Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3617412

Что вас беспокоит?

Операция или нет при аденоме ПЩЖ?

Здравствуйте, по результатам анализов Нужна ли операция? Самочувствие нормальное. Но хирург естественно за операцию на то он и хирург. Эндокринолог говорит, что 50/50 можно и подождать. Я в растерянности, на фонемесячного приема D3он почти не повысился, но на его фоне вырос кальций.Что лучше сделать? Оперировать или нет??

Аденомиоз
42 года
8 Сентября 2025·Просмотров: 1901·Елена, Подольск

Принятый ответ

Здравствуйте. Тут всё просто. Удаление производят в том случае, если также имеется язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, наличие кальцинатов или остеопороз. Если данных признаков нет, то тогда, если есть один или более из следующих признаков: кальций крови > 0,25 ммоль/л выше верхней границы нормы, СКФ < 60 мл/мин, нефролитиаз/нефрокальциноз, T-score ≤ –2,5 (любой участок DXA) или переломы, возраст < 50 лет. Поэтому, учитывая только возраст, вам показана операция.

Принятый ответ

Здравствуйте.

У вас первичный гиперпаратиреоз, т.е. аденома паращитовидной железы продуцирует ПТГ (паратгормон), а из-за этого повышается кальций.
Лучше отдать предпочтение операции, чем динамическому наблюдению. Почему?
1. возраст. Аденома паращитовидной железы никуда не денется, лучше решить вопрос с ней в 42 года, чем, допустим, в 52
2. четкая визуализация
За операцию: наличие мочекаменной болезни (присутствуют камни в почках?), кальций суточной мочи более 10 ммоль (400 мг) (сдавали этот анализ?), остеопороз (были переломы? делали денситометрию?)

Динамическое наблюдение подразумевает контроль:
1) кальция 1 раз в 3 месяца
2) кальция в моче за сутки 1 раз в 6 месяцев
3) ПТГ 1 раз в 6 месяцев
4) УЗИ почек 1 раз в год

"можно и подождать." - год? 10 лет? Вы готовы постоянно контролировать анализы?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Аденома видна при исследовании. Да. пока она не так много гормона вырабатывает и кальций пересчитанный на альбумин пока в норме. Но если ожидать, когда она начнет сильнее вырабатывать гормон и кальций повысится, то будет риск остеопороза, образования камней. Лучше удалить сейчас, чем постоянно ходить сдавать анализы.
Контроль Паратгормон, витамин Д, кальций общий скорректированный на альбумин, кальций в суточной моче через 3 месяца.
Витамин Д за месяц мог и не повыситься. В какой дозировке принимаете витамин Д?

Наталия Владимировна, 10 капель
Но были и пропуски в днях

Принимайте по 14 капель еще месяц, затем проверьте показатели вит Д, кальция паратгормона.

Наталия Владимировна, какие осложнения могут быть после операции? Проводится ли данная операция с эндоскопией или только резать? Это долгая и сложная операция?
Я не знаю к чему готовиться...

осложнения - временное снижение кальция после операции. Но паращитовидная железа в организме не одна, другие железы берут на себя функцию удаленной.
Операцию лучше проводить в крупном центре, например в северо-западном центре эндокринной хирургии в СПб. Сложная или нет, зависит от квалификации хирурга и расположения. Эндоскопию в области шеи не проводят. так как лучше если будет хорошая площадь осмотра, чтобы правильно удалить образование.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если есть аденома паращитовидной железы, продуцирующая паратгормон и сопровождающаяся повышением кальция, то рекомендуется ее удалить хирургическим путем, первое время она может оставаться бессимптомной (если симптомов вообще никаких нет, то можно наблюдать), но потом дать свои осложнения (тогда вновь поднимается вопрос о хирургическом удалении).

Какие осложнения мы хотим предотвратить: остеопороз (переломы), язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, образования камней в почках.

Принятый ответ

Здравствуйте. Аденома есть и это лечится только операцией, но кальций корректированный по альбумину не высокий и паратгормон не очень высокий, можно и подождать но состояние будет прогрессировать, паратгормон и кальций будут повышаться, это риск остеопороза, переломов, отложения кальция, образование камней, лучше оперировать сейчас

Ленар Равилович, это тяжелая и сложная операция? Какие могут быть последствия? Я очень переживаю, там трахея рядом и вообще, на какую нужно соглашаться а какую лучше избегать, полосная или эндоскопическая?

Эля этого нужна консультация хирура, они это решают. Удаляют аденому и кальций с птг придут в норму, без последствий

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.