Что вас беспокоит?
Очень плохое самочувствие, врачи не могут расшифровать КЩС
Добрый день. Очень плохо себя чувствую. Анализы вроде бы все в норме, но мне врач назначил КЩС зачем то, и потом сказал что все в норме, не передивай. Прилагаю анализ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации анестезиолога-реаниматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, для того, чтоб разобраться в вашей ситуации, надо понимать, что именно вас беспокоит. С какими жалобами вы обратились к врачу? Какие жалобы есть на данный момент?
Обращает на себя внимание повышение КФК в анализе, но для того,чтоб оценить, почему он повышен, необходимо понимать, с чем вы обратились
Виктория Андреевна, сильная слабость вялость в организме, головокружение, будто с сильного похмелья, болят глаза, ощущение как будто пекут. И не могу пить кофе и алкаголь, сразуже становится ужасно плохо, зеваешь, не тошнит, в разы, усиливается плохое мое самочувствие
Вам не ставили гипертоническую болезнь или артериальную гипертензию?
Какие цифры давления нормальные для вас? И какие самые высокие? Есть ли ЭКГ на руках?
Виктория Андреевна, у меня вчд неуточненное. Очень долго принимал диакарб, выписывал невролог, наверно где то года 1.5. Пил 1 таблетку через день. Потом я его бросил, и недавно мне прописали еще раз диакарб, только в 3ой дозе. 1ый день 2 таблетки, потом 2 дня по 1 таблетке, и вот когда такую схему мне назначили, мое состояние наоборот ухудшилось очень сильно
Виктория Андреевна, по экг все норм, делали много раз. Давление мое рабочее 110/60.когда давление 120/80 уже плохо. Давление лостигало и 160/90. Тогда кровь из носа текла
КФК может повышаться на фоне ВЧД, также плохое самочувствие может быть связано с этим состоянием, а незначительные изменения в КЩС могут быть связаны с длительным приемом диакарба. Критических изменений в КЩС нет. В вашей ситуации необходимо очно обратиться к врачу для коррекции терапии ВЧД
А ВЧД с чем связано? Были травмы головы? Инсульты?
Виктория Андреевна, я прикрепил 2 анализа кщс с разницей примерно год. В эти периоды я не пил диакарб долго. Мне ставили капельницы фриастерина, после них самочувствие становилось заметно лучше, но ненадолго, примерно на дней 5
Виктория Андреевна, вчд неуточненое, диагноз выставлен на фоне жалоб. Болит голова, отечность лица по утрам, в горизонтальном положении боль усиливается, как будто голова распухает и начинает тошнить, как после сотрясения мозга
В любом случае, по кщс изменения незначительные. Необходимо искать причины ВЧД: неврологический осмотр, обследование глазного дна, МРТ
Виктория Андреевна, ну не знаю насчет кщс значений, я как человек вижу референсные значения, и если они превышают, особенно лактат в 2-3 раза, то конечно у меня масса вопросов. Ладно если бы я себя норм чуствовал при таких значениях, а тут прям очень очень плохо.
Виктория Андреевна, что скажите насчет фреастерина и инсулина, мне его кололи в стационаре, потом было легче значителтно дней 5, даже сон улучшился и всякие старые травмы перестали болеть?
Референтные значения актуальны для 95% людей, к тому же, в разных лабораториях они разные, лактат и КФК повышены по одной и той же причине, вероятнее всего, но для этого нужны доп обследования. А вопросы я задавала для того, чтоб понять, на что нужно обратить внимание.
Фриостерин назначен на первую кщс? Если да, то там его назначение обоснованно, инсулин колоть могут при значительных повышениях сахара в крови, вам выставляют диагноз сахарный диабет?
О каких старых травмах идет речь?
Виктория Андреевна, какие доп обследования нужны? И как же все таки понять причину кфк и лактата? Может у меня просто он не может утилизироваться? По мрт вчд нет. Есть плохой венозныйотток, но все врачи говорят это не страшно, не обращай внимание
Виктория Андреевна, инсулин кололи чтоб выровнить лактат, мне так сказали. Диабета нет, по всем анализам все ок, кроме кфк и кщс. Старые травмы, это перелом таза, вывих ключицы, вывих кисти руки, колено
Виктория Андреевна, фреастерин назначен на вторую кщс, с первым кщс мне ничего не делали, было подозрение на хобл в кщс, но хобл отрицательный и дальше причину не стали искать
ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, гликированный гемоглобин, осмотр глазного дна, консультация невролога. Повышение лактата и КФК может быть при травмах, физических нагрузках, сахарном диабете, нарушении почек , печени, инфарктах. Для того , чтоб дифференцировать, необозримо сдать анализы
Виктория Андреевна, еще когда мне в стационаое брали кщс, сказали что нужно больше есть и пить, а я как раз и не мог есть, изза проблем, пережат кишечник был и чревный ствол
Не совсем понятно, что и для чего вам назначали, приходится догадываться и предполагать. При хобл также может быть повышение КФК и лактата. Для того, чтоб вам помочь, необходимо изучить последовательно историю вашего заболевания. Про хобл вы упомянули только сейчас
Виктория Андреевна, все эти анализы есть. Там все ок. Глазное дно, вены сосуды расширены, по этому и сделали неуточненный диагноз вчд. Лактат был повышен без физических нагрузок, я не хожу в спорт зале, когда только перестал нормально есть. Кт и мрт с контрастом брюшной полости, тоже все ок. По кщс идет какая то гипоксия, гипоксия и лактат как мне сказал один врач, взаимосвязанны, но с легкими у меня все норм, хобл нет, ситурация в норме
Гипоксия не только при заболеваниях легких бывает. Причины повышения КФК и лактата я написала, все эти состояния , так или иначе связаны с гипоксией. Пересмотрела анализы , гликированный гемоглобин так и не нашла.
Указанные вами синдромы также могут приводить к гипоксии
Виктория Андреевна, ну именно гликированого гемоглабина может и нет, я не помню. Но я очень много сдавал анализов, скорей всего в страрых он есть. Но по памяти, и по словам врачей, все ок по анализам было.
Виктория Андреевна, а как доказать эту гипоксию? Потому что на оном приеме все врачи говорят со мной все хорошо, а мне то очень плохо
Во-первых, пересмотрела анализы и поняла, что все-таки нет гликированного гемоглобина, исследования глазного дна и экг.
Во-вторых, анализ кщс из венозной крови , поэтому уровень лактата в норме выше, чем в референтный значениях, норма до 2,2, до 4 считается незначительным повышением , как у вас. К тому же, надо смотреть вместе с Рн крови, который у вас в норме
В-третьих, насколько правильно я вижу дату ОАК, это старый анализ , его необходимо переделать
Виктория Андреевна, в течении 4х лет я пересдаю одни и теже анализы, они все в норме. Кщс из венозной крови имеет свои референсные значения, из артериальной другие. Поэтому и пишут именно в анализах референсное значение кокреной лаборатории. И кщс я сдавал именно в стационаре в краевой больнице. У меня такой вопрос. Если брать именно кщс, мне очень плохо, очень. А конда я пью диакарб, то состояние в разу еще хуже, в инструеции нарисаннок диакарбу, вызывает ацидоз, у меня как раз идет ацидоз PH крови. Тоесть методом тыка как будто бы становится что то ясно. И еще раз повторяюст, в стационаре мне фриастерином и инсулином выравнивали показания кшс и мне становился просто отлично. Так в чем же причина?
Виктория Андреевна, посмотрите, я еще прикрепил выписку и кучу анализов, там и кт, и узи сердца. И рекомендации.
Если бы можно было ориентироваться только на референтные значения лаборатории, то врачи были бы не нужны.
Вы в одном или ответов написали, что при употреблении алкоголя становится хуже, как часто употребляете алкоголь, в каких количествах и какой крепости?
Виктория Андреевна, я всю жизнь занимался спортом, пил только если по праздникам. Было чувство йфории опьянения как обычно у всех. А потом когда начались проблемы, любой алкаголь вызывает через примерно 40-60 минут, чувство сильно похмелья, до тошноты, хочется спать, вялый, и потеешь. От кофе тоже плохо, пил раньше кофе без проблем. И вообще я практически не болел и не страдал, до того как мне стало плохо в 30 лет
Физкультурой или именно профессиональным спортом?
Когда прекратили заниматься спортом?
Как долго не употребляете алкоголь и кофе?
Виктория Андреевна, алкаголь лет 6 не пью, кофе перестал пить 4 года назад, когда начала голова болеть, пробовал просто пару раз так проверял малоли может смогу пить, и становилось еще хуже. До 18 лет плаванье, всякие единоборства, потом до 33 лет ходил в качалку.
А сейчас плохое самочувствие постоянно или с чем-то связываете? Когда становится хуже?
Виктория Андреевна, после операции, осталось на том же уровне, просто всегда плохо, с самого утра и до сна. Только либо больше оибо меньше плохо. Отмечаю ухудшение и начинают очень сильно болеть глаза, пекут, от диакарба, не первый раз это замечаю. Я выше описывал это. Я еще не могу нормалтно есть, у меня гастропарез
При гастропарезе может увеличиваться лактат, применение препаратов в больнице улучшало состояние , тк восполнялся электролитный баланс. Необходимо провести обследование на сд, тк гастропарез, улучшение состояния от инсулина, боль в глазах, а также повышение лактата косвенно могут говорить о диабете. Глюкоза натощак, гликированный гемоглобин и гтт могут выявить диабет, если он имеется.
Диакарб ухудшает состояние, тк он чаще применяется при наличии алкалоза, а в вашем кщс норма и в одном из ацидоз
Виктория Андреевна, диабета нет, инсулинорезистентности тоже нет, нираз сдавал анализы подобные у эндокринолога. Была гипогликимия 6 лет, но после операцим она прошла.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. В представленном исследовании есть изменение уровня кфк, что бывает при различных состояниях и клинической картине. Какие у вас главные симптомы в плохом самочувствии?
Алексей Юрьевич, головная боль 4 года, и состояние как с сильного похмелья, тяжело описать, как будто еще и не спал дня 3, такое самочувствие. Выше описал про вчд
Алексей Юрьевич, а, еще мне делали операцию 15 мая этого года, синдром уилки и донбара. Не мог долгое время есть, но после операции так же есть почти не могу. Кщс сдавал за долго до операции, и примерно через месяц после операции
Принятый ответ
Здраствуйте! Ознакомилась с жалобами и представленными выписками. Рекомендую Вам сделать обследования сосудов шеи (допплерографию), мрт головного мозга с ангиографией сосудов, ээг, экг. Пройти консультацию невролога и кардиолога. По представленным анализам значимых отклонений нет. Кщс, если будете пересдавать, сдайте из капилляра (палец), оно более информативно чем из локтевой вены. Повышение креатинфосфокиназы и амилазы незначительны, вероятно обусловлены перенесенным лечением двенадцатиперстной кишки
Мария Николаевна, кфк повышен примерно одинаково во всех анализах с 2022 года. Все что вы написали узи шеи кардиолог мрт, все ок, все анализы есть. Единственное что пишут плохой венозный отток. Со стороны неврологов, все заключения переводят к гастроинтерологам, а гастроинтерологи переводят к неврологам.
Плохой венозный отток может быть причиной такого самочувствия. Вам нужно проконсультироваться с нейрохирургом или ангиохирургом
Мария Николаевна, консультации были и с тем и с тем. Показаний к операции нет. Препараты которые назначают для, улучшения мозгового крообращения например вазобрал, голова просто в 100 раз больше начинает болеть раздуваться
К сожалению, в рамках онлайн консультации трудно точно подобрать Вам лекарственную терапию. Я думаю, коллеги на очном приеме подберут максимально точно.
Мария Николаевна, сегодня снова назначили амитриптилин неврологи очно. Они не хотят понимать что ад эти приводят к еще большей атонии и гастропарезу
Роман, я могу Вам порекомендовать пройти комплексное обследование в специализированном центре, который специализируется на неврологии. Возможно там Вам подберут наиболее подходящую терапию
Принятый ответ
Добрый день Роман . Ситуация у вас и правда сложная . По поводу КЩС и лактата , у вас имеется гипоксия хроническая , то есть нарушена трофика тканей это как раз ваши заболевания желудочно-кишечного тракта , плюс иногда инфекция и воспаление вызывает повышение лактата. Тут либо еще раз проверятся по поводу ЖКТ , либо искать проблему в сердечно-сосудистой системе при помощи кардиолога , либо дыхательной системе прицельно с помощью пульмонолога . То что у вас нарушен метаболизм жкт приводил к длительному истощению резервов в организме .
Ярослав Викторович, я делал тест на легкие дул в трубку, не помню как называеися, там все ок. Я еще лежал в больнице в нервологии, кололи прозерин, хватило ненадолго может на пару недель и потом снова не мог есть. Как будто что то стопорит все прокинетики и уколы прозерина и возвращает меня в этот гастропарез
Если такой парез сохраняется. Возможно стоит выполнить ещё одну хирургическую операцию, скорее всего уже в федеральном центре.
Ярослав Викторович, а как мне это доказать? Мне эту то операцию сделали внепланова, по самообращению в приемный покой, тоесть 6 лет врачи меня больше на антидепресанты сажали, пока в мае не загнулся оканчательно. На телемедецину не хотят отправлять документы
Считаю что на первом этапе нужно добиться консультации очной у главного хирурга города или области иногда это разные должности. И после консультации либо всё решится, либо самому ехать в федеральный центр.
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20191 ответ
- 28 Июня 20208 ответов
- 28 Декабря 20219 ответов
- 30 Мая 202425 ответов