Что вас беспокоит?
Расшифровка ЭКГ и Холтера
Добрый день. В последнее время (около полугода) беспокоят (как мне кажется) экстрасистолы. Примерно 1-2 раза в день. Проявляется как правило замиранием. Один раз был резкий толчок (на фоне ОРВИ). В связи с этим сделал несколько ЭКГ в качестве скрининга. Увидел на одном из ЭКГ показатели QTc выше нормы. На холтере 3-годичной давности было также отмечен один эпизод удлинения QTc ночью. 28.12.2021 (то есть почти 3,5 года назад) проходил Холтер ЭКГ (прикрепил). В день прохождения холтера примерно с 19:20 до 20:15 проводил беговую тренировку на дорожке (45 мин, 5.5 км на среднем пульсе 154, максимальный пульс был 183). Тогда экстрасистолы не чувствовал. В конце января 2025 года лечил мелкую язву, проходил протокол эрадикации марколидами. Последний месяц переболел ОРВИ, но болел 2,5 недели (температура 37 держалась 3 дня, а остальные дни была астения, которая выражалась переменчивой слабостью, шаткостью). Когда изучал информацию об экстрасистолах, случайно наткнулся на информацию о синдроме удлиненного QT, который якобы считают по QTc. На некоторых пленках увидел автоматические значения QTc близкие к верхнему пределу нормы, а на одной из них резко превышающую норму. Вопросы: 1.) Хотелось бы уточнить, доверять ли цифрам в ЭКГ распечатке (ЭКГ покоя, прикрепил) или нет. Если проверяю по калькулятору расчета QTc в интернете - то по всем формулам в норме. В ручную считать не умею. Посмотрите, пожалуйста. 2.) Как часто нужно пересдавать Холтер ЭКГ и могут ли за 3,5 года накопиться значимые изменения? Обычное УЗИ сердца прикрепил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Интервал qt оценивается только по экг плёнке
Для исключения причин данного состояния советуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и гормоны щитовидной железы ттг, т4.
Для исключения нарушений ритма суточное мониторирование ЭКГ 1 раз в год.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Регина Рафагатовна, Добрый день. Спасибо за ответ. Прикрепил пленки. Озвученные анализы в норме, сдавал неделю назад. Хотелось бы уточнить. На пленке от 30.04.2025 аппарат ЭКГ рассчитал некорректные данные по QTc? Если беру значение QT по II отведению, пульс и вставляю в любой калькулятор, то получаю нормальное значение.
По экг патологии нет.
Удлинение qt нет
Регина Рафагатовна, Прощу прощение, хотел бы еще уточнить. Переболел ОРВИ с переходом в бронхит с 1 по 10 сентября. На текущий момент температуры нет, но беспокоит высокий пульс при ходьбе. Если иду примерно со скоростью 3 км в час - пульс 120-130, если 6 км в час - то пульс 150. Сейчас повторно сдал ЭКГ. Подгрузил свежее ЭКГ. Это может быть связано с ССС или это поствирусная астения? Показатели гемоглобина, ферритина и ТТГ в норме.
Да, возможно.
Астения может быть в течение 2х недель
Регина Рафагатовна, знакомый студент-доктор напугал миокардитом. Нужно ли подобное исключать в таком случае?
Нет, миокардит имеет другие проявления
Принятый ответ
Здравствуйте.
Экстрасистолы- доброкачественные перебои в работе сердца, возникают у всех здоровых людей, они не опасны для здоровья.
Удлинение интервала QT по данным холтер ЭКГ - единичное, это не считается патологическим изменением. По ЭКГ - нормальные интервалы QT.
Узи сердца в пределах нормальных значений.
Холтер экг можно выполнять при необходимости, если есть жалобы. Обязательно повторять его регулярно не нужно.
Обращайтесь, рада помочь.
Елена Ивановна, Добрый день. Спасибо за ответ. Хотелось бы уточнить. На пленке от 30.04.2025 аппарат ЭКГ рассчитал некорректные данные по QTc? Если беру значение QT по II отведению, пульс и вставляю в любой калькулятор, то получаю нормальное значение
Аппарат неверно рассчитал, при расчете с теми же цифрами - интервал QT корригированный - получается - 0.37.
