— по всем вопросам

Консультация терапевта /

Алгоритм действий при ковиде

480 просмотров

Здравствуйте!
мне 28 лет рост 182 вес 80. Хронических заболеваний нет.
Контактировал 30 ноября с зараженным коронавирусом 5 декабря появились симптомы. Боль в мышцах в основном в области позвоночника, температура ночью 36.8 к вечеру поднимается до 37.6 и обратно так уже длиться 4 дня. Ни боли в горле ни кашля нет. Есть насморк, но тоже не очень сильный.
Когда поворачиваю зрачки в право влево в крайние положения, появляются болевые ощущения.
На пятый день включил увлажнитель воздуха, стал немного покашливать и отхаркиваться.
Пью много компотов и морсов, витамин с, селцинк, арбидол, капаю в нос разведенный интерферон 500 т. ме в пузырьке, разбавил в 50 мл воды. Хотел сделать такую же концентрацию как у грипяерона ( нозальных капель нет в аптеках)
Симптомы особо не мучаю, но родственники говорят, что возможно получить пневмонию и с небольшой температурой.
Вызвать государственного врача на дом не получается уже 4 дня. просто не берут трубку или занято. Платные отказываются принимать, если есть температура.
Скорая говорит, что если нет 39 мы не приедем.
Получается замкнутый круг.
Я обычно не болею так как иммунитет достаточно сильный и испортить его приемом одновременно противовирусных, антибиотиков, противомалярийных средств не хочется.
Прошу подсказать, как действовать в такой ситуации и не допустить осложнений и пневмании?
Какие показатели нужно контролировать?
Кислород в крови 99%, но это особо не показатель у родственника было 98% и 15% поражения легких.
Сдал анализы: общий, биохимию, с-реактивный белок, коалограмму, результаты будут только завтра.
Когда целесообразно делать КТ?
Когда стоит сдать кровь повторно? Что сдавать?
Нужно ли еще что-то обязательно принимать




Общее количество лейкоцитов (WBC) 4.71
Общее количество эритроцитов (RBC) 5.07
Гемоглобин (Hb) 164.00
Гематокрит (Ht) 46.40
Средний объем эритроцита (MCV) 91.50
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (MCH) 32.30
Средняя концентрация гемоглобина в
эритроцитах (MCHC) 353.00
Распределение эритроцитов по объему
(RDW CV) 11.9 ▼
Тромбоциты (PLT) 160.00 ▼
Палочкоядерные нейтрофилы 1.00
Сегментоядерные нейтрофилы 61.00
Эозинофилы 0.00 ▼
Базофилы 0.00
Моноциты 12.00 ▲
Лимфоциты 26.00
Плазматические клетки 0.00
Абсолютное содержание нейтрофилов 2.92
Абсолютное содержание эозинофилов 0.00 ▼
Абсолютное содержание базофилов 0.00
Абсолютное содержание моноцитов 0.57
Абсолютное содержание лимфоцитов 1.22 ▼
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 13.00

БИОХИМИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ (СТАНДАРТНОЕ)
Аланинаминотрансфераза (ALT) 20.00
Аспартатаминотрансфераза (AST) 23.00
Билирубин общий (TB) 13.30
Глюкоза (Glu) 4.84
Креатинин (Crea) 115.50 ▲
Мочевая кислота (UA) 445.1
Мочевина (Urea) 4.00
Общий белок (TP) 86.31 ▲
Триглицериды (Trig) 1.07
Холестерин общий (Cholesterol) 4.90
Натрий (Na+) 139.00
Калий (K+) 5.80 ▲
Хлор (Cl-) 98
С-реактивный белок (CRP),
ультрачувствительный метод 1.46 ▲
Ферритин (Ferritin) 284.00 ▲

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Цвет мочи Соломенно-желтый
Прозрачность Прозрачная
Относительная плотность 1.008

pH мочи 6.5
Белок, г/л 0.00
Глюкоза в моче, ммоль/л 0.00
Кетоновые тела Отрицательно
Реакция на кровь Отрицательно
Аскорбиновая кислота Отрицательно
Билирубин Отрицательно
Уробилиноген Присутствует в
физиологической
концентрации

Микроскопические исследования
Клетки плоского эпителия 0 — 1 в препарате
Клетки переходного эпителия Отсутствуют
Клетки почечного эпителия Отсутствуют
Лейкоциты в моче, ед.в п/зр 0 — 1 в препарате
Лейкоцитарная эстераза Отрицательно
Эритроциты измененные в моче, ед.в п/зр Не обнаружено
Эритроциты неизмененные в моче, ед.в п/зр Не обнаружено
Цилиндры Не обнаружено
Слизь в моче Незначительное кол-во
Бактерии Не обнаружено
Нитриты Отрицательно
Почкующиеся дрожжевые клетки Не обнаружено
Дрожжевые клетки с псевдомицелием Не обнаружено
Соли Не обнаружено

