Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3670969

Что вас беспокоит?

Боль в кончике

Здравствуйте! Беспокоит боль в позвоночнике, больше в поясничном и крестцовом отделе, но данную боль можно терпеть, а вот боль в промежности и мочевом, жжение терпеть уже нет сил, обезболивающее не помогает. Анализ мочи и крови норма, проктолог и гинеколог говорят неврология. Пью целебрекс, комбилипен, но не помогает, то боль стихнет дня на 2,то опять болит.

Холецистит, цистит
41 год
26 Сентября 2025·Просмотров: 51·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте
Как давно возникли симптомы ? С чем связано начало ?
Какие обследования выполняли. ? МРТ кт узи?
В таких случаях можно заподозрить тазовую боль. Лечение можно начать с противоболевого антидепрессанта

Алена Алексеевна, в 2023 году были подобные боли, но оказался гемморой, сейчас всё в норме, в январе этого года были такие же боли, сказали неврология, недели через 3 боли ушли и вот опять, скорее всего на фоне тяжести, больно было сидеть, боль отдаёт в ногу, такое ощущение как будто слабость, при ходьбе становится легче, результат МРТ прикрепила

В таких случаях рекомендую лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .

Алена Алексеевна, спасибо ☺

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего развивается нейропатия полового нерва. Для этого необходимо пройти энмг полового нерва.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать рекомендуют препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.

Лилия Альбертовна, спасибо 🙂

Принятый ответ

Здравствуйте! Так может проявляться невропатия полового нерва,но тогда симптомы односторонние, либо хроническая тазовая боль.
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Либо можно рассмотреть габапентин с медленной титрацией. Все препараты рецептурные, поэтому необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины. Нпвс при такой боли малоэффективны. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль. При частом использовании возможна передозировка.

Анастасия Юрьевна, спасибо 🙂

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию полового нерва.
рекомендуется пройти ЭНМГ полового нерва, чтобы оценить степень проводимости
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Ростислав Сергеевич, спасибо

Принятый ответ

Добрый день! Вероятнее всего вы описываете невропатию полового нерва. В качестве диагностики рекомендуется ЭНМГ.
При неэффективности стандартных схем НПВС и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 3-6 месяцев.(Рецептурный)

Если боли будут сохраняться имеет место хронический болевой синдром. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.