Что вас беспокоит?
Результаты МРТ крестцового поясничного отдела
Здравствуйте, мама 71 год мучается лет 10 со спиной, периодически проходит курсы противовоспалительной терапии и прочего. Что ещё возможно сделать в её случае? Возможно блокады под контролем УЗИ рентгена? Может какие-то новые методы есть? Очень часто мучается болью отдающей то в ногу то в живот.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Можно выполнить блокаду под рентген контролем.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт есть грыжа и протрузия с касанием нервных корешков, боль может иррадиировать в нижние конечности, также может быть в них онемение.
С нейрохирургом можно обсудить возможность проведения блокад, рчд-радиочастотной денервации.
Или прием противоболевых антидепрессантов от хронического болевого синдрома (венлафаксин или дулоксетин).
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе, антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если боль отдаёт в ногу полосой от поясницы, то вероятнее это радикулопатия на фоне сдавления нервного корешка грыжей.
В таких случаях можно рассмотреть блокаду под УЗИ-контролем.
Либо используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
Если эффекта на фоне приёма габапентина нет, то используется противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (дулоксетин). Амитриптилин в пожилом возрасте не рекомендуется. Препараты рецептурные, необходим очный приём.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20221 ответ