Что вас беспокоит?
Помощь в постановке диагноза
Добрый вечер Уважаемые врачи! Помогите пожалуйста разобраться с постановкой диагноза! В октябре 2022 года близко к сердцу приняла диагноз по женски, ещё начиталась в интернете и начала сильно переживать, был сильный страх, появились боли в груди, тяжесть, пропал аппетит, сон, подавленное настроение, аппатия, интересы, которые раньше радовали, перестали приносить удовольствие, пол года терпела и обратилась к психотерапевту, поставили диагноз ТДР, выписали элицею, пропила пол года, состояние нормализовалось, препарат отменили! Всё было хорошо до апреля 2025 года, хотя были стрессы, переживания за этот период, но другого плана, но просто переживала какое то время и всё проходило. В апреле 2025 года я удалила родинку, врач гистологию не сделала, сказала, что сто процентов доброкачественная, я согласилась, но потом узнала, что лучше надо было сделать и начала сильно переживать, постоянно смотрела как заживает, переживала, вдруг родинка была плохая и ничего уже не проверить и в июне месяце почувствовала тяжесть в груди, настроение упало, симптомы были такие же как в прошлый раз и я обратилась к тому же врачу, что в прошлый раз, мне был поставлен диагноз ТДР и , начала опять принимать элицею, но она мне уже так не помогала, к сожалению моя врач умерла и я поехала в ту же клинику к другому врачу, врач меня выслушала, я ей объяснила, что симптомы точно такие же как в прошлый раз, что я опять себя накрутила. Врач поставила мне диагноз реккурентное депрессивное расстройство f 33.11. Хотелось бы услышать ваше мнение на счёт диагноза? Получается второй эпизод. Спасибо большое за ответы!!!
Здравствуйте!
Такое состояние обычно не рассматривается в рамках рекуррентного депрессивного расстройства. Данное расстройство подразумевает стойкие депрессивные симптомы, появляющиеся как минимум 10-12 раз в год. Это можно представить как 2 недели депрессии, 2 недели нормального самочувствия и снова 2 недели депрессии.
Описанное состояние может соответствовать рецидиву ТДР. При лечении расстройств, сопровождающихся повышенной тревожностью, срок приема антидепрессанта должен составлять не менее года с момента полной стабилизации состояния. Поэтому рецидив мог произойти в виду слишком рано проверенной отмены Элицеи при приеме прошлого курса.
В какой дозировке она была назначена при повторном приеме?
Елена Викторовна, Спасибо вам большое за ответ! Я как то засомневалась в диагнозе второго врача, у меня до удаления родинки всё было хорошо, пока не начала сильно переживать! Элицею начала принимать 18 июня, дошли до 20 мг, 20 мг принимала три недели, но с депрессией плохо помогало, настроение подавленное, радости такой, как раньше не испытываю! Второй врач назначила венлафаксин
В целом если от максимальной дозы Элицеи не было никаких положительных изменений, такой переход может быть оправдан, но обычно эффект от такой дозы раскрывается не ранее 6-8 недели приема.
Описанные ощущения и страхи даже при их повторном возникновении в критерии РДР не вписываются, не переживайте. Возможно врач как-то иначе восприняла информацию, такое бывает.
Елена Викторовна, Спасибо вам большое! Улучшения были, но минимальные! На 20 мг при приеме три недели улучшений в состоянии не было! Скажите пожалуйста, венлафаксин эффективный препарат? Я купила велаксин Венгерский
Да, из представленных на рынке препаратов именно Велаксин считается наиболее эффективным. У него широкий терапевтический диапазон, данный препарат считается одним из наиболее эффективных в пределах своей группы.
Елена Викторовна, Спасибо большое за ответ!!! Скажите пожалуйста, а психотерапия может помочь в моём случае? Научить так остро не реагировать на такие ситуации?
Да, именно в рамках психотерапии возможно скорректировать мышление таким образом, чтобы изменилась реакция на стрессовые события.
Елена Викторовна, Спасибо большое за ответ! У меня именно страх за своё здоровье вызывает такую реакцию, а так в жизни всякое бывало, но до такого состояния не доходило! Буду пробовать!
Елена Викторовна, Подскажите пожалуйста, я о родинке уже не думаю и не переживаю, почему это состояние не проходит, именно не нормализуется настроение, печаль на душе, физически всё хорошо, хожу на работу, на фитнес, стараюсь больше гулять, именно морально тяжело.
Смотрите, страх за родинку - это такое же проявление расстройства, как и сниженное настроение. То есть это не первопричина, а просто проявление расстройства.
