Что вас беспокоит?
Эндокардиоз митрального клапана у собаки
Добрый день,подскажите пожалуйста уважаемые врачи! Шпиц 8 лет кастрированный мальчик, пошли как обычно на ежегодный чекап сдали ОАК,ОАМ,биохимию,узи сердца,узи брюшной полости,узи мочевого и почек. Полгода назад была жалоба на капельки алого цвета по окончанию мочеиспускания, при этом болезненности нет. Сдали ОАК (норма), биохимия (высокая щф,но у него некроз шейки бедра и лишний вес), сейчас спустя полгода скинул 1,5 кг,пересдали биохимию щф пришла почти в норму ,но изменения по другим показателям . Оам полгода назад было без воспалений,пили уролекс, алого цвета в моче не было 3 мес по окончанию приема, но сейчас снова появилось и мы пошли опять на прием. По ОАМ воспаление,приложу результаты. Моча струей и безболезненная,алые капли не всегда,но раз в пару дней бывают, по узи камни в мочевом до 5 мм ( год назад тоже были до 5 мм), ОАК норма с небольшой погрешностью, но что тревожит больше всего: узи сердца. Сказали возрастные изменения. По симптомам ничего критичного,после нагрузки нет отдышки, но уже лет 6 кашляет ,слушали ,шумов ни разу не было и нет, биохимия никогда не была нарушена в сердечных показателях. А тут такое,что меня тревожит. Врач назначил препарат для поддержания сердца,но почему на 1 мес? Посмотрите пожалуйста узи, анализы и назначения. И по ОАМ это корректное лечение ,которого достаточно? В назначениях есть препарат для суставов еще в/в, чтобы у вас не возникло вопросов (мы ему полгода назад кололи гиал.кислоту уже полгода лапу не поднимал и сейчас для профилактики повторим курс только другим препаратом)
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вашего питомца выявлена патология митрального клапана без нарушения гемодинамики, признаков застоя и расширения камер сердца. На таких стадиях интенсивная терапия не требуется, можно назначать поддерживающую терапию ( пимобендан препарат первого выбора) для того, что бы замедлить переход в стадию с застойными явлениями. Как правило препарат назначают пожизненно, с динамическим наблюдением и коррекцией схемы в зависимости от динамики.
По поводу цистита, в данном случае хроническое воспаление наиболее вероятно связано с наличием постоянного травмирующего фактора в мочевом пузыре- уролитов. В таких случаях полностью избавиться от признаков воспаления в моче чаще всего не удается, пока не устранена основная его причина ( уролиты). Поэтому лечение направлено на устранение симптомов. При отсутствии выраженной симптоматики цистита можно применять лёгкие урологические препараты на растительной основе курсами и следить за достаточным потреблением жидкости. При появлении выраженных признаков цистита будет требоваться применение противовоспалительных препаратов и антибиотиков.
Учитывая возраст нужно так же контролировать состояние предстательной железы.
Екатерина Александровна, ну вот он кастрирован,но стараемся следить за всеми органами да ,чем больше следишь,тем больше выявляется всего (
Подскажите ,а то что врач назначил один месяц сердечный препарат, это подразумевает что потом дозировка будет изменена или это некорректное назначение ? По дозировке (вес собаки 7.3 кг) правильно ?
А если случится воспаление ,то какой антибиотик иметь при себе для лечения цистита ?
Екатерина Александровна, и еще вопрос,на данной стадии выявленного заболевания можно обеспечить данным препаратом собаке нормальную жизнедеятельность и хороший срок жизни? Сильно сокращается срок жизни именно на этой степени заболевания ?
Скорее всего курс назначен с последующим контролем и коррекцией дозы.
Стандартная доза пимобендана на вес 7 кг - по 1 таб 1,25 мг 2 р/ сутки. Если назначена другая доза лучше уточнить этот момент у лечащего врача. Так же, если есть возможность, стоит обратиться на осмотр к узкому специалисту кардиологу для объективной оценки состояния питомца и получения корректных рекомендаций на основании осмотра.
