоровы 🙏🏼❤️
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад7 ответов
- 40 минут назад5 ответов
- 42 минуты назад10 ответов
- 58 минут назад10 ответов