Что вас беспокоит?
Ципралекс и усиление тревожности
Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Мне поставили диагноз тревожное расстройство в обострении. Назначили ципралекс и сераквиль, долго думала начинать прием или нет, но понимала, что сама не вытягиваю и ровно неделю назад я начала пить АД. С четверга я пью по 1/2 ципралекса и 1/4 сераквиля. Но вчера у меня случился вегетативный криз с панической атакой. Я вызвала скорую, сказали отменить сераквиль и начать вместо него грандаксин утром и днем по таблетки. Я не смогла уснуть из-за тревоги, только погружалась в сон и меня выбрасывало. Сегодня весь день дикая тревога и скованность, днем хотела поспать, но тревога выкидывала из сна. К врачу только в пн. Подскажите, это нормально, что у меня на столько усилилась тревога и появилось жжение в груди? Я места себе не нахожу, естественно ничего не могу делать, даже не ем ничего.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В начале терапии любой антидепрессант может вызвать очень значимое усиление тревожности, в рамках адаптации к препарату такие реакции считаются нормальными.
Как прикрытие к антидепрессанту обычно используют транквилизатор - Алпразолам, Грандаксин, Стрезам. Данные препараты симптоматически снижают уровень тревоги.
Сероквель как прикрытие обычно не используется - в низких дозировках данный препарат обладает только снотворным эффектом и значимо уровень тревоги не снижает.
Елена Викторовна, здравствуйте! Мне его и назначили, как снотворное, но но скорой сказали, что это побочки от него. Я не могу уснуть 2 день из-за тревоги. Сейчас выпила 2 таблетки корвалола, чтобы хоть немного расслабило. Но тревога просто убивающая сидит в груди и горле, ощущение, что жжется сердце и про этом я не могу уснуть
Нет, это не побочки от Сероквеля, а усиление тревожности от Ципралекса, в такой ситуации к нему добавляется транквилизатор для купирования тревожности.
Елена Викторовна, я сегодня начала пить грандаксин, но он не помогает. Тревога просто не отпускает ни на минуту и очень сильная. Я выпила 2т корвалола, но не помогло, не расслабляет. Сижу вся скованная, жжет в груди, очень страшно про этом становится. Подскажите, сколько дней еще будет такое состояние? При этом я очень бледная хожу, это тоже нормально?
Такое состояние может длиться 2-3 недели, при повышенной тревожности может быть бледность.
Грандаксин в таких случаях может использоваться по 2 таблетки 2 раза в сутки.
Елена Викторовна, ого 2-3 недели это очень много. Мне бы спать хотя бы ночью. Для меня сон очень важен в жизни. А тут тревога спать не дает, ад какой то. А грандаксин можно пить по 2 таблетки сразу? Он него не бывает побочек? Я сейчас просто всего боюсь(
Максимальная суточная доза Грандаксина составляет 6 таблеток в сутки, это транквилизатор, поэтому таких побочных эффектов не вызывает.
Но в такой ситуации его можно было бы заменить на транквилизатор с более выраженным противотревожным эффектом, например, на Тералиджен или Алпразолам. Они бы помогли и в отношении стабилизации сна.
Елена Викторовна, сегодня начала пить грандаксин 3 шт в день. Тревога есть волнами, но меня беспокоит пульс когда лежу 59-61. Почему так урежается пульс? Это от таблеток? Такое тоже бывает при заходе на ад, что он то очень высокий, то сейчас прям рухнул очень.
Это нормальные значения пульса для взрослого человека в состоянии покоя, когда он лежит, урежением пульса такие значения не считаются.
Елена Викторовна, извините, еще один вопрос. То что голова кружится сильно, слабость появилась и гбн. Еще я очень сильно похудела. Я так понимаю это тоже все побочные симптомы?
Слабость, головная боль и головокружение могут быть нормальными реакциями в период адаптации. Снижение веса также считается нормальным в случае, если при этом сохраняется пониженный аппетит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, это нормальная реакция, так как первые 10-14 дней с момента начала приема антидепрессанта (ципралекса в частности) может быть усиление тревожности, это связано с разворачиванием действующего вещества и сероквель (кветиапин) как правило тревогу не снижает, он в такой дозировке способствует улучшению сна и днем действительно стоит добавить грандаксин по 1 таблетке утром и днем, а на ночь оставить сероквель (с целью нормализации сна).
Постепенно эти моменты прекратятся и состояние будет идти в положительную сторону (по мере приема ципралекс и наращивание до 1 таблетке постепенно).
