Что вас беспокоит?
Вестибюлярный нейронит, ПППГ
Добрый день! Ситуация в следующем. На сегодня под вопросом диагноз вестибюлярный нейронит и пппг с тревогой. Под вопросом, потому что жду прием для выполнения видеоимпкльсного теста ( направил отоневролог) К сожалению обратилась за постановкой диагноза только через 2 месяц в после острого приступа, а все это время неврология лечили как всегда от спама сосудов. Но длительная шаткость и туманно зрение заставили искать других врачей. На сегодня треаожит только шаткость , пелена перед глазами Ну и тревога, которая была и раньше. Если тревоги нет, я почти здоровый человек, да шатает, но очень не критично. К сожалению стала поздно делать гимнастику, от нее хороший результат. От тревоги пью Стрезам, Он щашеь мнп лсень хорошо. АД пить на хочу, я не в таком запущенном состоянии. Работаю с психологом и психиатром в поликлинике, но это говорильня ни О чем.. у них нет мотивации и заинтересованности. На платных врачей нет денег. Борюсь сама, медитации, релакс, гимнастика, бассецн, покупки, упражнения по Бернахарду и Джекобсону , короче все подряд..Но есть нюанс..тревога приходит только в первой половине дня ( есть личные причипы) , и стрезам утром работает только на 50%, но уже выпитая таблетка в обед и вечером делает меня огурчиком, .вопросы следующие 1. Чем можно дополнить утром стрезам чтобы без тревоги провести пол дня? Скажу сразу, у меня 45 кг, 1/4 Атаракс или 1/2 фенибут убивают наповал(( Я работаю с детьми по 12 часов, мне нельзя сонливость и заторможенность(((( 2. Гемоглобин 123, норма 117-160 Железо 17,1 норма 8,8 -27 Феритин 17,3 норма 15-200. Нужно ли пропить феритин и что именно? Я до сдачи анализа месяц его пила ..и все рано такой низкий(((( Месяц пила Комбилипен и магний халат. Что еще и сколько можно пропить? 3. Чем можно заменить Стрезам через 2 месяца, чтобы было так же комфортно? 4. Что можно добавить к принятию? Гинкоум, Проспекта, Гинго..чтобы снять шум в ушах, шаткость, усилить концентрацию.. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
вестибулярный нейронит
Считается вирусным или поствирусным воспалительным заболеванием, поражающим вестибулярную часть VIII черепного нерва
Характеризуется быстрым спонтанным началом выраженного стойкого головокружения, тошноты, рвоты и неустойчивости
Маловероятно , что именно он у вас на данный момент
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
Веспирейт- но он накопительного действия. по 5 мг( 1/2 т) вечером -3 дня, затем по 5мг( 1/2) таб днем и 5 мг(1/2т) вечером 3 дня , затем 10 мг днем ( 1 т) и 5 мг вечером ( 1/2 т) 2-3 месяца
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Здравствуйте! Вестибулярный нейронит проходит без последствий,но в некоторых тестах спустя время ещё действительно можно увидеть отклонения(нарушение вестибуло-окулярного рефлекса при импульсном тесте).
ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение) часто развивается на фоне вестибулярного приступа,недостаточной вестибулярной реабилитации и повышенной тревожности.
При необходимости можно посмотреть вестибулярную гимнастику в телеграме
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
+ при ПППГ эффективен в таких случаях веспирейт 15мг 1 р в день на 1-2 месяца. Таблетки с пролонгированным высвобождением,поэтому титровать их не нужно.
Анастасия Юрьевна, я так понимаю уже нет смысла тратить деньги на выполнение этого теста спустя 2 месяца?
Для выставления официального диагноза,что он был, тест нужен. Если это не играет никакой роли,то проходить его в таких случаях не обязательно.
Лечение на данный момент должно быть направлено на осложнение -ПППГ.
Здравствуйте! Вестибулярный нейронит это острое состояние с выраженным системным головокружением и рвотой, в данной ситуации больше похоже действительно на ПППГ на фоне тревожного расстройство ( то есть неправильная работа вестибулярного анализатора на уровне головного мозга из -за нарушения баланса нейромедиаторов.
