Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
Консультация онколога /
Рак вульвы и лимфаденит — вопрос №365482
Анисия
3097 просмотров
Женщина 67 лет. В начале июля 2020 появилась жжение в районе клитора при мочеиспускании. 23.07.20 Осмотр гинеколога, цитология с язвенной поверхности : гиперкератоз плоского эпителия, атрофический кольпит. Направлена на консультацию к онкологу. 28.08.20 Результат гистологи : МКБ 90.2 резковыраженная дисплазия вульвы. Рекомендована прицельная биопсия. Результат прицельной биопсии от 17.09:Папилома с очаговой дисплазией 1 ст. 15.10.20Проведена операция ДЭЭ шейки матки,выскабливание ц/канала, удаление кондиломы клитора. Кондилома отправлена на гистологию. Тем временем в период между биопсией кондиломы и операцией внезапно появилась боль в области лобка в глубине, она была внезапной, довольно резкой и не продолжительной. Потом она себя никак не проявляла и о ней забыли. Но на 4-5 день после удаления кондиломы 20-21 октября боль в области лобка начинает нарастать с ежедневной интенсивностью. Лобок отекает становится красным и горячим. В подкожно жировой клетчатки лобка образуется инфильтрат. Слева появляется шишки. Консультация хирурга: паховый лимфаденит, а/б терапия. УЗИ Л/У от 29.10: УЗ признаков структурных изменений л/у не выявлено. УЗИ мягких тканей лобка: УЗ признаки локального дифузно-очагового лимфатического отека. 5.11.20 госпитализирована в отделение гнойной хирургии с диагнозом абсцедирующий лимфаденит. Проведено выскрытие и дренирование гнойника. 9.11 Выписана к хирургу в поликлиннику. Протокол иследования биопсийного материала: кератоакантома свыраженным воспалением. 10.11 Онколог принимает решение отправить стекла и блоки с биопсийным материалом на пересмотр. Результат: плосколеточный высокодифференцированный рак вульвы. Тем временем инфильтрат в лобке не уменьшается, сильно болит из разреза вытекает полупрозрачная жидкость с сукровицей. Температура от 37 до 38 скачет. 25.11 госпитализирована в стационар онкодиспансера с диагнозом плоскоклеточный рак вульвы стадия IIIС Т1 N2 M0 для проведения химиотерапии. После химиотерапии (цисплатин и палитаксел) отек несколько спал, но потом вновь начал расти. Место удаление кондиломы зажило. Внешних признаком распространения опухоли эпителия нет. Было произведено мрт малого таза с контрастом для установления причин инфильтративных изменений в малом тазу: МР картина воспалительного инфильтрата в левой паховой области с распространением вдоль бедренного канала. небольших воспалительных инфильтратов в клетчатке надлобковой области на фоне дифузного отека вокруг кистозно-трансформированных лимфоузлов в левой паховой области сливающихся в конгломерат на фоне рубцовых послеоперациооных изменений. Кистозных участков в пкж клетчатке левой большой половой губы. Умеренной лимфоаденопатии повздошных и запирательных лимфоузлов с кистозной трансформацией (более крупный слева повздошный) проявление лимфоаденита.. У лечащего врача и других онкогинекологов с кем были проведены консультации нет понимания причины инфильтративного воспалительного процесса и способов его устранения. Посев на флору из разреза отрицательный. Хирург переадресовывает проблему в онкологический профиль не назначая симптоматической терапии. Болевой синдром, температура ухудшают качество жизни. Прошу помочь консультацией
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
