Диабет 2 тип. — вопрос №36479

Question

Диабет 2 тип. — вопрос №36479

Павел, Большой Камень

2101 просмотр

13 июля 2017

Здравствуйте. Меня зовут Павел. Мне 48 лет. Диабет 2 типа уже 10 лет. Лечение было только таблетки . Метформин 3р в день по 1000, галвус утром и вечером. Заметил, что это не приносит результата. Месяц назад был в школе диабета, где лечение несколько изменили. Сейчас метформин 2р в день по 1000 випидия 25 утром и 120 диабетон утром. а на ночь 14 ед левемира. Проверить не успели , потому что пребывание в больнице сократили с 14 дней до 9. Результаты не радуют. Врача эндокринолога в нашей больнице нет. Обратиться не к кому. Вчера в 12 ночи сахар 9.9 . Сделал 14 ед левемира. Через 12 часов в 12 дня сахар 8.2 без завтрака натощак . Через 2 часа в 14 дня без еды сахар повысился и стал 9.2. Затем сходил по делам пару часов и в 16 дня сахар упал до 6.3. Я все это время не ел, то есть натощак.Затем поужинал в 19 вечера. В 12 ночи сахар 12.5. Собственно вопрос. Нужно ли увеличить дозу левемира на ночь и на сколько? Может надо разбить на 2 части, одну докалывать среди ночи? И еще хотелось бы узнать. нежен ли мне укол левемира утром ? Если да, то сколько? Пожалуйста не оставьте без внимания. Спасибо.

Вопрос закрыт

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

1 ответ врача

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужно ли поднимать дозировку?

4 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Юлия

Узел в щитовидной железе

4 ответа

3 часа назад

1000.00 р.

Дарья

Неинформативная биопсия и высокий кальцитонин. Что делать?

3 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Олег

Гипотиреоз, повышенный ттг

5 ответов

3 часа назад

800.00 р.

Юлия

Повышен утренний сахар

5 ответов

4 часа назад

700.00 р.

Валерия, Екатеринбург

Узлы щитовидной железы

5 ответов

5 часов назад

700.00 р.

Евгений, Воронеж

Шприц ручка

3 ответа

5 часов назад

699.00 р.

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шитикова Марина Сергеевна, 13 июля 2017 · Answer 1 · 2017-07-13T10:50:27+03:00

Добрый день, Павел. Да лечение вам подобрали какое то с большим количеством препаратов. Я бы конечно сделала проще, назначила комбинированный препарат Галвусмет 50/1000 по 1 таб. 2 раза в сутки и инс. Левемир 2 раза в сутки начиная с 8 ед 2 раза, а потом оттитровать дозу препарата. С вашим лечением сложнее Випидия, Диабетон, Метформин и еще инсулин какое то нагромождение препаратов. Но вы можете конечно разбить Левемир на 2 инъекции начиная по 8 ед 2 раза в сутки, а потом титрация дозы по сахарам. Инсулин этот не действует 24 часа, максимальное время работы 16-18 часов, поэтому и сахара у вас повышаются.

Павел, 14 июля 2017 · Answer 2 · 2017-07-14T05:01:11+03:00

Марина, спасибо за ответ. Если можно, поясните еще некоторые моменты. Несколько раз такие моменты. Вечером ужин за четыре часа до сна. Колю перед сном 16 ед левемира при сахаре 9.2, а утром через 12 ч сахар 8.5. Очень маленькая разница между вечер и день.Почему так? может доза мала или наоборот завышена. вообще мне назначили 14 ед на ночь. Но я решил делить на 2 р. Вечером 14 и утром 10. Правильно ли это или нет. Вот вчера утром сахар 8.5 был завтрак в 8 утра и 8ед левемира .Потом работа до вечера . Перед ужином сахар 6.4 в 9ч вечера Обеда не было. Опять вопрос. между завтраком и ужином более 12 часов . 8 ед левемира . а снижение на 2 ед всего. Если можете поясните. Ведь еще и таблетки были. Писал выше. Спасибо.

