Что вас беспокоит?
Гнойный синусит на раннем сроке беременности
Добрый день, уважаемые врачи! У меня такая ситуация. 30 августа сделала тест и узнала о долгожданной беременности. Но в тот момент болела, беспокоил нос, 31 и 31 лечилась полидэксой и сосудосуживающими. 2 сентября обратилась к Лор-врачу, так как беспокоила боль в правой части головы и сильная заложенность правой ноздри. Поставили острый гнойно-Рино синусит. Назначили ингаляции с флуимуцил антибиотик ИТ. 3 сентября сдала кровь- там по показателям повышена соэ 33, базофилы 0,06 и С-реактивный белок 21,04. Первые дни было лучше. Но последние 2 дня снова заболела правая сторона головы (преимущественно у уха, бывает затылок). В целом общее состояние носа лучше, но в правой ноздре так и есть заложенность, пользуюсь детскими сосудосуживающими каплями, она пропадает. Бывает высматриваю тот же гной, но мне кажется уже в меньших количествах. К врачу завтра, чувствую, что она назначит системные антибиотики. Но я очень переживаю за беременность. Год сидела на гормонах и не получалось забеременеть, а тут чудо и все вот так складывается. Гинеколог напугала пороками. Возможно обойтись без системных антибиотиков только на ингаляциях? Изначально она назначала на 6 дней, потом после анализов сказала 12. Сделала пока 6. И какие последствия для плода, если все-таки придется пить антибиотики? Учитывая, что я 6 дней делала ингаляции с антибиотиками, и потом еще в виде таблеток. Может болеть голова из-за сильных высмаркиваний?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Не выполняли УЗИ пазух? Может быть и нет гноя в пазухах.
По поводу СОЭ оно может быть высоким при беременности и до 60 доходит у многих
СРБ до 30 не говорит в пользу бактериальной инфекции
Антибиотик принимается строго по показаниям,пока не достаточно обслеований чтобы подтвердить бактериальную природу синусита
Боль при наклоне вниз усиливается? Чем промывали нос? Сколько дней используете сосудосуживающие?
Марина Гергардовна, да, при наклоне есть давление. Но характер болей меняется в течение дня. На данный момент болит у уха. Утром болел затылок. Но боли проходили как только я начала делать ингаляции. А вот последние 2 дня вернулись. УЗИ не делали, врач при осмотре сказала, что застой гноя. У меня искривление перегородки в правую сторону, и при всех болезнях с правой ноздри тяжелее уходит содержимое. Вообще синуситы у меня часто. Нос не промывала, врач сказала, что бесполезно, там застой. Только ингаляции +сосудосуживающие+ мометазон. Сосудосуживающими пользуюсь очень давно, так как это моя вторая болезнь. 19 августа я заболела первый раз, только выздоровела и вот 29 августа заболела снова.
Марина Гергардовна, и последние дня я сильно стараюсь высмаркиваться, чтобы все вышло, может от этого болеть голова?
Промывание обязательно при синусите,странно что лор такое говорит
Перед промыванием важно тщательно снять отёк и только потом проводить промывание,лучше Аквамарис лейкой
Если синусит на самом деле гнойный,то антибиотик показан по клиническим рекомендациям лечения бактериального синусита, здесь конечно с врачам очно только
После промывания Назонекс на самом деле рекомендован дней на 14.
Ингаляции можно выполнить они не вредят, если помогают то тем более
От активного сморкания голова может болеть но не настолько.
Марина Гергардовна, а может голова болеть из-за того, что начало осложнение?
Голова болеть при осложнения модет,но и высокая температура будет как правило
Более вероятно имеет место жидкость в пазухе и если это так то ее рекомендуется пунктировать ,эвакуировать гной,чтобы не случилось осложнение....
Марина Гергардовна, а пункция разрешена при беременности? Там ведь обезболивание идет. И после нее не назначают обезболивающие? Врач предлагала отсасывать гной насосом, но я побоялась, решила пока так пробовать, так как изначально содержимое хорошо выходило.
