Что вас беспокоит?
Заложенность носа у ребенка.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Ребенку недавно исполнился 1 год. С марта месяца ее мучает заложенность носа по ночам. Очень плохой сон из-за того, что она просто не может нормально дышать. В вертикальном положении нос дышит свободно. Пробовали менять порошки, косметические средства, экспериментировали с продуктами. Поставили бризер в комнату с угольным фильтром, купили хороший увлажнитель воздуха. Ничего не помогает. Лоры сначала ставили диагноз "заложенность на фоне дентации", но мы уже поняли, что это не из-за зубов, на зубы у нас сопли немного текли и была температура, но все быстро прошло, а заложенность сохраняется. Посмотрите, пожалуйста анализы, которые мы сдали. Общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок, риноцитограмма - все в норме. Снимок в боковой проекции сделали, врач сказал скорее всего отекает по ночам из-за аллергии, т.к. аденоидов у дочки нет, перегородка не искривлена. Подскажите, что нам делать сейчас? Мне неоднократно говорили врачи, что у таких маленьких нет смысла делать кровь на отдельные аллергены, т.к. иммунная система ещё не сформирована и велика вероятность того, что по анализам ничего не увидят. Так ли это? Не хочется лишний раз мучить ребенка сдачей крови, если сдача крови не информативна в нашем возрасте. Вен не видно у малышки, нам уже и так взяли кровь плохо, пришлось пересдавать. Если все таки это заблуждение и кровь покажет точно аллергены, то на что нужно сдать? Вспомнила ещё, что дочка периодически чихает. Сейчас нам прописали на 2 недели Назонекс, с ним стало лучше. Но лор сказал, что больше двух недель использовать его нельзя, т.к. он вызывает задержку развития хрящевой ткани у малышей до 2 лет. Как нам быть? Получается сейчас нам осталось попользоваться им 2 дня и бессонные ночи с отеком начнутся заново.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Аллергологическое обследование информативно с самого рождения ,если к нему есть показания.
Не всегда аллергические реакции у маленьких детей будут протекать по иммуноглобулин е зависимому механизму,в таком случае обследование на поиск аллергенов действительно будет не информативно (по иммуноглобулин е не зависимому типу часто протекает пищевая аллергия ,которая проявляется симптомами со стороны кожи, ЖКТ).
У детей до 2 лет очень редко встречается аллергический ринит .
Для аллергического ринита обычно характерны такие симптомы как заложенность носа,насморк с прозрачным отделяемым,частое чихание,зуд в полости носа .
Золотой стандарт диагностики гипертрофии аденоидов это осмотр эндоскопом.
Косвенные признаки аллергического ринита лабораторно не обнаружены (нет эозинофилов в риноцитограмме,нет увеличения экб,общего иммуноглобулина е).
Чтобы исключить/подтвердить аллергический ринит обычно рекомендуют скрининговое исследование фадиотоп - данный анализ представляет совокупность основных респираторных аллергенов,результат выдаётся общий по смеси,при отрицательном результате основной специалист по лечению - оториноларинголог,при положительном результате анализа консультация аллерголога очно для прицельного подбора аллерготестирования.
Лариса Михайловна, да, знаю, что аллергический ринит бывает редко, но вдруг именно мы и есть тот самый случай.
Таким маленьким эндоскопию у нас не делают, там нужно другое оборудование.
Но нас консультировал позавчера очень хороший оперирующий лор, он нас заверил, что аденоидов у дочки нет на все 100%.
И что нам нужна консультация аллерголога
Подскажите, может ли так проявляться аллергия на кошку?
Единственное, что мы не меняли в быту - не убирали кошку.
Кроме сдачи фадиотопа ничего больше нам сдавать не нужно?
Лариса Михайловна, ребенок часто терет нос, наверное зуд всё-таки есть.
Лариса Михайловна, да, знаю, что аллергический ринит бывает редко, но вдруг именно мы и есть тот самый случай.
Таким маленьким эндоскопию у нас не делают, там нужно другое оборудование.
Но нас консультировал позавчера очень хороший оперирующий лор, он нас заверил, что аденоидов у дочки нет на все 100%.
И что нам нужна консультация аллерголога
Подскажите, может ли так проявляться аллергия на кошку?
Единственное, что мы не меняли в быту - не убирали кошку.
Кроме сдачи фадиотопа ничего больше нам сдавать не нужно?
Принятый ответ
При сомнительных симптомах,учитывая возраст обычно рекомендуют начинать или с фадиотопа (скрининга) или рекомендуют определение специфических иммуноглобулинов е к респираторным аллергенам.
