Что вас беспокоит?
Онкология 4 стадия, нужна помощь !
Здравствуйте, уже не знаем к кому обратиться, нужна помощь, хотя бы просто консультация. У бабушки последняя стадия онкологии. Изначально была онкология груди, после химиотерапии стало намного лучше. Весной брали анализы из костного мозга, сообщили, что очагов нет, однако месяц назад стали сильно болеть ноги, вскоре совсем перестала ходить, ноги не держали. Видимо очаги на самом деле были и в спине, и в голове. В общем в конце августа должны были идти на бисфосфонаты, не пошли из за ухудшения самочувствия (сильное давление, лежачее состояние). Химии не было. Врачи выписывают морфин раз в 4 часа и сибазон, госпитализировать отказываются, говорят лечитесь дома. По поводу отказа ног, сказали метастазы прошли в позвоночник. Сначала её очень сильно рвало, с трудом кушала. Сейчас, за столь короткое время, она перестала есть и пить вообще, начала бредить и как будто без сознания. Врач сказал, что если она не будет пить много воды, то у неё будут галлюцинации, сказал, что нужно заставлять. Заставить не получается, у неё как будто гидрофобия как при бешенстве. Пробывали через трубочку не глотает ни в какую, не можем даже смочить губы, очень сильно сопротивляется. Состояние просто ужасное, иногда начинаются сильные рвотные позывы. Думали быть может проблема в морфине, но стоит перестать его делать, начинает очень сильно кричать только одну фразу сделай укол, всё болит, не пьет соответственно тоже. Что можно сделать в таком случае, как можно помочь, если паллиативная помощь отказывается от госпитализации или даже транспортировке в больницу, скорая помощь тоже ??? Скорая просто делает кеторол и уезжает.
Принятый ответ
Здравствуйте,Тимур.
Даже если нет показаний для госпитализации,специалисты паллиативной помощи,онколог и терапевт по месту жительства должны дать рекомендации по адекватному обезболиванию и коррекции других симптомов.
Назначение какого-либо лечения возможно только после очного осмотра пациента.
+ большинство препаратов выписывается по рецепту .
Описанное состояние соответствует терминальной стадии онкологического заболевания .
В этом состоянии насильственное поение недопустимо .
Морфин необходим для контроля боли. Ни в коем случае нельзя прекращать инъекции,чтобы не причинять бабушке страдания.
Очень хочется Вам помочь, но к сожалению, без очного осмотра невозможно организовать полноценную помощь.
Все что Вы можете сделать самостоятельно-это обеспечить обезболивание , спокойную обстановку , уход.
По возможности увлажнять губы ватной палочкой, не пытаться давать жидкость насильно. Поддерживать чистоту, менять положение тела каждые 2-3 часа, чтобы предотвратить пролежни. Следить за тем, чтобы ничего не вызывало дискомфорта (влажный подгузник,шум,яркий свет и пр.).
Юлия Дмитриевна, я понимаю, что грубо говоря, ничем особо не поможешь. Врачи только увеличивают дозу морфина, от которого её без конца рвет, но поскольку она не может не пить ни есть, рвать уже нечем. Ситуация настолько запущена, что даже насильное поение не помогает, губы мочить тоже не дается. Понимаю, что вылечить уже невозможно, но просто хотя бы не допустить элементарного обезвоживания, и вывести её из этой агонии. Врач назначал укол противорвотных препаратов, но всё без результатов. Больше всего больно от того, что полтора месяца назад мы спокойно разговаривали по телефону, а сейчас вот такое...
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию пациентка находится в тяжелом, терминальном состоянии. В подобном случае лечение только симптоматическое. Необходима коррекция обезболивания - Морфин прекращать самостоятельно не следует, но очно врач оценивает необходимость коррекции дозы, добавление дополнительных препаратов.
Если пациент не пьет самостоятельно, то в подобном случае рекомендуют смачивать губы водой, насильно не стоит поить.
При отказе в госпитализации, как правило, специалист паллиативной службы посещает пациента на дому и оставляет рекомендации. Стоит уточнить этот момент у онколога /терапевта в Вашей поликлинике.
