Недолеченный гайморит или остаточные явления?
Здравствуйте! С начала октября ни с того, ни с сего начинало резко чесаться горло и хотелось кашлять. Отхаркивалась зеленая мокрота, нос при этом никак не беспокоил, пару дней горло першило. Я не придавала этому особо значения, немного рассасывала Фарингосепт и все. Через 2 недели это утихло. 20 октября начало закладывать нос, и появились зеленые сопли. 4 дня кроме Аквамариса ничего не использовала, 24 октября сходила к Лору, мне выписали промывать нос, Орвис рино и Полидекса в нос на 5 дней. Но на следующий день после начала лечения у меня поднялась температура, максимально была 39 26 октября вечером, заложенность носа и насморк не уменьшались, 27 октября один день ныла щека и верхних ряд зубов под этой пазухой, после Нимесила прошло, но в зубах немного осталась ноющая боль. К лору было не попасть, 28 октября пошла к терапевту, мне выписали Супракс на 6 дней, рентген ППН. На снимке был уровень жидкости в правой пазухе 1/2. 1 ноября попала к Лору, Супракс продлили до 10 дней и добавили Макситрол в нос. После лечения практически все симптомы прошли, но правую ноздрю все равно иногда закладывало и насморк продолжался с этой ноздри. Мне назначили повторный снимок, уровень жидкости сохранился, сделали прокол 8 ноября, убрали гной, промыли пазуху. После прокола назначили докапать Макситрол еще 3-5 дней, и на месяц Дезринит. Сказали, что дальше уже будет работать сам иммунитет, больше никакие лекарства не нужны. После прокола 2-3 дня все было хорошо, практически не было никаких выделений, насморк прекратился, было немного слизи, иногда маленькие зеленые вкрапления и все, а 12 ноября снова с этой ноздри 2-3 раза за день высмаркиваются сопли, иногда прозрачные с зеленым, иногда просто зеленые. Утром иногда откашливаюсь зеленой мокротой. Сегодня вроде бы меньше зеленого. Бывает, что ощущается какая-то слизь в этой ноздре, как будто чуть-чуть закладывает нос, но носом «фыркнешь», слизь куда-то переместится и все нормально. И когда сильно сморкаюсь, то бывает отдает в зубы, но так зубы не беспокоят. Также бывает в соплях присутствуют вкрапления крови, в основном после сильного сморкания. Больше ничего не беспокоит. Скажите, пожалуйста, это что-то остаточное? Или меня не долечили? Что мне делать в данной ситуации? Может быть пропить еще один антибиотик, так как терапевт говорила, что гайморит лечится двумя антибиотиками, или в нос пропшикать Изофру или что-то еще? Я просто боюсь, что это либо не долечен гайморит, либо что-то новое у меня начинается. Потому что в прошлый раз, как раз когда чесалось горло и отходила зеленая слизь это как раз и было начало, как я понимаю, на которое я не обратила внимания. Рентген ППН после лечения антибиотиком, перед проколом, прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если на фоне приема антибиотика сохраняется жидкость в пазухе, то помимо пункции пазухи рекомендуется также замена антибиотика на препарат другой группы, например на Амоксиклав 1000мг 2 раза в день на 7 дней. Также рекомендуется использовать местные гормональные спреи такие как Назонекс по 2 впрыска 2 раза в день не менее месяца, либо Авамис по 1 впрыску 1 раз в день. Боль может отдавать в зубы из-за повышения давления в пазухе при сморкании. Кровяные сгустки отходят так как слизистая после пункции еще не зажила полностью.
Уточните пожалуйста, во время пункции не брали мазок содержимого пазухи на посев?
Мазок на посев не брали. То есть вы считаете, что все-таки мне нужно пропить Амоксиклав? А за эту неделю не могла снова жидкость в пазухе накопиться?
Жидкость могла не накопиться, так как пункция уменьшила отечность и пазуха начала вентилироваться, содержимое ее начало отходить, однако такое состояние, когда уже нет выраженных болей, но постоянно приходится высмаркиваться, может протекать длительно без антибиотика. Антибиотик должны были заменить сразу после повторного рентгена. И на месяц назначить Назонекс или Авамис, с выполнением КТ пазух через месяц.
Благодарю! То есть я правильно понимаю, что сейчас я начинаю Амоксиклав на 7 дней 1000мг 2 раза в день, продолжаю Дезринит (единственное, мне назначено по 1 впрыску 2 раза в день, нужно увеличить до 2 впрысков 2 раза в день?) и через месяц нужно выполнить рентген или КТ ППН?
Да, все верно!
Спасибо вам большое! Единственное, хочу уточнить про дозировку, такая дозировка антибиотика не большая для меня, так как я вешу 43 кг?
Таблетки Амоксиклав 875мг+125мг это то, что нужно?
И лучше брать обычные таблетки или таблетки диспергируемые в полости рта?
Да, дозировка верная, при острых синуситах согласно клиническим рекомендациям дозировки назначаются выше в разы. Таблетки крупные сами по себе, и может быть трудно их проглотить, в такой ситуации предпочтительнее диспергируемые.
Добрый день.
Если по результатам пункции был получен именно гной, а антибиотик внутрь повторно не назначался, то через 7 дней рекомендуется повторить или рентген Пазух носа, или повторно пункцию пазухи, чтобы подтвердить излеченность.
Самостоятельно без осмотра врача рекомендуется ежедневные промывания полости носа , лучше путем объёмного промывания Долфин или Лейкой с последующим отсмаркиванием.
Макситрол по составу включает 2 антибиотика и дексаметазон, поэтому в любом случае вы получали противомикробную защиту, нужен только контроль на 7й день лечения.
Если по рентгену все будет хорошо, но с правой ноздрей проблемы сохраняются, то что делать дальше? И почему сопли все-таки зеленые, если использовался Макситрол?
Добрый вечер Анастасия! Это лор доктор Сергей Львович.
Ваши жалобы на то,что сохраняется проблема с носом и правой
в/ч пазухой- может быть,что одной лечебной пункции- бывает иногда не достаточно для выздоровления!! Соустье пазухи останется заблокировано отечной слизистой после первой пункции! Я в своей практике- делаю 2-3 пункции через день,пока промывная жидкость из пазухи не будет чистой! Возможно - синусит не долечен !!!
Мои рекомендации -
на приёме лор врача- сделать контрольную пункцию правой в/ч пазухи,взять посев отделяемого на Микрофлору и чувствительность к
а/б ! При необходимости - замена антибиотика- на Амоксиклав
1.0 - 2 р/дн 7 дней( лечение антибиотиками не менее 10-12 дней при таком течении). Желаю скорейшего выздоровления!
Таблетки Амоксиклав 875мг+125мг это то, что нужно?
И не большая ли такая дозировка для меня, так как я вешу 43кг?
И лучше брать обычные таблетки или диспергируемые в полости рта?
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 202528 ответов
- 15 Августа 202515 ответов
- 13 Мая 202518 ответов
- 28 Апреля 202524 ответа
- 1 Февраля 202512 ответов
- 16 Января 20256 ответов
- 15 Января 20255 ответов
- 2 Января 20255 ответов
- 27 Декабря 202411 ответов
- 3 Мая 202417 ответов