Ходит на носочках

Александр Победин21 Сентября 2025

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте
Описанная картина чаще всего связана с укорочением ахиллова сухожилия или с привычкой, закрепившейся с раннего детства. Иногда это сопровождается легкими неврологическими проявлениями, но при нормальных обследованиях основной причиной обычно считается именно ограничение длины сухожилия. Если ребенок может полностью ставить стопу на пол при контроле, значит, контрактура не фиксированная, а скорее функциональная

В подобных случаях наиболее эффективным консервативным методом считается регулярное растяжение икроножных мышц и ахиллова сухожилия. Обычно рекомендуют упражнения в виде стояния у стены лицом вперед с выпрямленной ногой сзади и мягким наклоном корпуса, удерживая пятку на полу до ощущения натяжения 30-60 секунд несколько раз в день. Также полезно вставать на край ступеньки и медленно опускать пятки вниз, задерживаясь в нижнем положении. В игровой форме можно использовать ходьбу по пяткам или приседания с полной постановкой стоп

Физиотерапевты и инструкторы лфк часто назначают специальные комплексы, которые помогают мягко и постепенно увеличить подвижность. В некоторых случаях добавляют ночные ортезы или эластичное тейпирование, чтобы удерживать стопу в правильном положении во сне

Оперативное удлинение сухожилия обычно обсуждают только при выраженном стойком ограничении и отсутствии эффекта от консервативных мер в течение длительного времени.

Константин Тищенко21 Сентября 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Укорочение ахиллов определяется очно на приёме у ортопеда.
В зависимости от степени укорочения назначают консервативное или оперативное лечение.

Основная причина ходьбы на носках - это повышение тонуса икроножных мышц.
Спинной мозг перехватывает управление нижними конечностями и тонизирует мышцы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ортопедическую обувь с высокими берцами или задником.
Такая обувь не позволит ходить на носках. Дома то же в ней ходить. Ходить босиком по массажным коврикам.
- ЛФК https://sportdoc.ru/uprazhneniya-na-axillovo-suxozhilie/
- Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике на голени 4 раза в год по 10 процедур.
- Парафиноозокерит на голени 4 раза в год по 10 процедур.
- Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
- Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Лечение проходить под контролем ортопеда и невролога.

П.С. Иногда назначают гипсование или ортезирование, но в последние годы оот этих методик отказываются, поскольку нет убедительных доказательств их эффективности.

Александр Сердитов21 Сентября 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Представленная картина вероятнее всего характерна для укороченного ахилла
▪️В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️Использование ортопедическом обуви на улице
▪️Подвижные командные виды игр на свежем воздухе
▪️ЛФК с тренером на постоянной основе
▪️Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️Лечебный ручной массаж на голени и стопы курсом
▪️СМТ или амплипульс на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур
▪️Парафиновые аппликации на стопы и голени курсом
▪️Электрофорез с эуфилином на мышцы голени курсом
▪️В подобных ситуациях рекомендуется приём витамина Д 500 МЕ в сутки
▪️Наблюдение детского ортопеда 1 раз в 6 месяцев
▪️Какие остались вопросы?