Пробуйте промывать лейкой и тогда отсмаркивать будет продуктивнее
Пункция под местными обезболиванием
Если без антибиотика,без нормального промывания и без пункции,то это не безопасно
После пункции не требуется обезболивающих обычно и унцию вполне можно вытерпеть.
Марина Гергардовна, спасибо большое! А есть шанс, что само выйдет, если в течение дня я высмаркиваю гной? Или тут наверное только очный осмотр, чтобы смотреть что в пазухе
Марина Гергардовна, и можно выпить ибупрофен от головной боли? Или лучше парацетамол?
В положении разрешен Парацетамол
На одном отсмаркивании маловероятно что выйдет. Лор врачи назначают промывание это логично и прописано во всех регламинтирующих документах по лечению синусита
Марина Гергардовна, была у врача вчера, она сказала, что картина намного лучше. Да и я вижу, что смогла отказаться от сосудосуживающих, выделений из носа нет. Правая ноздря не до конца дышит, конечно, но она у меня часто дольше проходит (из-за искривления). Но меня беспокоят сильные головные боли. Преимущественно правая лобная сторона. Сегодня совсем сильно. При этом утром когда просыпаюсь она не беспокоит, а вот потом расходится до невозможности терпеть. Это очень плохо? И к кому мне бежать с этим?
Здравствуйте
Здесь нужно понимать обязательно от чего боль! Связана ли она с синуситом,фронтитом. Рекомендуется УЗИ пазух носа обязательно! В лобных тоже могут быть проблемы.
Марина Гергардовна, сделала УЗИ, жидкость в гайморовой и лобной пазухе((( к врачу завтра, но понимаю, что назначит антибиотики. Подскажите, пожалуйста, что делать с беременностью? Неужели прерывать? Я ведь 7 дней уже ингаляции с антибиотиком делаю, и если еще пить антибиотики, но совсем плоду наврежу. Беременность 5-6 недель
Марина Гергардовна, точнее не жидкость, а пишут признаки правостороннего экссудативного синусита (содержимое пазухи с уровнем гноя)
Конечно показан антибиотик. Обсудите риски с гинекологом. Не пить антибиотик риск хронизации гайморита, с лор врачем можно обсудить вариант промывания после снятия отека в носу. Возможно жидкость выйдет при промывании. Однозначно очно только решать.
Можно провести пункцию и местно использовать после пункции мометазон. Эвакуировать экссудат и должно быть легче. Это самое надёжное конечно. Эффективнее чем промывание
Марина Гергардовна, спасибо Вам большой, завтра с врачом буду решать! Страшно за беременность, я год сидела на гормонах, чтобы забеременеть , уже на ЭКО собиралась, и тут чудо
Да,сохранить беременность в приоретете. Пробуйте вариант без антибиотика под наблюдением. Самое надежное воизбежании осложнений это пункция.Вытерпеть прекрасно можно, ничего сверхбольного,но зато эвакуируют содержимое. Если решите кукушку, пусть будет кукушка. Счастливой вам беременности!!!! Все будет хорошо.
Принятый ответ
Здраствуйте
По поводу лечения без системных антибиотиков
• В идеале при лёгком и среднетяжёлом синусите у беременных стараются обойтись местным лечением (промывания, топические препараты, при необходимости пункция пазух).
• Но если воспаление сохраняется, появляются осложнения (сильная боль, высокая температура, ухудшение анализов) → системный антибиотик становится необходимым.
• Длительное нелеченное воспаление само по себе опаснее для плода, чем правильно подобранный антибиотик. Оно может вызвать:
• гипоксию у мамы → страдает малыш,
• осложнения (флегмона, менингит),
• общее воспалительное воздействие на беременность.
Флуимуцил-антибиотик ИТ и беременность
• Он содержит тиамфеникол (антибиотик группы амфениколов).
• При ингаляциях действие в основном местное, системное всасывание минимальное.
• Прямых данных о тератогенности у человека нет, но в инструкциях обычно пишут «с осторожностью».