Поэтому в виду того, что состояние полностью не стабилизировалось, настроение сейчас может быть сниженным даже несмотря на то, что Вы стараетесь как-то поддерживать себя.
Елена Викторовна, Спасибо большое за ответ!!!
Принятый ответ
Рада помочь. Успехов Вам в лечении!
Елена Викторовна, Спасибо большое!!!
Здравствуйте. Ваше состояние не очень похоже на депрессию. Здесь скорее всего рецидив тревожно-депрессивного расстройства. У Вас же есть повышенная тревожность, о сниженном настроении, плаксивости и т.д. Вы не говорите. Вам надо начинать принимать Элицею или другой антидепрессант из группы СИОЗС. Просто дозу надо подобрать и принимать далее препарат в течение года.
Никанор Васильевич, Спасибо большое за ответ! Сниженное настроение есть , плаксивость есть, но иногда, больше из за своего состояния! Я в апреле начала переживать и в июне появилась тяжесть в груди и настроение сразу упало! Аппетит пропал и сон! Симптомы такие же как в прошлый раз! Элицею подняли до 20 мг, но полностью симптомы не уходят! Второй врач прописала венлафаксин
Вас понял. Всё равно это симптомы скорее ТДР. Можно попробвать перейти с Элицеи на Сертралин, Пароксетин или Флувоксамин сначала. Это можно сделать за один день. Если и один из этих препаратов эффект не даст, то уже точно придеться на Венлафаксин переходить.
Никанор Васильевич, Спасибо большое за ответ! Я врачу предлагала золофт, но она сказала, что венклафаксин лучше мне подойдёт, что золофт такой же как элицея! Скажите пожалуйста венлафаксин эффективный препарат? Я купила велаксин Венгерский
Да, венлафаксин достаточно сильный препарат. Он действует на два медиатора уже, а не на один, как Элицея. У него больше терапевтическая широта. Так что можно выбрать и его, если Сертралин Вам не выписали.
Никанор Васильевич, Спасибо большое за ответ! Скажите пожалуйста мне в моём случае поможет психотерапия? Если я остро реагирую именно на страх за своё здоровье, но не каждую болезнь, а именно что то серьезное, как вот родинку удалили без гистологии, я начала переживать, что вдруг она плохая была и уже ничего не исправить! Психотерапия может помочь так не реагировать?
Психотерапия должна помочь, конечно. Вы сможете спокойнее реагировать на такие ситуации.
Никанор Васильевич, Спасибо большое за ответ! Буду пробовать! Надо как то учиться так остро не реагировать! Но у меня проблем со здоровьем не было, только простудные заболевания и ковид! До 2023 года даже валерьянку не пила, хотя всякое в жизни бывало, а тут второй раз в такое состояние скатываюсь!
Состояние Ваше в любом случае полностью излечимо. Не волнуйтесь. Надо просто набраться терпения и пролечить курс до конца.
Никанор Васильевич, Спасибо большое за ответ! Переживаю, что опять так себя накрутила до такого состояния!
Ситуация для Вас была очень стрессовая и тревога изначально у Вас была высокая. Антидепрессант восстановит состояние, а психотерапия снизит максимально риск рецидива. И далее будете жить селе спокойно.
Никанор Васильевич, Спасибо большое вам!!!
Рад был помочь
Никанор Васильевич, Подскажите пожалуйста, я о родинке уже не думаю и не переживаю, почему это состояние не проходит, именно настроение не нормализуется, печаль в душе, физически всё хорошо, работаю, хожу на фитнес, стараюсь больше гулять, а вот именно морально тяжело!
Переживания о родинке это просто проявление Вашего состояния. Здесь нужно полноценное лечение, тогда и не будет навязчивых мыслей, переживаний и т.д. Вы всё правильно делаете, но нужно полноценное лечение.
Никанор Васильевич, Спасибо большое за ответ!!!
Принятый ответ
Рад помочь
Здравствуйте. Подобные симптомы: подавленное настроение, апатия, отсутствие аппетита, нарушение сна и ангедония (утрата интереса и удовольствия от ранее приятных занятий) являются проявлением депрессивного состояния, согласно диагностическим критериям международной классификации болезней.
Учитывая повторный эпизод подобных симптомов, можно предположить наличие рекуррентного характера заболевания.
Ирина Вячеславовна, Спасибо большое за ответ!!!
Принятый ответ
Пожалуйста. Рада помочь.
Ирина Вячеславовна, Скажите пожалуйста, на что больше похоже на рецедив ТДР или реккуретное депрессивное расстройство? Всё произошло из за сильных переживаний и тревоги за своё здоровье и жизнь! Все симптомы такие же как в прошлый раз!
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20255 ответов