Антибиотик первого выбора при циститах - амоксициллин ( синуксол, кладакса) средняя доза 12,5 мг/ кг веса 2 р/ сутки. Но при появлении признаков цистита лечение рекомендуется начинать после осмотра специалистом и проведения дополнительной диагностики.
Екатерина Александровна, поняла по лечению ,спасибо большое , а по поводу срока жизни на данном этапе заболевания ,есть риски?
Екатерина Александровна, а я назначение прикрепила от врача по препаратам ,оно открывается у вас ?
На такой стадии прогноз достаточно благоприятный, если патология не будет быстро прогрессировать продолжительность жизни может быть такой же, как и у животных без этой патологии. Но нужно контролировать в динамике, проводить регулярный кардиологический мониторинг.
Назначение посмотрела, по поводу дозы пимобендана написала в предыдущем ответе.
Екатерина Александровна, а по вашему мнению кардио мониторинг это подразумевает собой узи сердца ? Этого достаточно для этой патологии? И по поводу биохимии,это никак не связано (показатели повышенные) с сердечной историей ?
Мониторинг включает в себя осмотр кардиологом, эхо кг и стандартные исследования крови ( общий, биохимия). При ухудшении состояния могут потребоваться другие исследования, но для стандартного мониторинга этого обычно достаточно.
В последней биохимии нет выраженных изменений, характерных для тяжёлой патологии сердца, щелочная фосфотаза и лдг могут повышаться по многим причинам и не обязательно связаны какими либо патологиями. Повышение уровня кфк может указывать на повреждение сердечной мышцы, но этот показатель может повышаться при повреждении любых мышц организма, в том числе после любой травмы, инъекций, физических нагрузок и т.д., то есть не является специфическим маркером повреждения именно сердца. Если есть подозрение на повреждение именно сердечной мышцы проводят исследование на тропонин.
Екатерина Александровна, на счет Тропонина поняла
Ну у него некроз головки шейки бедра ,но в мае этот показатель был в норме,а щф была 600
Екатерина Александровна, подскажите пожалуйста ,судя по узи у нашего песика степень В2? Или В1?
У Вашего питомца уз изменения характерны для стадии В1.
Екатерина Александровна, спасибо вам большое,большая редкость ,когда человек так подробно все объясняет и отвечает на все вопросы,успехов вам 🙏🏻
Я рада, что мои ответы были Вам полезны, щдоровья Вашему питомцу!
Принятый ответ
Здравствуйте. Это начальная, компенсированная стадия эндокардиоза. Это не экстренная ситуация, но это состояние, требующее наблюдения и, возможно, поддерживающей терапии для замедления прогрессирования. Кашель, который длится годами, очень хорошо вписывается в картину хронического бронхита, который часто бывает у шпицев, и может не быть напрямую связан с сердцем (поскольку застоя в легких нет). Почему препарат на 1 месяц? Скорее всего, врач назначил курс для оценки переносимости препарата и его начального эффекта. После этого срока, вероятно, будет повторный осмотр (аускультация) для принятия решения о дальнейшей тактике,отмена, продолжение или коррекция дозы. Это стандартный подход. По мочевой системе: У собаки мочекаменная болезнь (струвитного типа) и вторичный хронический цистит. Переодическое обострение как сейчас,ожидаемо. Уролекс это хорошая поддерживающая и противовоспалительная терапия для мочевыводящей системы. Однако при наличии видимых на УЗИ конкрементов (камней) до 5 мм часто рекомендуется не только противовоспалительная терапия, но и лечебная диета, которая способствует растворению струвитов. Спросите вашего врача, необходима ли смена рациона на специальный ветеринарный корм для растворения струвитов (обычно это диеты, подкисляющие мочу). Это значительно повысит эффективность лечения и предотвратит рецидивы. Стоит ли тревожиться из-за УЗИ сердца? Не стоит паниковать. Состояние компенсировано, и сейчас как раз самое правильное время начать мягкую поддерживающую терапию, чтобы продлить эту компенсацию на годы. Здоровья вашему шпицу!
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20218 ответов
- 23 Июня 20224 ответа
- 15 Апреля 20245 ответов
- 10 Октября 202411 ответов