Что вас беспокоит?
Рецидив ОРВИ после курса антибиотиков
Вчера поднялась в ночь температура 39, уже три раза сбивала ибупрофеном 400, крайний раз два часа температура не спадала после приема таблетки, держалась 39,1. До этого полторы недели назад закончила курс цефтриаксона 10 уколов в/м, до этого был курс амоксициллина дозировкой 500мг 1 раз в сутки 5 дней. Симптомы одни и те же, непроходящая температура, кашель и насморк. На фоне цефтриаксона началось расстройство кишечника (пила нормобакт, потом бифиформ). С врачом нахожусь на связи, но сегодня не могу получить от нее консультацию. Можно ли возобновить антибиотикотерапию? Есть подозрение, что дозировка амоксициллина была маленькой, поэтому не подействовала. Из обследований проходила рентген легких, все чисто. Особых жалоб на боль в горле сейчас нет, небольшой дискомфорт. Беспокоит возвращение температуры и затяжная болезнь. Помимо меня дома болеют оба моих сына и муж, но сейчас уже идут на поправку.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких ситуациях обычно рeкoмeндую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ – надо посмотреть этиологию заболевания, не присоединились ли бактерии. И после этого принимать решение о приёме антибиотиков. Теперь уже если возникнет необходимость – надо будет выбирать из другой группы, например макролиды. В принципе это хорошо, что повышается температура - активируются интерфероны, и др белки, так работает иммунитет, но если выше 39 у взрослых, то рeкoмeндуется снижать, во избежание фебрильных осложнений, при плохой переносимости и плохом самочувствии температуру снижают любую. Для понижения температуры организму нужна вода в большом количестве, рeкoмeндую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса тела в сутки. После нормализации температуры переходим на обычный режим 30 мл на кг. Хорошим жаропонижающим действие обладают комплексные препараты на основе Парацетамола: Антифлу, Антигриппин, Анвимакс. Если руки и ноги холодные, рeкoмeндую либо спазмолитик Но-шпа или Папаверин либо анальгетик со спазмолитиком есть комбинированный вариант Спазмалгон, Спазмалин- содержит метамизол анальгетик и два спазмолитика: миотропный спазмолитик питофенон и м-холиноблокатор фенпивериния бромид. Если температура плохо снижается рeкoмeндую к жаропонижающим препаратам добавить антигистаминные в возрастной дозировке Цетиризин (Солонэкс, Зиртек, Зодак) либо Дезлоратадин (Эриус, Блогир). Рeкoмeндую добавить физические методы охлаждения: обтирание тёплой водой (не холодной! Во избежание спазмирования) и не водкой- не уксусом, а водой. Для снижения температуры нужна организму вода, рeкoмeндую питьевой режим 40 мл на кг веса тела в сутки: обильное тёплое питьё компоты, морсы, травяные чаи и влажный микроклимат. Добавлю насчёт способов введения препарата. Если человек способен глотать и находится в сознании нет абсолютно никакой необходимости колоть препарат и при этом получать дополнительную фармакологическую (растворитель местный анестетик – Лидокаин или Новокаин) и стрессорную нагрузку. По эффективности действия – нет абсолютно никакой разницы, просто инъекционные формы выигрывают по времени и сразу попадают в кровоток при внутривенном введении, 10-30 минут при внутримышечном (в зависимости от растворителя препарата, в том числе анестетика), тогда как при приёме алиментарно (перорально, то есть внутрь через пищевод) 15-60 минут в зависимости от наполненности желудка, натощак быстрее. Уже лет 50 никто не колет если человек способен глотать и если нет острой необходимости и неотложного случая.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Добрый день!Смена антибиотиков не всегда обоснована и рационально, поскольку иммунитет страдает и не может защищаться от "вновь прибывших" витков болезни.Сейчас, вероятнее всего - очередное повторное заражение.Кашель с мокротой?рентген придаточных пазух носа не делали?
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
Уточните, пожалуйста, сдавали ли вы анализы крови, чтобы подтвердить, что болезнь носит бактериальный характер? Как правило, это анализы : общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок.
Как часто сейчас стул? Нет ли болей в животе?
Анна Сергеевна, анализ крови не сдавала. С животом сейчас каких-либо проблем нет
Перед приемом антибиотика я бы рекомендовала все - таки убедиться, что заболевание вызвано именно бактериальной инфекцией, так как третий курс антибиотиков может серьезно сказаться на иммунитете, поэтому их прием должен быть обоснован 🙏🏼
Сейчас можно получить результаты анализов за несколько часов, поэтому принять решение можно быстро.
Назначаем такие анализы как: общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок. Если по анализам идет повышение лимфоцитов, то , вероятно, заболевание вирусной этиологии и антибиотики не показаны. Если, наоборот, повышение лейкоцитов, нейтрофилов, высокие СОЭ и С-реактивный белок - то речь о бактериальной инфекции и есть показания к приему антибиотиков.
Принятый ответ
Здравствуйте. Какими то обследованиями была подтверждена бактериальная природа заболевания ? Рентген без патологии, может есть результат общего анализа крови или какие то еще обследования ? Как правило, амоксициллин действительно назначают в другой дозировке, но в любом случае, из за малого промежутка времени сейчас даже при подтверждении инфекции бактериального характера, применять этот препарат нецелесообразно. В подобной ситуации нельзя исключить вирусную инфекцию. В подобном случаи назначается симптоматическое лечение плюс дообследование для подтверждения/исключения бактериальной инфекции
Для улучшения самочувствия может потребоваться симптоматическое лечение . Орошение горла, промывание носа солевым раствором, витамины, жаропонижающие при температуре выше 38-38.5 градусов, если после приема препарата через час температура снизилась хотя бы на 0.5 градуса - это считается адекватным эффектом от препарата . Желателен постельный режим. Потреблять больше теплой жидкости.
Принятый ответ
Здравствуйте,
ухудшение состояния может быть из-за:
-присоединения вирусной инфекции на фоне ослабленного иммунитета.
-рецидив, инфекционного процесса из-за недостаточного курса лечения.
Для уточнения воспалительного процесса обычно рекомендуют пройти обследование:
-полный анализ крови
-бх крови на срб
Антибиотики рекомендуются принимать только после подтверждения бактериальной инфекции. При этом препаратом выбора должен быть антибиотик не принимаемый ранее,например левофлоксацин или кларитромицин.
В качестве терапии, до прохождения обследований обычно назначается:
Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки
Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
При насморке: промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
Тизин при заложенности по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки не более 5 дней(вызывает привыкание)
При густых слизистых выделениях ринофлуимуцил по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи
При кашле с трудноотделяемой мокротой:ацц 600 мг по 1 шипучей 1 раз в день предварительно растворить в теплой воде
Курс ингаляций: лазолван 2 мл+физ раствор 2 мл 2 раза в день, способствует разжижению мокроты и легкому ее отхождению продолжительность зависть от результатов наблюдения в динамике
Крепкого здоровья🫶🏻💐
Виктория, здравствуйте!
Возобновление антибиотиков не рекомендуется, так как мы не знаем есть ли присоединение бактериальной инфекции, это продолжение прошлой инфекции или новая на фоне сниженного иммунитета.
В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб, а также симптоматическое лечение до готовности результатов анализов:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа🙏🏼❤️
Сдавали какие-то анализы?
Похожие вопросы по теме
- 35 минут назад26 ответов
- 2 часа назад15 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад16 ответов