• То, что вы прошли 6 ингаляций, скорее всего не нанесло серьёзного вреда.
Системные антибиотики и беременность
• На первом триместре врачи избегают всего лишнего, но если антибиотик нужен, назначают только те, что имеют хорошую доказанную безопасность:
• пенициллины (амоксициллин, амоксиклав),
1. Завтра на приёме уточнить у ЛОРа:
• остаётся ли гной в пазухе (при осмотре/УЗИ придаточных пазух носа ); рентген ППН вам противопоказан
• нужны ли антибиотики системно.
2. Если антибиотик назначат — уточнить, какой именно. Если это пенициллин → их можно принимать на ранних сроках, риски для малыша минимальны.
3. Продолжать промывания носа физраствором, контролировать влажность воздуха.
4. можно использовать коротким курсом спрей в нос назонекс по 2 дозы 2 раза в день 10 дней ( при беременности не противопоказан )
Сергей Александрович, спасибо! Получается я сделала 12 ингаляций ( по 2 ингаляции в день). Очень не хотелось бы принимать антибиотики, но и не принимать уже страшно, из-за головной боли.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Конечно же можно постараться пролечить синусит без антибиотиков, применить только местное лечение.
Лучше всего начать с проведения УЗИ пазух носа, понять что происходит в самой пазухе, накапливается ли там гной.
Если так оно и будет, тогда можно предложить провести в лучшем случае пункцию пазухи носа с промыванием пазухи. Ну или пробовать проводить локальное противовоспалительное лечение, для того чтобы снять хорошо отёк и воспаление полости носа, в области соустья пазухи, далее провести "кукушки" или найти где применяют для эвакуации содержимого из пазух ямик -катетер.
Пока локально можно использовать сосудосуживающие средства перед промыванием носа, нос промываем гипертоническим солевым раствором, который усиливает больше вывод слизи, а также снимает слегка отёк. И после промывания уже применить спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день в течение 14 дней, как раз как основной противовоспалительный препарат локального действия, который практически не попадает в кровь, и нет доказанного влияния на развитие плода.
Татьяна Владимировна, врач предлагала отсасывать содержимое каким-то насосом, я испугалась немного и пока отказалась. Может Зря. Но как начала делать ингаляции содержимое хорошо уходило, думала выйдет само. Сейчас в целом нос чистый, но вот в правой ноздре что-то осталось видимо. Может это само уйти если продолжить делать ингаляции? Врач продлила их до 12 дней
Может конечно самостоятельно всё отойти, просто всё-таки нужно использовать и сосудосуживающие средства перед промыванием носа, и далее спрей мометазон, всё это помогает как раз таки снять этот отёк, который создаёт блок соустья пазухи. В течение дня чаще желательно высмаркивать нос наклоняя голову вперёд и вниз немного.
Принятый ответ
Доброе утро.
Учитывая ваши жалобы и анамнез заболевания , можно предположить воспаление правых околоносовых пазух. Для подтверждения диагноза и решения вопроса о дальнейшем плане лечения при беременности рекомендуют выполнить УЗИ околоносовых пазух ( необходимо уточнить наличие жидкости в пазухах) Если наличие жидкости подтверждено , то с врачом на очном осмотре возможно решить вопрос о добавлении к лечению курса перемещений по Проетцу( кукушек) , которые помогают удалить содержимое пазух и уменьшить отек местно . Если и это лечение не улучшает вашего состояния , можно обсудить проведение пункции пазухи с наличием жидкости . чтобы наверняка эвакуировать патологическое содержимое и выполнить санацию гайморовой пазухи и уже в зависимости от полученного содержимого решать вопрос о приеме системного антибиотика . На ранних сроках беременности возможен прием Амоксициллина
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендовано выполнить УЗИ пазух носа - чтобы исключить острый синусит
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Если будут признаки острого синусита или бактериального воспаления - показан прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Данный антибиотик разрешен при беременности
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад15 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 8 часов назад10 ответов
- 8 часов назад23 ответа