Что вас беспокоит?
Вестибюлярный нейронит, ПППГ
Добрый день! Ситуация в следующем. На сегодня под вопросом диагноз вестибюлярный нейронит и пппг с тревогой. Под вопросом, потому что жду прием для выполнения видеоимпкльсного теста ( направил отоневролог) К сожалению обратилась за постановкой диагноза только через 2 месяц в после острого приступа, а все это время неврология лечили как всегда от спама сосудов. Но длительная шаткость и туманно зрение заставили искать других врачей. На сегодня треаожит только шаткость , пелена перед глазами Ну и тревога, которая была и раньше. Если тревоги нет, я почти здоровый человек, да шатает, но очень не критично. К сожалению стала поздно делать гимнастику, от нее хороший результат. От тревоги пью Стрезам, Он щашеь мнп лсень хорошо. АД пить на хочу, я не в таком запущенном состоянии. Работаю с психологом и психиатром в поликлинике, но это говорильня ни О чем.. у них нет мотивации и заинтересованности. На платных врачей нет денег. Борюсь сама, медитации, релакс, гимнастика, бассецн, покупки, упражнения по Бернахарду и Джекобсону , короче все подряд..Но есть нюанс..тревога приходит только в первой половине дня ( есть личные причипы) , и стрезам утром работает только на 50%, но уже выпитая таблетка в обед и вечером делает меня огурчиком, .вопросы следующие 1. Чем можно дополнить утром стрезам чтобы без тревоги провести пол дня? Скажу сразу, у меня 45 кг, 1/4 Атаракс или 1/2 фенибут убивают наповал(( Я работаю с детьми по 12 часов, мне нельзя сонливость и заторможенность(((( 2. Гемоглобин 123, норма 117-160 Железо 17,1 норма 8,8 -27 Феритин 17,3 норма 15-200. Нужно ли пропить феритин и что именно? Я до сдачи анализа месяц его пила ..и все рано такой низкий(((( Месяц пила Комбилипен и магний халат. Что еще и сколько можно пропить? 3. Чем можно заменить Стрезам через 2 месяца, чтобы было так же комфортно? 4. Что можно добавить к принятию? Гинкоум, Проспекта, Гинго..чтобы снять шум в ушах, шаткость, усилить концентрацию.. Заранее спасибо!
Здравствуйте
вестибулярный нейронит
Считается вирусным или поствирусным воспалительным заболеванием, поражающим вестибулярную часть VIII черепного нерва
Характеризуется быстрым спонтанным началом выраженного стойкого головокружения, тошноты, рвоты и неустойчивости
Маловероятно , что именно он у вас на данный момент
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
Веспирейт- но он накопительного действия. по 5 мг( 1/2 т) вечером -3 дня, затем по 5мг( 1/2) таб днем и 5 мг(1/2т) вечером 3 дня , затем 10 мг днем ( 1 т) и 5 мг вечером ( 1/2 т) 2-3 месяца
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Здравствуйте! Вестибулярный нейронит проходит без последствий,но в некоторых тестах спустя время ещё действительно можно увидеть отклонения(нарушение вестибуло-окулярного рефлекса при импульсном тесте).
ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение) часто развивается на фоне вестибулярного приступа,недостаточной вестибулярной реабилитации и повышенной тревожности.
При необходимости можно посмотреть вестибулярную гимнастику в телеграме
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
+ при ПППГ эффективен в таких случаях веспирейт 15мг 1 р в день на 1-2 месяца. Таблетки с пролонгированным высвобождением,поэтому титровать их не нужно.
Анастасия Юрьевна, я так понимаю уже нет смысла тратить деньги на выполнение этого теста спустя 2 месяца?
Для выставления официального диагноза,что он был, тест нужен. Если это не играет никакой роли,то проходить его в таких случаях не обязательно.
Лечение на данный момент должно быть направлено на осложнение -ПППГ.
Здравствуйте! Вестибулярный нейронит это острое состояние с выраженным системным головокружением и рвотой, в данной ситуации больше похоже действительно на ПППГ на фоне тревожного расстройство ( то есть неправильная работа вестибулярного анализатора на уровне головного мозга из -за нарушения баланса нейромедиаторов.
Получается, что самая главная задача это нормализовать баланс нейромедиаторов в головном мозге и с этим отлично справляются препараты из группы СИОЗС ( эсциталопрам , сертралин) , эти препараты не с целью лечения депрессии или каких-либо психологических проблем,это ни в коем случае не про запущенность, а именно с целью нормализации баланса нейромедиаторов и нормализации работы вестибулярной системы, думаю, что такой вариант самый эффективный.
Дальше ответы на вопросы :
1. Можно к стрезаму добавить веспирейт ( это тоже анксиолитик, но он мягкий и он именно при функциональном головокружении работает), там 15 мг, начинать с 1/2таб утром, затем 1/2таб 2р.д., можно до 2-3х мес.
2.да, ферритин надо поднимать, хотя бы до 30, можно сорбифер дурулес 1ьаб на ночь через день пить 2мес, он отлично повышает ферритин.
3. Препараты по типу стрезама - это адаптол, мебикар, грандаксин
4.Такие препараты к сожалению никак не влияют на головокружение, шум, самое главное это хороший эмоциональный фон, регулярная вестибулярная гимнастика https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation и занятия спортом ( быстрая ходьба, плавание, теннис, танцы, всё что вам лично подходит).
Татьяна Вячеславовна, подскажите, пожалуйста, а почему заход на веспирейт как на АД? Тоже сильные побочки?(((
Веспирейт в целом хорошо переносится, в своей практике не встречала, чтоб они плохо переносился, а начинать с меньших доз, и потом повышать, это стандартная рекомендация у всех анксиолитиков, на стрезам же тоже заходят не сразу на суточную дозу, а постепенно, и отменяют постепенно)
Татьяна Вячеславовна, ой я на стрезам зелетела сразу по 1 т 3р д )) и так хорошо мне на нем.. вообще нет побочек, надеюсь и на веспирейт так будет
Татьяна Вячеславовна, и еще такой вопрос позвольте, у меня раз в месяц вылпзит герпес, ведь в острой фазе у меня был нейронит я так понимаю, может стоить пропивать для профилактики что то от герпеса?спасибо
Принятый ответ
В такой ситуации нужно советоваться с инфекционистом, он назначит анализы на антитела к герпесу, и может назначить прифилактическую ( супрессивную) терапию например фамцикловиром.
Но как правило рекомендуют просто укреплять иммунитет ( правильное сбалансированнон питание, закаливание, спорт, вит Д, С, цинк, избегать стрессов и переохлаждений)
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте!
По описанию больше данных за персистирующее постурально-перцептивное головокружение, нейронит это острое заболевание.
Из дополнительных препаратов можно рассмотреть дневной анксиолитик, например, грандаксин, назначается по схеме 50 мг 1 таб утром и 1 таб в обед до 6 месяцев.
Ферритин низкий, рекомендуется поднимать до 30-40, в таких случаях тардиферон назначается по схеме 1 таб 1 р/д на 2 месяца, через 2 месяца рекомендуют пересдавать показатель.
Также рекомендуется регулярное выполнение вестибулярной гимнастики.
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад2 ответа
- 18 минут назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад5 ответов