Что вас беспокоит?
Длительная заложенность носа у ребенка 2 мес
Здравствуйте, больше недели как заболела я - мама. Сопли м переходом в гайморит. Лечу. Ребёнок тоде вялый , с насморком, хрюкает нос иногда не дышит капаем снупик и промываем аквалором. И самое главное ! Ночью не спит и задыхается от слизи, которая перекрывает носоглотку. Из.соплеотсоса ничего не выходит. Слизь.глубоко. Пошли к Лору спустя неделю. Получили заключение и лечение.но смущает 3 пункт. Читаем и боимся такое давать. Посмотрите, пожалуйста и оцените.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Диоксидин является достаточно токсичным препаратом и не рекомендуется для применения в детской практике согласно инструкции по применению, тобрекс -это глазные капли которые нельзя использовать в нос в подобных ситуациях
Генферон и деринат также вряд ли дадут какой-либо положительный эффект в подобных случаях
Наиболее вероятно в таких ситуациях могут иметь место проявления физиологического ринита у грудничка, которые возникают нередко за счёт узких носовых ходов и других особенностей строения полости носа
В нос в таких случаях рекомендуют использовать називин бэби или снуппик до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквалор мягкий душ в положении столбиком, затем аккуратно аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день
Уточните каким аспиратором пользуетесь для очищения носоглотки? Нет ли частых или обильных срыгиваний?
Анна Юрьевна, срыгивания нет . отривин - соплеотсос ручной. Уже неделю лечим снупиком и аквамарисом (аквалором) по предписанию педиатра.
Анна Юрьевна, там написано диагноз отит. Насколько возможно вылечить это без всего? Снупиком и морской водой ведь, вряд ли.
К вопросу прикреплён осмотр педиатра, состояние перепонок и других структур уха в протоколе осмотра не описано. Острый средний отит у детей до двухлетнего возраста согласно клиническим рекомендациям требует обязательного назначения антибиотика внутрь, поэтому в таких случаях рекомендуют посетить лор -врача для осмотра и если острый средний отит имеет место, то в таких случаях рекомендуют применять антибиотик внутрь
Антибиотиком выбора для лечения острого отита в подобных случаях при назначении на очном приеме может являться Амоксиклав из рассчета 50-90 мг на кг массы тела в сутки, если данный препарат пациент не принимал за последние три месяца и нет аллергии на антибиотики пенициллинового ряда
Местные антибиотики в нос не имеют точки приложения для лечения ринита и среднего отита в подобных случаях и в таких ситуациях их не рекомендуют использовать
Для лечения носа в таких случаях рекомендуют использовать сосудосуживающий препарат, солевой раствор и хорошо очищать носоглотку от содержимого для нормализации работы слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом, нарушение функции которой и является основной причиной среднего отита
Анна Юрьевна, вижу, что написано "педиатр". Но это был лор. В кабинете он же сделал промывание. Визуально осмотрел уши, нос, глотку. Попросил сдать еще оак. Но уже назначил эти капли пункт 3.( не знаем , что делать. У ребёнка температуры нет .для этого диагноза она обязательна?
Острый средний отит у детей раннего возраста может и не проявлять себя выраженными изменениями в самочувствии ребёнка и высокой температурой, в том числе и явными признаками бактериальной инфекции в общем анализе крови. В таких случаях показания к применению антибиотиков определяются клинически исходя из данных осмотра перепонок, то есть если есть проявления среднего отита- покраснение, отёк или выбухание перепонки- антибиотик внутрь обязательно рекомендуют применять согласно клиническим рекомендациям из за высокого риска осложнений отита у детей в таком возрасте
В таких случаях рационально посетить другого лор-врача для осмотра и получения второго мнения и если отит при осмотре имеет место, то в таких случаях рекомендуют применять антибиотик внутрь
Препараты из 3 пункта в таких случаях использовать не рекомендуют, так как никаким значимого положительного эффекта их применение не несет в подобных случаях
Анна Юрьевна, поняла. Это в ушах визуально в е определяется или аппаратами?
Определяют признаки среднего отита при осмотре перепонок лор-врачом, лучше с помощью оборудования высокого разрешения- отоскопа/ эндоскопа для лучшей визуализации перепонки
Анна Юрьевна, скажите, а чем убирается отек в носу? Он сам проходит?
Отёк в носу после орви постепенно проходит самопроизвольно, для уменьшения его проявлений используют сосудосуживающий препарат и солевой раствор в подобных ситуациях
Принятый ответ
Здравствуйте
Диоксидин - это достаточно агрессивный препарат и в нос его использовать не рекомендовано
Такие проявления характерны для вирусной инфекции
Вы сдали ОАК?
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин беби 3 раза в день - 5 дней - капать в положении лежа на боку в ниже расположенный носовой ход, чтобы капли подействовали в носу, а не скатились в носоглотку, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор беби 3 раза в день - слизь убирать с помощью аспиратора беби вак
Рекомендовано поддерживать оптимальный микроклимат в комнате
Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, спасибо за ответ. Оак завтра сдадим. Как я уже писала - капаем снупик (Називин бэби) уже 7 дней. Промываем нос. Аспиратор ничего не отсасывает. Отривин ручной. Влажность соблюдена. Была перенесена ОРВИ мною и сыном. Это осложнения на нос..не физиологический насморк.
