Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3659823

Что вас беспокоит?

ТТГ и т4 своб после отмены гормона

Здравствуйте, уважаемый доктора. После 11 лет приёма л-тироксина отменила его (после консультации с эндокринологами), спустя 5 недель отмены ТТГ - 3,438 (норма 0,350 - 5.100), т4 своб - 11 (норма 6,4 - 18). Не рано ли я провела контроль? Когда следующий раз нужно сдать анализы и как часто? По УЗИ в 2024 году объем щитовидки 6,6, умеренные диффузные изменения.

Хр. гастрит
39 лет
22 Сентября 2025·Просмотров: 100·Юлия, Елизово

Принятый ответ

Здравствуйте

Обычно контроль проводят к 6-8 неделе после отмены. Но даже сейчас можно предположить то, что железа хорошо функционирует и без терапии
Дополнительно в таком случае можно посмотреть уровень ТТГ и Т4 св через 2 месяца

Скажите, анализ на АТ-ТПО не сдавали когда-либо?

Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ. Антитела сдавала много раз, всегда отрицательные, последний раз сдавала 06.08.2025 (АТПО - 0,3, АТГ - менее 0,9)

В таком случае отмена терапии возможна. Достаточно на данный момент контроля анализов через 2 месяца

Рекомендуют еще в плановом порядке сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Ферритин у меня 32 на данный момент. Витамин Д3 в норме, принимаю аквадетрим по 4 капли

Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Анастасия Алексеевна, спасибо большое за рекомендации!

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте. После отмены ттг стоило сдать минимум через 6 недель но и сейчас можно сказать что щитовидная железа нормально функционирует, иначе ттг уже начал бы повышаться. Так как антитела не повышены аутоиммунный тиреоидит исключён, на ттг можете сдать через 3 месяца. Если будет в норме то тироксин точно не нужен

Принятый ответ

Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов гормоны щитовидной железы в пределах нормы, функционально все хорошо.
Обычно после коррекции или отмены препарата (тироксина) контроль ТТГ проводят через 6-8 недель.

На функцию ЩЖ влияют также дефициты, сдавали на ферритин и витамин Д?

Лаца Юрьевна, спасибо за ответ. Ферритин 32, вит. Д около 48

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Витамин Д в пределах нормы, достаточно принимать профилактическую дозу 2 тыс МЕ в день.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ваши анализы через 5 недель после отмены — отличные. ТТГ и Т4 в норме, это хороший знак.

Контроль проведен не рано, это правильный срок для оценки работы железы без препарата.

Следующий анализ: через 3 месяца (сейчас у вас стабильный период).

Если всё в норме — следующий контроль через 6 месяцев.

Затем — ежегодно.

При появлении симптомов гипотиреоза (слабость, сонливость, увеличение веса и т.д.).

Начало успешное. Главное теперь — регулярное наблюдение.

Принятый ответ

Здравствуйте.

В какой дозе вы принимали тироксин? Если дозировка была 25 мкг, то она не является лечебной, т.е. на ТТГ, в большинстве случаев, не влияет.
" Не рано ли я провела контроль?" - ТТГ "реагирует" долго. Проконтролируйте еще раз ТТГ, свТ4 через 2 месяца.
"Антитела сдавала много раз, всегда отрицательные" - нормальные антитела к ТПО указывают на низкий риск развития гипотиреоза (высокого ТТГ)

"Ферритин у меня 32 на данный момент. " - норма ферритина более 45. Начните прием железа, например - сорбифер 1 табл 1 р/д в течение 2 месяцев с последующим контролем ферритина

Александр Юрьевич, спасибо за ответ. Я принимала л-тироксин сначала в дозировке 50, затем 75, в последние годы - 88 мкг. И так на протяжении 11 лет. При первоначальном назначении препарата в 2014 г ТТГ был 4,9, т4 своб. - 14, выяснилось, что можно было обойтись и без него, и мне рекомендовали попытаться его отменить.

Доза тироксина достаточно большая..
Вероятность того, что щитовидная железа будет работать самостоятельно - достаточно высокая, т.к. антитела к ТПО не повышены. Наблюдайте за ТТГ, свТ4 в динамике.

Александр Юрьевич, благодарю за рекомендации

Здравствуйте.

После отмены заместительной гормональной терапии контрол ТТГ требуется минимум через 6 недель. Однако и сейчас можно сказать что щитовидная железа нормально функционирует, повторно на уровень ТТГ можете сдать через 3 месяца при нормальном его показатели возобновлять терапию не нужно.

Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.