Если симптомы преимущественно возникают дома,в план диагностики обычно рекомендуют включать бытовые аллергены - клещи домашней пыли,плесень,эпителий/перхоть кошки.
Пищевая аллергия, маловероятно,будет проявляться только ночной задолженностью носа.
Лариса Михайловна, поняла, спасибо за ответы.
Да, это точно не пищевая аллергия, т.к. проблема у нас с марта, а тогда я только вводила прикорм и мне было легко просто убрать из прикорма продукты на время, что я и сделала.
Здравствуйте,Алина .
Нормальный уровень общего иммуноглобулина Е , эозинофильного катионного протеина,а также отсутствие эозинофилов в риноцитограмме аллергию не исключают.
С учетом предполагаемого аллергического ринита,при отсутствии данных за гипертрофию аденоидов , положительного эффекта от применения Назонекса- есть показания для проведения аллергодиагностики, можно сделать Атопическую панель 44 аллергена -делают Инвитро, Гемотест, это педиатрическая панель,она информативна у детей старше года.
В панели аллергены домашней пыли, плесневых грибков, кошки, собаки, аллергены деревьев, злаковых и сорных трав, пищевые аллергены
Результат выдаётся отдельно по каждому аллергену.
Всего доброго.
Надежда Дмитриевна, спасибо.
Подскажите, а на кошку так может проявляться аллергия?
Отеком по ночам, плюс иногда чихает и терет нос.
Но на коже после контакта с кошкой ничего нет.
Чаще всего аллергия на животных именно так и проявляется.
Надежда Дмитриевна, поняла, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Всего доброго.
Здравствуйте, Алина! Для оккупирования симптомов заложенности носа Вы можете использовать антигистаминный препарат, например, Зиртек 5 капель 2 раза в день 1-2 недели. Аллергодиагностика у детей может быть не информативно, но, с учётом исключения ЛОР патологии рекомендую выполнить педиатрическую аллергопанель методом ImmunoCap. По цене фадиотоп и Педиатрическая аллергопанель примерно одинаковые, поэтому нет смысла исследовать на суммарные аллергены, а лучше сразу выполнить на отдельные. Также усиливать заложенность носа во время сна могут параметры микроклимата, рекомендуется оптимизировать их до 22C и влажность 50-60%.
Как ребёнок питается? Нет ли лишнего веса или ограничения продуктов?
Екатерина Викторовна, здравствуйте, спасибо, что поинтересовались, мы с мужем подошли к улучшению микроклимата в доме основательно, когда дочка стала мучиться - установили бризер, дома постоянно свежий воздух, прохладно, и стоит увлажнитель, да и летом влажность и без него держалась в районе 50-60% ежедневно, поэтому мы его осушали и убирали.
Плюс постоянно пылесосим с нера-фильтром и делаем влажную уборку в квартире.
Простыни меняю прям через день или каждый день, матрасы заменили на новые.
Одеяла/подушки/белье регулярно стирается гипоаллергенным гелем для стирки, его тоже исключали, и вернули обратно.
Дочка активная, не толстая, больше худенькая, но не сильно, нормальная.
Она на грудном вскармливании + ест много овощей, фруктов, мясо, каши и т.д.
Ежедневно принимает витамин д.
Плюс я сама принимаю необходимые витамины.
Дома есть очень пожилая кошка, которая уже без остановки линяет.
Консультировались у ветеринара, возможности остановить линьку уже нет из-за особенностей здоровья.
Екатерина Викторовна, не нашла педиатрической аллергопанели методом ImmunoCap, выдает только методом иммуноблот и ифа.
Не подскажите в какой клинике делают педиатрическую аллергопанель методом ImmunoCap?
И ещё спрошу заранее, чтоб не ошибиться в дальнейшей тактике.
Завтра мы сдадим на аллергены, если аллерген так и не будет выявлен, то будет ли означать, что аллергии нет на 100%?
Если нет и симптомы будут сохраняться, в каком возрасте лучше пересдать заново на аллергены?
Алина, https://www.invitro.by/analizes/for-doctors/514/22293/, аналог ImmunoCap. Или уже полную аллергопанль на 112 аллергенов ImmunoCap
Принятый ответ
У аллергии могут быть разные механизмы, анализы не исключают и не подтверждают аллергию, дают только дополнительную информацию для уточнения, или не дают. По анализам нет никаких гарантий.
Екатерина Викторовна, большое вам спасибо за разъяснения.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 201921 ответ
- 27 Июля 202312 ответов
- 14 Февраля 20244 ответа
- 19 Января 20251 ответ