Дарина Вячеславовна, к сожалению врачи, кроме как увеличения дозы морфина и противорвотных препаратов ничем помочь не могут. Но противорвотные препараты не помогают, а морфин погружает в деменцию и агонию с бесконечными рвотными рефлексами... Понимаю, что тут уже по сути ничем не поможешь, но может есть какой то вариант госпитализации, чтобы она была под присмотром специалистов
К сожалению, только через терапевта по месту жительства возможно взять направление на госпитализацию
Дарина Вячеславовна, с чем может быть связана такое резкое угасание сознания? Дело в морфине, или это естественное течение болезни ? Терапевт сказал, что в больнице никто за ней ухаживать не будет, туда отправляют умирать
Состояние может объясняться прогрессированием болезни
Принятый ответ
Здравствуйте. Отказ от питья и еды, нарушение сознания, бред, к сожалению, естественные процессы в финальной стадии заболевания. Организм постепенно "отключается", и принуждение к питью может только усилить страдания. Морфин необходим, не прекращайте его. Вместо принуждения к питью используйте влажные ватные палочки для смачивания губ и полости рта.
Настаивайте на госпитализации - обратитесь к главврачу поликлиники, в департамент здравоохранения. Отказ в госпитализации тяжелого онкобольного неправомерен. Найдите контакты хосписов в вашем регионе, они обязаны принимать таких пациентов. Вызывайте скорую при ухудшении, требуйте госпитализацию, ссылаясь на неконтролируемый болевой синдром.
Важно понимать, что на данной стадии цель - максимально облегчить страдания, а не продлить жизнь любой ценой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация крайне тяжёлая, бабушка находится в терминальной стадии заболевания.
И тут самое главное это должны уход. Насильствено пить не нужно заставлять, но стоит обсудить вопрос с участковым терапевтом или врачом паллиативное помощи о назначении инфузионной терапии, хотя бы обычные капельницы с физиологическим раствором и глюкозой, что бы восполнить водный баланс.
От морфина отказываться не нужно, так как болевой синдром утяжеляет всю ситуацию.
Попробуйте за пол часа до введения морфина ставить внутримышечно ондансетрон по 8 мг, возможно это снизит рвотные позывы.
Принятый ответ
Состояние терминальное. Отказ от еды и воды на этом этапе естественный процесс, насильно поить нельзя. Морфин не отменять, дозу и схему корректирует врач паллиативной службы. Поддерживать комфорт смачивать губы, увлажнять полость рта, менять положение. Требовать выезд паллиативной бригады или госпитализацию через региональный центр паллиативной помощи/Минздрав.
Здравствуйте
В подобных ситуациях ввиду тяжести состояния рекомендуется госпитализация в паллиативное отделение:
1. Рекомендуется вызвать онколога на дом
2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи
3. госпитализация пациента в паллиативное отделение для коррекции состояния (всесторонняя симптоматическая помощь - коррекция слабости, болевого синдрома)
В домашних условиях помочь в подобных ситуациях невозможно!!
И отказать в госпитализации на паллиативную койку права не имеют!!
Владислав, врач сказал, что в это паллиативное отделение отправляют умирать. Там за ней никто присматривать не будет, есть вариант только в платное, но стоимость составит сотни тысяч
Владислав, с чем может быть связана такое резкое угасание сознания? Дело в морфине, или это естественное течение болезни ?
Здравствуйте
С большой долей вероятности дело не в Морфине, а в прогрессировании болезни, причем достаточно бурном
Здравствуйте
Состояние пациентки крайне тяжёлое, терминальная стадия онкологии. Морфин по расписанию необходим, отменять нельзя. Насильственное кормление в этой стадии травматично. В такой ситуации обычно рекомендуется госпитализация в паллиативное отделение где будет проведена посимптомная терапия и адекватное обезболивание чтобы максимально облегчить страдания и поддержать комфорт.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20171 ответ
- 22 Марта 20182 ответа
- 15 Января 202011 ответов
- 29 Сентября 202021 ответ