Получается, что самая главная задача это нормализовать баланс нейромедиаторов в головном мозге и с этим отлично справляются препараты из группы СИОЗС ( эсциталопрам , сертралин) , эти препараты не с целью лечения депрессии или каких-либо психологических проблем,это ни в коем случае не про запущенность, а именно с целью нормализации баланса нейромедиаторов и нормализации работы вестибулярной системы, думаю, что такой вариант самый эффективный.
Дальше ответы на вопросы :
1. Можно к стрезаму добавить веспирейт ( это тоже анксиолитик, но он мягкий и он именно при функциональном головокружении работает), там 15 мг, начинать с 1/2таб утром, затем 1/2таб 2р.д., можно до 2-3х мес.
2.да, ферритин надо поднимать, хотя бы до 30, можно сорбифер дурулес 1ьаб на ночь через день пить 2мес, он отлично повышает ферритин.
3. Препараты по типу стрезама - это адаптол, мебикар, грандаксин
4.Такие препараты к сожалению никак не влияют на головокружение, шум, самое главное это хороший эмоциональный фон, регулярная вестибулярная гимнастика https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation и занятия спортом ( быстрая ходьба, плавание, теннис, танцы, всё что вам лично подходит).
Татьяна Вячеславовна, подскажите, пожалуйста, а почему заход на веспирейт как на АД? Тоже сильные побочки?(((
Веспирейт в целом хорошо переносится, в своей практике не встречала, чтоб они плохо переносился, а начинать с меньших доз, и потом повышать, это стандартная рекомендация у всех анксиолитиков, на стрезам же тоже заходят не сразу на суточную дозу, а постепенно, и отменяют постепенно)
Татьяна Вячеславовна, ой я на стрезам зелетела сразу по 1 т 3р д )) и так хорошо мне на нем.. вообще нет побочек, надеюсь и на веспирейт так будет
Татьяна Вячеславовна, и еще такой вопрос позвольте, у меня раз в месяц вылпзит герпес, ведь в острой фазе у меня был нейронит я так понимаю, может стоить пропивать для профилактики что то от герпеса?спасибо
Принятый ответ
В такой ситуации нужно советоваться с инфекционистом, он назначит анализы на антитела к герпесу, и может назначить прифилактическую ( супрессивную) терапию например фамцикловиром.
Но как правило рекомендуют просто укреплять иммунитет ( правильное сбалансированнон питание, закаливание, спорт, вит Д, С, цинк, избегать стрессов и переохлаждений)
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте!
По описанию больше данных за персистирующее постурально-перцептивное головокружение, нейронит это острое заболевание.
Из дополнительных препаратов можно рассмотреть дневной анксиолитик, например, грандаксин, назначается по схеме 50 мг 1 таб утром и 1 таб в обед до 6 месяцев.
Ферритин низкий, рекомендуется поднимать до 30-40, в таких случаях тардиферон назначается по схеме 1 таб 1 р/д на 2 месяца, через 2 месяца рекомендуют пересдавать показатель.
Также рекомендуется регулярное выполнение вестибулярной гимнастики.
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад6 ответов
- 46 минут назад4 ответа
- 47 минут назад22 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад3 ответа
Здравствуйте, подскажите пожалуйста удалось ли вам избавиться от ваших симптомов ?
Добрый день! Извините не видела вопроса(( нет не удалось (( никто толком не говорит ничего. Прошло пол года, все так же кружится, то ли это не восстановилась вестибюлярка после нейронита, то ли и правда уже перешло в пппг((((( сил уже нет((* рыдаю сутками((( еще и тревожное расстройства по полной! Перепробовала ВСЕ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ПЯеречитав много инфы здесь и на форумах поняла надо только садиться на АД, но уже был опыт, чуть не сдохла! Да и люди говорят что пока пьешь помогает, потом опять по новой(((( где то тут видела отзыв женщины с такой же проблемой,спросила у нее как вы, что делал и? Она ответила, что когда поняла что кружит на фоне психики,успокоилась, и кружение прошло само ЗАВИДУЮ(((((( А ЧТО У вас?