Что вас беспокоит?
Болит долгое время поясничный отдел, что делать?
Несколько месяцев болит поясница при хотьбе и физнагрузке связанной с работой. Лечение стандартное невролога результатов не дало, габапентин не помог, принимал в дозе 1 таблетку на ночь 14 дней плюс сердалуд. Сделал Мрт. Прикрепляю ниже. Подскажите , что делать при таких показателях МРТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) Аллергии нет на медицинские препараты?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?
Домуллоджон Абдухафизович, есть утренняя скованность, пока не расходишься, потом болит при хотьбе, сидя не болит, лежа в основном не болит, но смотря как ляжешь, при физнагрузках сидя не болит, стоя может болеть, аллергии нет, гастрит есть
Домуллоджон Абдухафизович, псориаза нет, в покое болей нет
В таких случаях рекомендуется сделать мрт кпс в режиме stir, сдать также hla-b27, в ответах коллегам пишите , что имеется псориаз, в таком случае рекомендуется проводить дифф диагностику с спондилоартритами , также сдать anti mcv.
Пока нет всех обследовании, обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк
Здравствуйте! В представленных результатах описаны изменения,характерные для неврологических проблем остеохондроз,протрузии,а так же в срезы попал частично крестцово -подвздошный отдел и описано воспаление ( отек костного мозга) там. Но,так как выполнялся пояснично-кресиуовый отдел,то в срезы данная область вошла частично и для уточнения в таких ситуациях рекомендуют смотреть прицельно на МРТ крестцово -подвздошные сочленения и обязательно в режиме STIR с подавлением жира.
Давайте разбираться с жалобами:
1. Боль в поясничной области как давно беспокоит? Скованность в позвоночнике есть?
2. Припухают ли суставы ?
3. Боль в пояснице больше в покое? Или при движениях хуже? Ночью болит? Разминка легкая облегчение приносит?
4. Нет ли у вас псориаза?
5. Нет ли проблем с кишечником? Диареи,крови в кале? Болей в животе?
6. Какой у вас рост/вес? Какую работу вы выполняете обычно? Какая физическая активность ежедневная у вас?
7. Чем кроме габапентина и сирдалуда лечил вас невролог? Нпвс не назначались?
Ольга Леонидовна, есть утренняя скованность, пока не расходишься, потом болит при хотьбе, сидя не болит, лежа в основном не болит, но смотря как ляжешь, при физнагрузках сидя не болит, стоя может болеть, в покое болей нет, аллергии нет, гастрит есть,псориаза нет, рост 198 , вес 97, боли беспокоят месяца 3, нпвс назначали не помогли, есть небольшой псориаз
Ольга Леонидовна, еще вопрос насколько серьёзно отёк костного мозга и как это лечить? Сдавали ревмопробы они отрицательны, суставы не отекают
Так как есть псориаз,в первую очередь важно исключить спондилоартрит (на фоне псориаза).
В такой ситуации обычно рекомендуют выполнить именно прицельно МРТ КПС в режиме STIR обязательно! И смотреть уже по результату насколько там выраженный отек (сакроилиит). Отек костного мозга -это обозначает воспаление в этих местах.
Лечится обычно это курсом нпвс,не менее чем 2 месяца. И обязательно рекомендуют лфк ежедневно. Упражнения можно посмотреть на сайте НИИ им Насоновой в разделе для пациентов. Нпвс подбирают то,которое будет помогать. Какие вы пробовали принимать и как долго?
На анализы можно взглянуть ваши?
Ольга Леонидовна, я незнаю как отправить сюда анализы, но я их прикрепляла там же где и мрт, вторым файлом
Только эти 3 показателя сдавали?
Ольга Леонидовна, невролог именно эти показатели сказала сдать
Поняла. Желательно выполнить рекомендации,о которых выше писала и сдать HLA-B27 дополнительно. Пока дообследуетесь в таких ситуациях рекомендуют начать курс нпвс+ лфк
Ольга Леонидовна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, сколько минут длится скованность в спине по утрам? Ночью просыпаетесь от боли в спине? Суставы на руках или ногах не припухали?
В таких случаях рекомендуется сделать МРТ прицельно крестцово-подвздошных суставов в режимах Т1, Т2, STIR -для уточнения изменении. Также рекомендуется сдать анализ на HLA-B27 (этот анализ показывает предрасположенность к болезни Бехтерева).
Воспаление в КПС может быть на фоне нагрузок или же это на фоне начинающегося аутоиммунного воспаления. Какие у Вас нагрузки есть? Работа связана с подьемом тяжестей?
Айгуль, есть утренняя скованность, пока не расходишься, потом иногда болит при хотьбе, сидя не болит, лежа в основном не болит, но смотря как ляжешь, при физнагрузках сидя не болит, стоя может болеть, в покое болей нет, ночью от болей не просыпается,работа связана с подъёмом тяжести, но не сильно прям тяжелых. Насколько серьёзно отёк костного мозга? Как это лечится? Есть псориаз, не сильный , но есть бляшки на теле.
Если есть псориаз,то важно исключать псориатический спондилоартрит, для этого нужно сделать МРТ КПС, выше писала и очно обратиться к ревматологу
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20175 ответов
- 3 Ноября 201971 ответ
- 18 Августа 20212 ответа