Прием препарата терзетта

Анастасия Мартынова14 Сентября 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы в пределах нормы. Описан небольшой узелок. За такими наблюдают, так как размер маленький

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же просите врача, чтобы поставил риск злокачественности по системе Тирадс

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Поэтому в плановом порядке (перед началом терапии) его все же сдать

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Функция ее не нарушена. Достаточно контроля их 1 раз в год

Норма глюкозы из Вены до 6,1. Показатель в пределах нормы, но ближе к верхней границе. гликированный гемоглобин при этом в норме

Повышение инсулина является следствием лишнего веса, а не его причиной. После нормализации веса этот показатель начнет снижаться. Его сейчас не смотрят

Какой рост и вес?
Не делали узи органов брюшной полости?
Не было ли приступов панкреатита?

Дарья Лаздовская14 Сентября 2025

3.6

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.По представленным данным можно предположить:
- по узи щитовидной железы общий обьем в норме,описан маленький узелок,чаще всего возникают такие узелки от недостатка йода.На кальцитонин единожды все же рекомендуется сдать кровь и далее при обнаружении только нового узла.ТТГ в норме,щитовидная железа функционирует хорошо.Рекомендуется включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе,контроль ТТГ и узи щитовидной железы(у одного и того же специалиста,но важно с указанием категории по TIRADS) 1р/год
-имеется переизбыток витамина Д,что может провоцировать камнеобразование,отложение кальцинатов,рекомендуется не принимать препараты витамина Д,кальция 3 месяца с последующим контролем 25ОНД
- инсулин чаще всего повышается на фоне избыточного веса,это не причина,а следствие,в динамике его не оцениваем
-глюкоза крови на границе,глик гемоглобин в норме,нарушение углеводного обмена исключили.Но рекомендую оценить через 3 месяца глюкозу для контроля
-в ОАК на верхней границе эритроциты и гематокрит могут говорить о недостаточном питьевом режиме.
Препарат Тирзетта показан при ИМТ от 30 кг/м2 (ожирение) или от 27 кг/м2(избыточный вес) при наличии как минимум 1 сопутствующего заболевания (АГ,дислипидемия,обструктивное сонное апноэ,сердечно-сосудистые заболевания,преддиабет или СД2). Препарат инъекционный,рецептурный. Противопоказан при наличии в
анамнезе приступов острого панкреатита,при депрессии,медуллярном раке щитовидной железы,МЭН 2, с осторожностью при ЖКБ(повышает риск образования камней).Не забываем,что препарат дополнение,основа это рациональное сбалансированное питание+физическая активность 150мин/нед и 10000 шагов/день.

Александр Козяев14 Сентября 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Желательно сдать анализ на кальцитонин, чтобы исключить очень редкий рак - медуллярный рак щитовидной железы (противопоказание для использования тирзетты) и спокойно начать инъекции тирзепатидом (тирзеттой).
Функция печени и почек в норме. Противопоказаний со стороны этих органов нет.
Щитовидная железа работает нормально.
Инсулин в крови повышен в результате лишнего веса. Контролировать этот показатель в крови не нужно.

Сахар в норме до 6.1 ммоль/л из вены. Сахарного диабета и преддиабета нет.

Если ИМТ более 30, кальцитонин будет в норме + не было острого панкреатита в течение жизни, то вы можете пробовать снижать вес, используя тирзепатид как дополнение к физическим нагрузкам и диете.