Все будет хорошо!
Артур, подскажите, мне на скорой сказали не пить сераквиль, тк вчерашнее состояние именно от него. Сейчас я пью только ципралекс 1/2 и грандаксин 2 раза в день. Но как уменьшить тревогу и поспать?
грандаксин сон не даст, а вот тревогу вполне может снизить.
Думаю, что вчерашняя реакция вероятно из-за адаптации к антидепрессанту, а не приемом сероквеля (тем более, вы приняли маленькую дозировку).
Артур, подскажите, а жжение в груди это тоже тревожное расстройство? Сегодня тоже тяжелый день, тревога не отпускает совсем. Причем такая сильная, что я не знаю, что делать((
Да, это то же оно и можно попробовать добавить грандаксин еще 3ю таблетку (главное не на ночь).
Артур, спасибо большое. Вчера я очень сильно испугалась, второй день очень бледная хожу, давление 130/90, пульс сегодня до 120 доходит. Я так понимаю, что и сегодня я не усну((
Все будет нормально, не переживайте.
Обязательно уснете.
Попробуйте выполнять техники релаксации, например диафрагмальное дыхание или аутотренинг по Шульцу, в интернете они все полностью описаны. Станет лучше!
Артур, я делала, расслабиться совсем не получается, мыслей еще очень много. Страх сильный. Сегодня еще переживаю, что очень бледная. Это тоже все тревога?
Артур, еще подскажите сколько это состояние придется терпеть? Если у меня 2 день дикая тревога и я уже не вывожу, тк очень плохо
В течение нескольких дней состояние должно идти в положительную сторону.
Грандаксин можно увеличить до 4х таблеток в сутки.
Артур, до скольки часов можно принять таблетку грандаксина? И не будет ли побочек от него?
Принятый ответ
Здравствуйте, данный побочные эффекты от ад, не от Сероквеля, так что если уснуть не можете и на нем спали, то вернуть можно его.
Подобные побочные эффекты частая история при адаптации к ад, не приятно, но не опасно; могут быть все пару недель пока дозу подбираете, может меньше, что бы было комфортно и минимизировать эти побочные эффекты обычно хороший анксиолитик берем( алпразолам допустим).
Екатерина Дмитриевна, мне до антидепрессантов никогда так плохо не было, как сейчас на них. Я очень надеюсь, что действительно станет легче, тк это просто невыносимо. Вторую ночь не могу уснуть, тк дикая тревога сжирает просто.
Понимаю вас-это не то, чего вы ожидали, вот для этого и назначается хороший анксиолитик.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
В первое время усиление тревоги при приёме антидепрессанта - это нормально, идёт адаптация к препарату.
Возможно грандаксин заменить лучше на тералиджен, он посильнее будет. А сероквель оставить на ночь можно, если нет сна
Татьяна Евгеньевна, сераквиль я боюсь пить после пятницы, когда меня забрали на скорой. Сейчас пью грандаксин 3 т в день, но сегодня давление 130/90 весь день, пульс при этом 59-61. Это тоже побочки такие? Или это от грандаксина? Подскажите, пожалуйста
Пульс и давление в пределах нормы, это ещё не повышенное. Но оно может повышаться из-за тревоги
Принятый ответ
Здравствуйте. Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями. Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.
Для облегчения периода адаптации и снижения выраженности симптомов может использоваться терапия прикрытия, с этой целью в первые недели лечения назначаются бензодиазепиновые транквилизаторы (например, феназепам или алпразолам). Действия грандаксина, как правило, в таких случаях недостаточно.
Ирина Вячеславовна, врач выписал только грандаксин, начала пить 3 т в день, но у меня пульс начал урежаться 59-61, давление при этом 130/90. Или это так же побочные симптомы?
Такие цифры ЧСС - вариант нормы
Ирина Вячеславовна, подскажите, а то что к вечеру снова нарастает тревога, тоже норма? Сколько по времени будут мучать меня эти побочки, тк я сейчас просто выживаю, а не живу((
Эффект от антидепрессанта чаще всего начинает развиваться ко 2 неделе приема терапевтической дозировки.
Ирина Вячеславовна, а я сейчас только на 1/2 и мне так плохо с обеда пятницы. Я так понимаю теперь повышать нужно очень аккуратно и не быстро до 1т? Организм должен привыкнуть к 1/2, только потом повышать?
Обычно рекомендуется повышение раз в неделю. