Что вас беспокоит?
Боль после пломбирования "мёртвого" зуба, первый верхний премоляр
Здравствуйте, лет 8 назад мне лечили в платной клинике 16 зуб(верхний первый премолчр). Врач спилил всю боковую стенку зуба, с его слов был глубокий кариес, очень долго делал зуб, искал каналы. Накладывал лекарство, вкладку какую то сбоку. 8 лет ничего не беспокоило, зуб не болел вообще. И вот месяц назад ела фисташки, и на зубе образовалась трещина, по границе зуба и этой пломбы. Обратилась к поликлинику по ОМС для переделки пломбы. Врач просто грубо снял старую пломбу, прям выдирал кусками, поднял вкладку (он это произнёс), границы не чистил, границу видно и сейчас между зубом и пдомбой, он просто начал слоями укладывать пломбировочный материал, каждый слой сушил лампой секунд по 7, не больше. Очень торопился. Я как поняла, он просто снял кусочек где была трещина, ничего не зачищал и налепил сверху дешёвую пломбу. Я выяснила, что это пломба "прайм дент". Ещё заливал чем то горьким между пломбированием. Уже в момент работы я ощущала какое то давление в зубе, несмотря на сильную анестезию. Анестезия отошла только через часов 5 и я сразу чувствовала ноющую боль. Так же было и есть ощущение, что пломба какая то широкая, стенка к небу прям выпирает давит на язык, она какая то выпуклая к языку, языку неудобно и я начала ощущать давление зубов друг на друга на другой стороне, будто изменилась окклюзия, зубы на другой стороне начали давить друг на друга. Сейчас спустя 11 уже дней ноет и 16 зуб и нижние зубы с другой стороны. Уже три раза я была у врача и у заведующего. Врач полировал, была гипотеза что пломба высокая, пилили и полировали три раза, всё бесполезно, она мне мешает, но на бумажках этих копирках, врачи якобы не видят что пломба высокая. Но мне с ней неудобно, она ноет и распирает. Вторая их гипотеза, что проблема с деснами, расковырял до крови, положили повязку мазями. Ничего не помогло, зуб так же ноет и распирает изнутри, я чувствую что не в десне дело. Десны светло розовые, безболезненные. Врачи смотрят как на дуру, не хотят провести обследование (кт, например). Во рту очень неприятные ощущения, язык будто прилипает к этой выпирающей пломбе, там ещё немного оголен корень зуба, меня, уверяют, что так и было и это место не может ныть. Прошу помощи, - что это за боль, что предпринять дальше, может ли это быть из за неправильной установки пломбы? Аллергия на плохой материал пломбы? Может трещина? Врачи говорят трещин нет, хотя я даже визуально на эмали вижу несколько трещин. Вижу, что есть переход между зубом и пломбой. Виду след от старой трещины, будто врач просто сбоку залепил новую пломбу. По рентгену врачи не видят причину боли. Я мучаюсь, обезбол помогает на пару часов. Что мне делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Александра! В подобных случаях рекомендуется сделать кт снимок и по нему уже детально смотреть зуб (его можно сделать платно без направления). Каналы вам не перелечивали получается? Желательно на зуб надеть коронку, пломба не справляется, зуб можно потерять при трещине корня и сколе под десну.
Каналы не перелечивал врач, просто снял старую и налепил слоями новую. Только я не понимаю, почему нельзя так же сделать нормально пломбу, если до этого я 8 лет проходила без боли с таким же объемом пломбы. Только там качественные материалы были и работа врача. А тут по омс налепил непонятно что и как((( я старую пломбу орехом расколола, в зубе то не было проблем за 8 лет
Здравствуйте
Да, к правильности установки пломбы действительно много вопросов есть.
Но по стоматологическим правилам, зубы без пульпы «нерва» и с большим объемом пломбы (дефекта) рекомендуется покрывать коронками.
Желательно в таких ситуациях до лечения сделать кт, потому что боль не похожа на боль, которую давала бы просто некачественная пломба
А может боль быть связана с тем что врач грубо как то дёргал, сверлил, зачем то поднял вкладку от первого пломбирования? Или может болеть из за оголенного корня зуба? На фото если приблизить виден коричневый край корня и ещё, скажите, пожалуйста, могут ли ныть здоровые участки дентина, где возле границ с пломбой я вижу трещины на эмали? Врач мог грубыми действиями задеть оставшуюся эмаль и слои здоровой части зуба(( переживаю сильно, он не хочет разбираться, говорит, по омс сделал что мог.... 🤦♀️
То, что вы описали может быть, НО все это бывает у живого зуба. У мертвого зуба нет нерва и на все это реакцию давать он , как правило, не будет. Возможно есть изменения периодонта и после травмы и лечения зуб еще сильнее потревожили и он дал такую реакцию (а точнее периодонт). Надо в таких случаях смотреть кт, может вообще это гайморит такую боль дает
Поняла вас, благодарю
Пожалуйста 🙏🏼
У меня ещё, почему то бровь начала дёргаться((( нервный тик появился на этой же стороне, где ноет этот зуб
Скорее всего это реакция на стресс, потому что с зубом вряд ли связано напрямую (анатомически)
Принятый ответ
Скорее всего это реакция на стресс, потому что с зубом вряд ли связано напрямую (анатомически)
Хорошо, успокоили)
Здравствуйте,
Зуб был уже неживой поэтому такие зубы легко скалываются.
Горькое между пломбированием это скорее всего, протравливающий гель( один из этапов качественного пломбирования).
Желательно сделать кт снимок, посмотреть оценить. Если зуб скололся так сильно, и без пульпы, целесообразно поставить коронку. Проконсультируйтесь с ортопедом.
Если запустить , то зуб может сколоться под десну и затем коронку уже не установить. Если и установите то на пару лет, так как под десну будет заходить еда и будут жалобы на коронку. В итоге придётся устанавливать имплант.
Здравствуйте, Александра)
Информативнее Тогда будет сделать кт, так можно увидеть зуб во всех проекциях, оценить уровень скола по отношению к десне.
Если неглубоко, то однозначно закрывать зуб коронкой, чтобы он был защищен и не было риска трещины🙏
Реакция такая возможно в пломбе самой, при Накусывании нет боли?
Здравствуйте, при накусывании нет боли, боль давящая распирающая как будто внутри зуба, пломба стоит на половине зуба, сбоку. Боль постоянная ноюще давящая, меняет интенсивность при наклонах головы
Здравствуйте.
По описанию ситуация действительно связана именно с последним лечением. Если раньше зуб не беспокоил, а жалобы появились сразу после постановки новой пломбы, то, скорее всего, проблема именно в качестве реставрации. Когда пломба сделана с выступом или с неровным краем, язык постоянно ощущает её, появляется чувство давления и изменения прикуса. Даже если на «копирке» врачи не видят завышения, небольшие неровности всё равно могут вызывать постоянный дискомфорт.
Также тревожит переход между пломбой и зубом. В этом месте может скапливаться налёт, идти нагрузка на ткани зуба, иногда скрываться трещина. На обычном рентгене такие дефекты не всегда видны. Аллергия на материал встречается редко, чаще всего причина именно механическая или связана с микротрещинами.
Что делать дальше: нужно полноценное обследование — лучше всего КТ зуба и осмотр у врача с микроскопом. Это позволит исключить скрытые трещины и оценить каналы. Если зуб треснул — тактика одна, если трещины нет, а проблема только в пломбе, её перелечивают и чаще всего рекомендуют закрывать зуб коронкой, чтобы он не разрушался дальше.
Здравствуйте, а как на него ставить коронку, если он целый только наполовину? Пломба перекрывает где то 60 проц зуба. Если её убрать, на что ставят коронку? И там у меня отходит Десна, виден корень зуба.. По моему и коронка не вариант, будет пища застревать((
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваши сомнения — когда большая часть зуба уже восстановлена пломбой, действительно кажется, что коронку «не за что» фиксировать. На практике коронка ставится именно для того, чтобы защитить остатки зуба и пломбу от раскола, даже если стенок сохранилось немного. Стоматолог при препарировании создаёт опору для коронки по кругу, а при необходимости используют вкладки или штифты для укрепления.
То, что виден край корня и десна отошла, — отдельный момент, его важно оценить очно. Иногда выполняют хирургическую коррекцию десны или удлинение коронковой части зуба, чтобы конструкция правильно сидела и не создавались условия для застревания пищи.
Рекомендую обсудить с врачом не только вариант коронки, но и возможность предварительной подготовки зуба (вкладка, восстановление опорных стенок, пластика десны). Тогда конструкция будет служить долго и комфортно.
Благодарю вас
Здравствуйте, Александра!
Более информативно в этом случае будет кт исследование. И детально рассмотреть зуб, также провести необходимое обследование на очном приеме.
Когда в зубе пролечены каналы, рекомендуется установить коронку, для защиты, пломба не всегда может выдержать нагрузку при жевании, особенно в долгосрочной перспективе.
Здравствуйте
Визуально ничего особенного не вижу, видны границы пломбы, да, но для того, чтобы полноценно оценить ситуацию. недостаточно информации. Лучше сделать КТ, чтобы рассмотреть зуб послойно и в разных проекциях
Трещина не исключается, но ее, к сожалению, и на КТ может быть не видно
Вы консультировались только в одной клинике по ОМС?
Здравствуйте, да, только в одной клинике. Меня злит, почему я должна теперь из за ошибки врача по омс идти и снимать и перелечивать пломбу платно... Буду требовать направление на кт, значит
Да, требуйте КТ
Я к тому, что можно на консультацию очную обратиться к другому доктору, может даже к паре разных докторов, и если уже что-то выясниться, требовать у врача, который лечил. Но КТ нужно обязательно
Хорошо, спасибо
Принятый ответ
Только по фото, прицельному снимку и описанию происходящего, недостаточно информации ,для более т ответа. Для лучшего понимания ситуации ,желательно Для лучшего понимания ситуации ,желательно анализировать КТ, послойно во всех трех плоскостях. Прицельный рентгеновский снимок одноплоскостной и не передаёт всей картины происходящего. По КТ будет легче исключить наличие трещин в корне ,которые тоже могут приводить к подобным жалобам.Судя по фото ,пломба поставлена не очень качественно и может травмировать десну . В данной ситуации ,лучше перестраховаться ,чем пропустить ,что важное.Поищите через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного стоматолога терапевта ,с хорошими рекомендациями, которому можно доверять покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший план действий. В первую очередь ,желательно убрать новую реставрацию и полностью остатки старой вкладки. Оценить состояние видимой части зуба ,а состояние корня ,по КТ.К сожалению, только по имеющейся информации, можно лишь гадать о происходящим , а гадание, не лучший способ диагностики в медицине . И давать общие направления действий.
Здравствуйте, поняла вас, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20198 ответов