Что вас беспокоит?
Здравствуйте, разъясните пожалуйста биопсию? Какая картина и какой прогноз у меня?
Здравствуйте, выставлен диагноз аутоиммунный гастрит? По биопсии не сказано, что это аутоиммунный. Только к париетальным 1:320. Что означают не активный? Какой прогноз в этом случае? Что означает с лимфоцитарной инфильтрацией? И умеренно выражена в одной кусочке, а в другом выражено? Что это такое? И цифры в одном случае это 2 по ольга. В другом 3 и score lll? Какой у меня прогноз, к чему готовиться? Не уже ли меня ждет худшее?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышенные антитела к париетальным клеткам чаще всего указывают на аутоиммунный гастрит. Формулировка «неактивный» означает, что выраженного острого воспаления сейчас нет, процесс вялотекущий. Лимфоцитарная инфильтрация означает присутствие иммунных клеток в слизистой, это подтверждает хронический характер воспаления, и степень его может отличаться в разных фрагментах ткани.
Стадии по системе OLGA отражают уровень атрофии слизистой. Вторая стадия говорит о умеренных изменениях, третья считается более выраженной и требует регулярного контроля, так как относится к группе повышенного риска. Score III также указывает на необходимость наблюдения. В подобных случаях обычно рекомендуют эндоскопический контроль с биопсией раз в 1–2 года, а также оценку уровня витамина B12, железа и фолиевой кислоты с коррекцией их дефицита.
Прогноз при таких изменениях зависит от регулярности наблюдения и коррекции факторов риска. Важно избегать курения и алкоголя, поддерживать сбалансированное питание, контролировать вес и анемию. Такая картина не означает, что неизбежно разовьются осложнения, главное — находиться под наблюдением и вовремя проходить контроль, тогда вероятность серьёзных проблем будет минимальной.
Елена Борисовна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, в вашей практике такие пациенты были и как они живы?
Елена Борисовна, т.е. возможно у меня аутоиммунный гастрит, даже если по описанию эндоскописта иное?
Да, в практике такие пациенты встречаются часто, они живут полноценной жизнью при регулярном наблюдении и контроле анализов. Аутоиммунный гастрит возможен даже если эндоскопист описал иначе, решающим считается сочетание антител и биопсии.
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста, получается лимфоцитарная инфильтрация, это воспаление... А как его снимать, пила ребагит, может регастим гастро можно пропить?
Лимфоцитарная инфильтрация действительно означает воспаление, для его снижения обычно используют ребагит по 100 мг 3 раза в день курсом до 6 недель или регастим гастро в виде геля по 1 саше 2 раза в день около месяца, что помогает восстановлению слизистой.
Елена Борисовна, спасибо большое. Как же я испугалась 😨 невероятно просто
Понимаю ваши переживания, страх в такой ситуации абсолютно естественный. То, что изменения выявлены сейчас, наоборот, даёт возможность вовремя заботиться о желудке и держать всё под контролем.
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста, а вот кислотность снижена по гастропанели, значит вообще при атрофии ее нет?
Снижение кислотности по гастропанели означает уменьшение выработки кислоты, но это не значит её полного отсутствия. Даже при атрофии желудка часто сохраняется минимальная секреция, просто она значительно ниже нормы
Елена Борисовна, а у меня общая стадия степень атрофии это 3?
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста, принимать ребагит , регастим до еды желательно?
Да, стадия атрофии по системе OLGA соответствует 3, это считается выраженной степенью и требует регулярного наблюдения. Ребагит обычно принимают после еды по 100 мг 3 раза в день, а регастим гастро чаще разводят в воде и пьют до еды по 1 саше 2 раза в день курсом около месяца.
Елена Борисовна, если снизится воспаление, возможно ли такое, что степень, стадия снизится с 3 до 2?
Степень атрофии обычно необратима, поэтому с 3 до 2 она не снижается. А вот воспаление и активность процесса могут уменьшаться, что улучшает общее состояние и снижает риск осложнений.
Елена Борисовна, спасибо, поняла.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диагноз Аутоиммунный гастрит ставится на основании результатов анализа на париетальные клетки, по биопсии такой диагноз не ставится.
Аутоиммунный гастрит - это воспалительный процесс слизистой, при котором клетки иммунной системы принимают клетки желудка за чужеродные.
Неактивный - это означает, что процесс невыраженный, сейчас нет активного воспаления.
При Аутоиммунном гастрите прогноз благоприятный, самое главное - это наблюдение за процессом (ЭГДС с взятием биопсии по протоколу OLGA 1 раз в год) и контроль дефицитных состояний (гемоглобин, железо, ферритин, витамин В12).
Лимфоцитарная инфильтрация - так описывают хронический воспалительный процесс, в одном кусочке воспаление сильнее, в другом менее выражено.
2 и 3 по OLGA это стадии Атрофии, умеренно выраженные и выраженные.
Елена Сергеевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, а может ли после лечения стадия снижаться?
Принятый ответ
Здравствуйте. Диагноз аутоиммунного гастрита выставляется не по результатам биопсии, а при присутствии антител к париетальным клеткам и/или внутреннему фактору Кастла на фоне наличии атрофии в слизистой желудка.
Под активностью гастрита подразумевается его обострение, то есть неактивный - вне обострения.
Наличие инфильтрации лимфоцитами говорит о хроническом характере воспаления.
Классификация по Ольга - это числовое отражение выраженности атрофии, где 2- это умеренно выраженная атрофия, а 3 - сильно выраженная атрофия.
К сожаления на данный момент аутоиммунный гастрит является неизлечимым заболеванием при котором рекомендуется лишь динамическое наблюдение.
При нём со временем начинает снижаться кислотность желудочного сока, что может привести к недостатку железа, фолиевой кислоты и витамина В12. Поэтому тактикой ведения является контроль этих показателей крови раз в год, ФГДС раз в 3 года.
При дефиците макро и микроэлементов крови осуществляют их восполнение препаратами.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 202515 ответов