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте, по описанным вами жалоб можно сделать вывод, что это ОРВИ, она может быть вызвана как коронавирусом, так и другими вирусами.
Тут вам нужен осмотр доктора, измерение сатурации. С
Сдать мазок из горла методом ПЦР и кровь на антитела методом ИФА.
По анализам значимыз изменений нет, есть признаки воспаления.
Лечение тут симптоматическое, обильное тёплое питье, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику.
Полоскать горло раствором сода-йод-соль, хролофилипт спрей 3 раза в день, солевые капли в нос.
Температуру сбивать только если она выше 38.5.
Витамин Д по 2000 ед в сутки и витамин С по 500 2 раза в сутки
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, здравствуйте!
Возможности пройти осмотр врача нет.
Анализ на антитела сдал но всего на 3 день после появления симптомов, могут ли они не появиться к этому времени?
ПЦР ждать неделю, поэтому не сдавал, тем более он может давать и ложные результаты.
Можно ли сделать вывод по результатам анализов о том, что у меня нет воспаления легких и других осложнений или это может показать только КТ?
Сатурация у меня 99% как я писал, но это не говорит о том, что нет воспаления легких.
Какие показатели говорят о наличии пневмонии? о чем говорит С- реактичный белок 1,5?
Какие анализы нужно сдавать повторно?
Невролог, Терапевт
антитела на 3 день ещзе могут отсутствовать. Признаков пневмонии у вас нет
Нефролог, Уролог, Педиатр
Здравствтуйте добавьте к вашему лечению : виферон 1000000МЕ 1 раз в сутки ректально на 10 дней, арбидол в лечебной дозировке 4 раза в сутки тоже 10 дней. В анализах крови признаки воспалительного процесса. Следите за общим самочувствием. На 12 день болезни сдать кровь на антитела к ковид, а так же мазок из носоглотки для диагностики.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, ведите контроль самочувствия в течении 14 дней(это инкубационный период после контакта с заболевшим). Судя по анализам у вас есть небольшой воспалительной процесс, даже если вы переносите ковид, то в лёгкой форме, лечение принимаете верное, ничем не отличается от лечения ОРВИ. Единственное здесь важно наблюдать за своим состоянием, чтобы не допустить осложнений. (повышение температуры 38 и выше в течении нескольких дней, одышки, понижения пульсоксиметрии.) Передайте анализы в динамике, через неделю. При необходимости, если потребуется, назначается дополнительное лечение.
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
У вас нет показаний к КТ, следите за своей температуройи самочувствием, всю необходимую терапию Вы принимаете верно
Принятый ответ
Терапевт, Врач УЗД
Здравствуйте!
Судя по описанию у Вас нетяжелое течение инфекции. Лечение у Вас верное и адекватное: противовирусная терапия и витамины.
Даже если и есть пневмония с небольшим объёмом поражения лёгочной ткани, в лечении у Вас ничего не поменяется.
Пневмония вирусная и антибиотик добавляем только при наличии бактериальной инфекции.
Критерии назначения антибиотика: температура выше 38 градусов более 3-х суток, кашель с зелёной мокротой и бактериальный процесс по анализу крови.
Кровь у Вас вирусная. Лимфопения характерна для COVID 19. Ферритин и СРБ закономерно повышены на фоне инфекции. Постепенно они начнут снижаться.
Критерии ухудшения самочувствия после которых нужно делать КТ: температура выше 38 градусов более 5-ти суток, снижение сатурации кислорода менее 93%, одышка.
Сама по себе субфебрильная температура может сохраняться долго до месяца и больше.
Обильное питье, можно минеральной воды Славянской или Нагутская до 2 л в сутки.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Вы все делаете правильно сейчас. У вас по анализу крови нет показаний для приёма антибиотика. КТ лёгких нужно делать, если температура выше 38 градусов и долго сохраняется. Так как поражение лёгких при коронавирусе есть практически всегда, но не всегда это требует лечения антибиотиком. Вирусная пневмония у вас может быть и есть, но лечение останется в данном случае прежнее. Так же делайте ежедневно обязательно дыхательные упражнения, пользуйтесь увлажнителем, чтобы поддерживать влажность на уровне 50-60 %, добавьте ацц 600мг 2 раза в день на 10 дней, так как вы стали откашливаться.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Лечение уреоплазмы
20 сентября 2018
Маша, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Консультация по лечению
19 ноября 2020
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Евгеньевна  Старикова
144 отзыва
Терапевт
2010-2016, ТулГУ, Медицинский институт,
Опыт работы: 4 года
Татьяна Александровна Балышева
70 отзывов
Терапевт, Гастроэнтеролог
Иваново, Ивановская государственная меди
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
166 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Игоревна Кисель
162 отзыва
Терапевт, Невролог
Харьковский национальный медицинский уни
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Вита Пикульская
Очень внимательный врач нашла у меня , то что я просмотрела и думала у меня все хорошо и помогла...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Алексей Смагин
Правильно говорят, врач от бога! Вот Алексей Сергеевич именно такой. Ответил на все вопросы,...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Алексей Смагин
Врач очень хороший , на все вопросы отвечает понятно , на все вопросы отвечает быстро .
— Наталья