Что вас беспокоит?
Неделю кружится голова и давит в уши и нос
В конце июля резко стало плохо, сильное головокружение, даже в лежачем положении, руки и ноги как будто стали холодными, скорая приехала, проверили сердце, сказали все нормально, но состояние было ужасное, выпила ацетилку 500 мг и стало лучше. На след день опять… сдала оак, эритроциты 4,83, гемоглобин 145, гематокрит 44,5. Пошла к неврологу, диагноз ПДДГ, назначение -бегатистин 24 мг , эглонил . Пропила месяц, было нормально , но уже неделю опять плохо, сильные головокружения, давит изнутри в уши и нос (как будто кровь сейчас пойдет), иногда тяжело дышать и холод в области груди, давление нормальное, а голос становится сиплым . Я уже не знаю что пить, Прошлое назначение не помогает! Что делать? Забыла сказать, в январе этого года, упала и получила сотрясение , в больнице тогда сделали снимок, ничего страшного не сказали.
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста характер головокружения :
1. Ощущение "пьяности" ?
2. Всё плывёт, как будто с карусели сошли?
3. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаете?
4. Какая частота приступов и длительность одного приступа?
5. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
6. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
7. Артериальное давление, температуру измеряли?
В представленном Вами анализе крови - незначительно повышены гемоглобин, гематокрит и эритроциты; коагулограмма - в пределах референсных значений. В подобных ситуациях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови с формулой крови и СОЭ ( в представленном Вами анализе только 3 показателя), железо, ферритин, трансферрин, гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т3, Т4 свободный), калий, натрий, магний, витамины В1, В6, В12, фолиевую кислоту,витамин Д 25 (он). Анемия, нарушение функции щитовидной железы, дефицит витаминов и микроэлементов также способны вызывать подобные жалобы.
Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, я делала дома сама маневр Эпли, меня стошнило и я вырвала (может потому что на тот момент было прям плохо, а я еще эту гимнастику сделала) А вообще головокружения мало зависят от движений, временами становится чуть лучше, я начинаю что то делать, но потом резко становится плохо, начинает изнутри давить в уши и нос , как будто вода в голове, настроение скачет, вчера начала фенибут пить. Анализы ранее сдавала на ферритин, д3, B12, каких то значительных отклонений нет, все в пределах нормы. Напишите, пожалуйста, рекомендации
Анна Мироновна, приступ был один раз летом, и еще раз , после упражнения эпле , а все остальное время это не приступы, а постоянное давящее в уши и нос, головокружение, бывает тошнит, ничего не могу делать
Спасибо за ответ. Прикрепите пожалуйста результаты анализов, если это возможно. Какие цифры артериального давления? В подобных случаях обычно рекомендуется сделать МРТ головного мозга, очно проконсультироваться у ЛОР-врача и у отоневролога. Тест вижу, но почему то только по депрессии, а по тревоге?
Татьяна? Ответьте пожалуйста.
Татьяна, к сожалению не вижу от Вас ответа, поэтому прокомментирую то что есть
По результатам теста: в подобных ситуациях, скорее всего можно думать о субклинически выраженной депрессии. В подобных случаях обычно рекомендуется: очная консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и очная консультация психиатра для подбора медикаментозной терапии; фенибут большинством экспертов признан препаратом с низкой доказательной базой, как препарат не прошедший многоцентровые исследования. Всё остальные рекомендации имеются в предыдущем ответе.
Татьяна, я доступно Вам всё объяснила?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагноз пппг или дппг?
Эглонил обычно назначают при психогенных жалобах, когда головокружение возникает на фоне стресса, тревоги и переутомления.
По тестированию hads повышен балл по депрессии, в таких случаях обычно рекомендуется консультация психотерапевта.
Эглонил временное купирование жалоб, после его отмены обычно все возвращается.
Если лечить психогенные жалобы, то есть только 2 доказанных метода лечения(психотерапия по когнитивно-поведенческому методу и прием антидепрессантов, обычно назначается сертралин или эсциталопрам).
Марина Алексеевна, можете написать в каикх дозировках пить один их этих препаратов, и какой из них с наименьшими побочными эффектами?
Побочных эффектов меньше у сертралина.
Назначается по схеме 25 мг утром 3-5 дней, далее 50 мг утром 3-5 дней, 75 мг утром 3-5 дней и 100 мг в течение 9-12 месяцев с момента улучшения состояния. Только препараты рецептурные, выписываются очно неврологом или психиатром или психотерапевтом.
Марина Алексеевна, и может ли быть такое состояние , как у меня, от депрессии?
Да, может быть на фоне тревоги и/или депрессии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 202214 ответов
- 4 Апреля 202324 ответа
- 10 Апреля 17 ответов