Елена Ивановна, Прощу прощение, хотел бы еще уточнить. Переболел ОРВИ с переходом в бронхит с 1 по 10 сентября. На текущий момент температуры нет, но беспокоит высокий пульс при ходьбе. Если иду примерно со скоростью 3 км в час - пульс 120-130, если 6 км в час - то пульс 150. Сейчас повторно сдал ЭКГ. Подгрузил свежее ЭКГ. Это может быть связано с ССС или это поствирусная астения? Показатели гемоглобина, ферритина и ТТГ в норме.
Высокий пульс при ходьбе может быть на фоне слабости после острого бронхита, ОРВИ.
Экг подтверждает тахикардию, но на нем наложены неверно электроды - левой и правой руки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
По холтеру интервал qt может колебаться, в зависимости от внешних и внутренних факторов, наличия помех. Поэтому по холтеру данный интервал не оцениваем. Только по ЭКГ покоя.
И по представленным ЭКГ интервал qt абсолютно нормальный!
Алена Германовна, Добрый день. Спасибо за ответ. Хотелось бы уточнить. На пленке от 30.04.2025 аппарат ЭКГ рассчитал некорректные данные по QTc? Если беру значение QT по II отведению, пульс и вставляю в любой калькулятор, то получаю нормальное значение
Да, там явно ошибка. Интервал qtс там нормальный.
Алена Германовна, Прощу прощение, хотел бы еще уточнить. Переболел ОРВИ с переходом в бронхит с 1 по 10 сентября. На текущий момент температуры нет, но беспокоит высокий пульс при ходьбе. Если иду примерно со скоростью 3 км в час - пульс 120-130, если 6 км в час - то пульс 150. Сейчас повторно сдал ЭКГ. Подгрузил свежее ЭКГ. Это может быть связано с ССС или это поствирусная астения? Показатели гемоглобина, ферритина и ТТГ в норме.
К сожалению, это поствирусная астения. Может длиться до месяца
Знакомый напугал меня миокардитом. Подобное нужно исключать или это редкость?
Все же проявлением милкардита чаще является одышка.
Принятый ответ
Здравствуйте! УЗИ нет необходимости повторять если состояние сильно не изменилось и не было каких то острых состояний в жизни - только по показаниям . QT интервал не оцениваем по Холтеру из за большой скорости записи пленки и помех - сложности расчета и поэтому ошибочные заключения . Для этого используется обычная ЭКГ. А на представленных пленках QT в норме , и даже не на верхних границах. Рассчитываем по калькуляторам по специальным формулам. То что Вы описываете вероятно связано с повышенной чувствительностью к этим перебоям на фоне других отклонений в том числе возможно на фоне орви или стресса, тревожности, проблем с желудком.
Джахбат Нажиюллаевна, Добрый день. Спасибо за ответ. Хотелось бы уточнить. На пленке от 30.04.2025 аппарат ЭКГ рассчитал некорректные данные по QTc? Если беру значение QT по II отведению, пульс и вставляю в любой калькулятор, то получаю нормальное значение
Да по данной пленке QTc 411 мсек
Джахбат Нажиюллаевна, Прощу прощение, хотел бы еще уточнить. Переболел ОРВИ с переходом в бронхит с 1 по 10 сентября. На текущий момент температуры нет, но беспокоит высокий пульс при ходьбе. Если иду примерно со скоростью 3 км в час - пульс 120-130, если 6 км в час - то пульс 150. Сейчас повторно сдал ЭКГ. Подгрузил свежее ЭКГ. Это может быть связано с ССС или это поствирусная астения? Показатели гемоглобина, ферритина и ТТГ в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте, Никита, не переживайте, интервал, удлинение интервала qt По данным Холтеровского мониторирования допустимо, главное чтобы по ЭКГ в покое он был в норме, по представленным данным электрокардиограммы все интервалы нормальных значений ,нет повода для беспокойства
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 201916 ответов
- 6 Марта 20218 ответов
- 18 Июня 202113 ответов
- 5 Сентября 20216 ответов