Что вас беспокоит?
Увеличена манту
Здравствуйте! Ребенку 3 г. В год результат манту 3 мм, в 2 года 15 мм, отправили к фтизиатру, там сделали диаскин, результат отрицательный. Сейчас снова положительная реакция манту- 13 мм. Можно ли сделать анализ т спот, насколько он информативен? Слышала, что может быть аллергия на манту. Возможно ли это узнать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной.
Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм. Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой (вираж туберкулиновых проб), так отреагировал иммунитет на встречу или индивидуальная чувствительность в виде аллергии.
Если сравнивать 2 года и 3 года, то результат уменьшился. Абсолютных показаний к консультации фтизиатра и проведении Диаскин теста нет.
Диаскин тест и t-SPOT - это два альтернативных метода, направлены на диагностику инфицирования. Обычно t-SPOT предлагают, когда сомнительный Диаскин тест, так как данный метод исключает возможность аллергии. В 2 года Вы провели Диаскин тест- исключили инфицирование палочкой.
Для уточнения аллергонастроенности организма рекомендуют оценить эозинофилы в общем анализе крови, а при их повышении иммуноглобулин Е с консультацией аллерголога.
Заменить пробу Манту мы не может Диаскин тестом или t-SPOT. А Диаскин тест t-SPOTом можем.
Екатерина Евгеньевна, спасибо Вам большое за такой подробный ответ. Я просто понимаю, что наш педиатр отправит нас опять к фтизиатру. И опять придется делать снимок и диаскин тест. То есть если мы сделаем сейчас т спот и принесем результат, если он отрицательный, нас не отправят на диаскин? Скажите, пожалуйста, а вот такая большая реакция может быть в пределах нормы?
Снимок делается только, если Диаскин тест сомнительный или положительный.
Интерпретация t-SPOT возможна только фтизиатром. Если Вы его проведете, то Диаскин не требуется, так как это альтернативные исследования.
Да, такая реакция в пределах нормы
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина, в сравнении с предыдущим годом результат Манту уменьшился, но остается повышенным. До трех лет реакция Манту указывает на формирование поствакцинального иммунитета (после вакцинации БЦЖ). Но у Вас, вероятно, ещё и аллергия, индивидуальная реакция на туберкулин, так как Диаскин-тест был отрицательный. Чтобы подтвердить это или опровергнуть, фтизиатр опять должен будет назначить малышу Диаскин-тест, можно с антигистаминными, чтобы снизить общий аллергофон.
Что касается Тспот, сделать его можно, он не зависит от аллергии, на него не бывает индивидуальной реакции. Но так как Диаскин-тест отрицательный, то в Тспот нет необходимости. И этот тест зависит от формирующегося общего иммунитета у детей до 4-5 лет, поэтому может выдать ложный результат. Чтобы этого избежать, если решите сделать Тспот, делается он на фоне полного здоровья ребёнка, без симптомов ОРВИ 10-14 дней и больше, предварительно можно сделать ОАК, посмотреть лейкоформулу, СОЭ и если показатели в норме, тест делать можно. Кроме того, после Манту Тспот делается через 3-4 недели, после Диаскин-теста через 2-3 месяца.
Елена Ивановна, спасибо за ответ! Скажите, а перерыв между манту и диаскин тестом сколько должен составлять?
Ирина, перерыв между Манту и Диаскин-тест вообще можно не делать. Эти два теста нередко делают даже одновременно, в разные ручки ребёнка. Желательно с антигистаминными.
Принятый ответ
Добрый день, Ирина!
Проба Манту в таком возрасте должна быть положительной, это нормально. Поскольку Диаскинтест отрицательный, показаний к выполнению Т-СПОТ в настоящее время нет. Если хотите выполнить для своего спокойствия - не ранее, чем через 4 недели после Диаскинтеста.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если сравнивать результат с прошлым годом, то он стал меньше на 2 мм, но всё равно сохраняется положительный.
Главное, что Диаскинтест отрицательный, значит инфицирования Микобактерией туберкулеза у ребенка нет. Вероятнее всего у ребенка просто индивидуальная реакция на туберкулин (пробу Манту).
Если Вы хотите, то можете сделать Т-СПОТ,но не ране чем через 2 месяца после Диаскинтеста.
Но это дорогостоящий анализ и в его проведении у вас нет необходимости. Только для своего успокоения.
Проведите повторно пробу Манту и Диаскинтест через 6 месяцев на фоне приема антигистаминных препаратов за 5 дней до проведения проб и до дня проверки результата.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! Учитывая, что Диаскинтест в прошлом году был отрицательный, есть вероятность индивидуальной чувствительности на туберкулин. Т.к предыдущая р.Манту 15, в этом году 13мм т.е уменьшается размер папулы, вероятность туб.инфицирования низкая. Вы можете поставить альтернативную пробу - Т- спот, по информативности и специфичности она лучше чем Диаскинтест.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20256 ответов