Что вас беспокоит?
Возможно ли провести операцию, если плохие анализы?
У отца диагноз: атеросклероз. Синдром Лериша.ОААНК. Окклюзия НПА,ПБА, выраженный стеноз подколенной и берцовых артерий слева. Окклюзия ПБА справа. Тромбоз неясного срока давности ОБА и подколенной артерии слева. Ишемия левой нижней конечности 1 А-Б слева по В.С.Савельеву. 3 дня назад отпал ноготь на пальце, а под ним черное. Может ли быть это гангрена? 30 числа ему ехать на госпитализацию. Но в анализах повышенные тромбоциты , лейкоциты, соэ. Возможно ли при таких анализах операция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток!
Да, по фото похоже на некроз.
Какая операция планируется? по поводу атеросклероза ног? Да, операция возможна, изменения в анализах вероятно связаны с патологией нижних конечностей. Но судя по диагнозу ситуация острая и вы можете обратиться в неотложную сосудистую хирургию.
Принятый ответ
Добрый день. По фото виден сухой некроз (гангрена), судя по протоколу ангиографии, на фоне критической ишемии левой нижней конечности.
По ангиографии сужение-закупорка до 90%, кровотока практически нету на нескольких уровнях (окклюзия НПА,ОБА), кровоток затруднен до голени (стеноз 95 % ПБА), атрофия мышц- мышцы не кровоснобжаются, идет так называемое голодание; справа так же есть окклюзия ПБА, но видимо развились коллатерали, поэтому тут картина лучше.
Повышенные лейкоциты и СОЭ классика при сильном воспалении, у вас показатели завышены; тромбоцитоз повышенный. Несмотря на все это, операция жизненно необходима, учитывая уже начальную гангрену.
Обычно в подобных случаях мы во время оперативного вмешательства и в предоперационный период учитываем показатели в анализах и корректируем.
Это операция по жизненным показателям, чтоб избежать ампутации и дальнейшего развития инфекции.
Пока что обработайте палец раствором хлоргексидина или мирамистина (не сдирайте некрозную кожу), далее марлевую повязку так же смочите в хлоргексидине, отожмите, приложите на палец, сверху сухую повязку (не давящую);
Владислав Сергеевич, выше написали,что можно обратиться в неотложную сосудистую хирургию. Можем ли мы подождать до 30. Какие могут быть последствия за эти 5 дней? Может можно какие-то обезболивающее принимать
Главное, чтобы сухая гангрена не перешла во влажную (это последствия за 5 дней), чтоб избежать, для этого нужно обрабатывать и делать стерильные повязки (не тугие, помним, потому что кровотока и так нету); а так гангрена может распространятся (сейчас она на ногте, может пойти на палец и далее), следите за изменением цвета. Обычно за 5 дней критического не должно ничего произойти, с повязками.
Можно принимать НПВП (кеторолак, найз, нурофен 400, 2 раза в день)
Спазмолитики навроде дротаверина (Но-шпа) нельзя, вызывают гипотонию.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, по фотографии это уже может быть некроз тканей(то есть омертвение, начинающаяся гангрена) обычно в подобных случаях указанные анализы крови не мешают проводить оперативное лечение, тем более в описанном случае тянуть уже нельзя.
Дмитрий Степанович, Можем ли мы подождать до 30. Какие могут быть последствия за эти 5 дней? или нам ехать срочно неотложную сосудистую хирургию
Обычно в подобных случаях рекомендуется обратиться как можно скорее, но если в динамике не ухудшается, обычно можно несколько дней ожидать
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 12:294 ответа
- 14 Августа 2 ответа
- 14 Августа 4 ответа
- 13 Августа 2 ответа