Что вас беспокоит?
Сдавленость головы, небольшая боль
Добрый день! Прошу помощи. Дней 5-7 назад начала болеть голова, жо этого была бессонница долго, дней 30. Ощущение было как будто вообще не сплю. Если засыпал, просыпался часов в 5 утра и больше не спал. До этого сильно переживал по работе, по ребенку, списывал все не это. Наконец, от бессонница по свету врача начал пить триттико (тогда еще не было боли в голове ежедневной). С ним получше спал. Успел всего 7 дней пропить. Потом началось: Заболела голова, немного тошнило, но не равло, я как обычно выпивал обезболивающее и терпел. Пенталгин. Так дня 4. Затем боль прошла почти.по шкале до 10 оцениваю ее сейчас на 3-4. Но между бровями, во лбу и переносице сдавливает все, как кажу стянули, как будто. В ушах немного шумит. Давление 135/85 стало. Обычно 120/80. В анамнезе в начале года перенесена инф миокарда. Сделал мрт головы. Результат завтра. Го тяжело терпеть это давление уже. Как будто кирпич на переносице. Что можно выпить? Обезболивающее, нимессил, спазган, капиоприл - не снимают это. От каптоприла чуть лучше, вроде. Но я уже не знаю от чего лучше, те все подряд пью
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Лилия Альбертовна, у меня сейчас только давит между бровями и в переносице сильно. Так же шум в ушах, слабость. Боли нет. Пью диакарб + спазмолгон+ каптоприл
Диакарб не показан. Он без показаний может ухудшать ситуацию.
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Сдать рекомендуют в таком случае оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы
Лилия Альбертовна, тест на тревогу 15 баллов. Что выпить именно от давления? Боли нет. Кожа как стягута. Как на мороз когда выходишь сосуды сжались
Капотен 25 мг либо Моксонидин
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ. Последний вопрос. пришёл результат мрт. Прикорепил к вопросу. Что добавить в лечение в связи с ним?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 2-4 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если сохраняется тревожность, то могут быть эффективны противотревожные препараты, например, валемидин 20-30 капель 2-3 р/д 10-14 дней или из рецептурных тералиджен 5 мг назначается по схеме 1/2 таб на ночь 3-5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц.
Марина Алексеевна, у меня сейчас только давит между бровями и в переносице сильно. Так же шум в ушах, слабость. Боли нет. Пью диакарб + спазмолгон+ каптоприл. Немного легче от этого.
Пульмонолог 5 дней назад выписал симбикорт турбохалер. Он не мог это спровоцировать?
Маловероятно, что симбикорт мог спровоцировать описанные жалобы.
Диакарб без показаний не назначается, может ухудшать течение головной боли.
Марина Алексеевна, а что пить-то? У меня не болит сейчас голова. Только давит , как кожа стянута, давление. Боли нет. Шум в ушах небольшой
Рекомендации написаны выше.
Марина Алексеевна, пришёл результат мрт. Прикорепил к вопросу. Что добавить в лечение в связи с ним?
Расширение субарахноидальных пространств возрастные изменения, клинической значимости нет, лечение не требуется.
Очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
В турецком седле располагается гипофиз. Пустое турецкое седло формируется при сдавлении гипофиза грыжевым мешком из мозговых оболочек. Причиной может служить слабость или недоразвитость диафрагмы, которая прикрывает гипофиз. При пустом турецком седле важно исключить гормональные нарушения, проконсультироваться с эндокринологом.
По воспалительному процессу в пазухах носа-консультация лор-врача.
Асимметрия артерий и гипоплазия врожденные анатомические особенности строения, лечение не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это головная боль напряженного типа
В таких случаях Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Алена Алексеевна, здравствуйте. У меня сейчас только давит между бровями и в переносице сильно. Так же шум в ушах, слабость. Боли нет. Пью диакарб + спазмолгон+ каптоприл. Немного легче от этого.
Если нет боли, то что принимать? Все равно обезболивающие?
Можно миорелаксант расслабить тонус мышц , например сирдалуд или мидокалм
Алена Алексеевна, пришёл результат мрт. Прикорепил к вопросу. Что добавить в лечение в связи с ним?
По поводу воспаления в синусах рекомендую в таких случаях очно консультацию оториноларинголога
Со стороны головного мозга патологии не описано
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ головного мозга выявлены признаки очагов глиоза-это так называемые шрамы или рубцы-произошло замещение участков здоровой мозговой ткани. Они могут быть врожденными за счёт перенесенной гипоксии в период беременности или в родах, приобретенными-за счёт скачков артериального давления, при хроническом нарушении мозгового кровотока. Симптом пустого турецкого седла,как правило, требует консультации эндокринолога с целью обследования гормонального фона. Так же описаны воспалительные изменения в ЛОР-органах. Ощущения давления могут быть связаны именно с этим. В подобных случаях,рекомендуется контроль артериального давления, при головных болях-ибупрофен 400 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ничего критичного. По поводу пустого турецкого седла рекомендуется консультация эндокринолога. Также в связи с воспалительными изменениями в лор-органах рекомендована консультация отоларинголога.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20211 ответ
- 14 Июня 202415 ответов