И написано еще отит в диагнозе.
Отит поставил педиатр или ЛОР?
Можете прикрепить осмотр лор врача к вопросу ?
Сейчас прикреплен осмотр педиатра
Маргарита Александровна, это и был лор(. Не понимаю, почему педиатр указан.( целенаправленно записывались к Лору. Он и сделал промывание
Маргарита Александровна, скажите, а чем убирается отек в носу? Он сам проходит?
В таком возрасте только с помощью сосудосуживающих и промывания можно снять отек в носу
При развитии катарального среднего отита детям до двух лет показан прием антибиотика внутрь, поэтому в подобной ситуации рекомендовано посетить другого врача для второго мнения
Принятый ответ
Здравствуйте .
Диоксидин не предназначен для использования в полость носа ,он запрещен до 18 летнего возраста .
Сосудосуживающие капли не рекомендуется использовать более 5 дней .
В таком возрасте заложенность носа чаще всего возникает на фоне скопления слизи в полости носа ,а не из -за отека носа.
Тобрадекс это глазные капли ,которые не предназначены для использования в нос .
В подобной ситуации рекомендуется использование обычного физ.раствора в полость носа (натрия хлорид 0,9% раствор) ,после этого рекомендуется удаление слизи с помощью электрического аспиратора (например беби ВАК ).
Важно следить за влажностью воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21С )
По результатам очного осмотра педиатра выставлен диагноз острый средний катаральный отит . Рекомендуется очный осмотр лор врача для оценки состояния среднего уха и решения вопроса о необходимости приема антибиотиков внутрь ( в возрасте до 6 месяцев особенно катаральные изменения б/перепонки требуют назначения системных антибиотиков внутрь )
Рупия Зайнуловна, прием был очный
Да вижу ,что осмотр был очного педиатра . В диагнозе указан двусторонний острый средний катаральный . Не совсем понятно ,что имел ввиду доктор . Уши смотрели ребенку ?
Рупия Зайнуловна, да. Смотрели. И нос. И сделали промывание физ раствором
А вы были у педиатра или лор врача ?
Заключение педиатра просто
Рупия Зайнуловна, именно у лор
По осмотру нет заключения о состоянии ушей ,поэтому странно ,что доктор выставляет диагноз острый средний катаральный отит без описания ушей .
В любом случае рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ ,чтобы определить тип воспалительного процесса .
Рупия Зайнуловна, поняла . завтра сдадим. По оак , СОЭ и СРБ можно будет посиавить точный диагноз?
Сможете завтра посмотреть? Или нам нужен тогда другой лор?
Рупия Зайнуловна, скажите, а чем убирается отек в носу? Он сам проходит?
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком возрасте,до года,ринит затягивается так как есть физиологическая предрасположенность-узкие носовые ходы и заселение слизистых микрофлорой стабильной
Поэтому очень важно поддерживать микроелимат оптимальный дома: влажность воздуха не менее 50-60%,температуру в среднем 22. Чаще прикладывать к груди если ГВ,если ИВ,то допаиввть водой. Все это позволяет слизи хорошо разжижаться и выходить,а не стоять в дыхательных путях
Если заложенность сильная,то использовать можно коротким курсом сосудосуживающие Називин 0+, капать правильно: голову набок и в нижерасположенный носовой ход по 2 кап 2 раза в день,не более 5 дней
В таком положении капли не проглотятся, что небезопасно, снизят риск возникновения отита
Через минут 10 в носик аквамарис капли по 2-3 кап 2-3 раза в день,7-10 дней
Через 5 мин удаление слизи аспиратором по потребности
Часто не аспирируем и без повода,не создаём механически отек слизистой
Можно давать Фенистил из расчёта 2 капли на 1кг веса,разделить на два приёма,дней 5 ,помогает снимать отёк
Можно делать ингаляции с физ раствором по 2,0 мл 2 раза в день,5-7 дней
С 6 мес можно использовать ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ раствор морской воды квикс( с 3 мес) или аквалор протект он содержит больше соли в составе и зачёт этого снимает отёк и разжижая слизь хорошо её выводит
Их использовать можно тогда,когда сосудосуживающие уже нельзя,а заложенность ещё есть и на густые выделения в том числе
Диоксидин, Генферон, Деринат нет большого смысла использовать так как они в любом возрасте не дают эффекта, а первый препарат,Диоксидин,токсичный,не используется в детской практике.
Важно поддерживать влажность воздуха и хорошо проводить гигиену носика таким малышам
Принятый ответ
Здравствуйте, как правило при наличии признаков воспаления в полости носа у таких маленьких детей как правило достаточно использование сосудосуживающих детских капель називин по 1кап 2-3р/д на 3-5 дней, использование морской воды ( линаква )по 2-3кап и отсасывание аспиратором 3-4 р/д. Также добавить деринат по 1-2кап 3р/д на 5 дней .Почаще проветривать комнату , поддерживать температуру 22-23 градуса. Сложные кали не используются у детей
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад10 ответов
- 10 часов назад19 ответов
- Вчера в 15:281 ответ
- Вчера в 12:156 ответов