Павел, 14 июля 2017 · Answer 3 · 2017-07-14T15:09:00+03:00

Марина, Спасибо за подробные ответы. Но волнует еще небольшой момент. Добавляя левемир до 28 вечером и утром 10 , больше на 24 ед , чем изначально назначили. Целесообразно ли принимать диабетон 120 и галвус (випидия).Ведь они выжимают поджелудочную и инсулина становится в избытке. Разве от этого нет риска поправиться еще больше?

Шитикова Марина Сергеевна, 14 июля 2017 · Answer 4 · 2017-07-14T14:23:20+03:00

1. Доза Левемира недостаточная, потому что ужин как правило у работающего человека основной прием пищи, поэтому вам необходимо или Левемир увеличить до 28 ед внчером, или перенести с утреннего приема Метформин. Чтобы было не 1000 мг, а 1500 мг было. И прием Метформина необходимо сдвинуть в 21-22 часа. Утренюю дозу Левемира пока так 10 ед и оставить. А питание должно быть 5-6 раз в сутки, 3 основные приема и 2-3перекуса, с таким графиком питания и сахар снижается и дозы препаратов меньше. А когда организм голодает по 10-12 часов, включается глюконеогенез печени, т.е она бесконтрольно начинает понемногу выбрасывать в кровь сахар. Поэтому голод это не есть зороший сахар, как многие думают.

Павел, 14 июля 2017 · Answer 5 · 2017-07-14T15:10:02+03:00

Марина, Марина, Спасибо за подробные ответы. Но волнует еще небольшой момент. Добавляя левемир до 28 вечером и утром 10 , больше на 24 ед , чем изначально назначили. Целесообразно ли принимать диабетон 120 и галвус (випидия).Ведь они выжимают поджелудочную и инсулина становится в избытке. Разве от этого нет риска поправиться еще больше?

Шитикова Марина Сергеевна, 14 июля 2017 · Answer 6 · 2017-07-14T15:34:21+03:00

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 14 июля 2017

Эндокринолог

Я извиняюсь опечатка. Спасибо , что написали 18 ед, а не 28. Еще раз извиняюсь.

Шитикова Марина Сергеевна, 14 июля 2017 · Answer 7 · 2017-07-14T15:44:01+03:00

Из ваших препаратов к секретогогам относится только Диабенон и он спосособствует повышению секреции инсулина из поджелудочной железы. Галвус, Випидия и Метформин нет. Но хорош в плане препаратов Галвусмет. Он и не дает прибавки веса и не обладает стимулирующим действием для поджелудочной железы.

Павел, 15 июля 2017 · Answer 8 · 2017-07-15T03:23:52+03:00

Марина, спасибо за уточнения по дозе на ночь. Хотя я уже успел ввести 28 ед . Боялся , что ночью может быть гипо, но утром сахар оказался 8.6 А вечером был 10.4. Всего снизился на 2 ед. Это нормально. Как то один раз было снижение на 6 ед. От чего это зависит?

Шитикова Марина Сергеевна, 15 июля 2017 · Answer 9 · 2017-07-15T10:16:01+03:00

Это зависит от многих факторов, как я вам и написала выше. Необходимо разобраться с дозой и временем приема Метформина. Он блокирует глюконеогенез в печени и не дает ночью активно в кровь выбрасывать глюкозу. Инсулин Левемир и другой инсулин таким свойством не обладает. По своей фармакокинетике он снижает сахар крови за 2-3 часа на 1-2 ммоль/, т.е. очень постепенно. И обязательно пересмотреть питание. Я имею ввиду 5-7 раз небольшими порциями, чтобы на ужин не наедаться. Потому что с этим так же ночью одному инсулину тяжело справиться. А уже и обменные процессы не активны. А утренний сахар напрямую связан с вечерним и правильность подобранной терапии на вечер.

Шитикова Марина Сергеевна, 15 июля 2017 · Answer 10 · 2017-07-15T10:17:56+03:00

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 15 июля 2017

Эндокринолог

Потом можете с вашим эндокринологом и пересмотреть прием Випидии. Пока я бы сделала так. Если рассматривать именно вашу терапию.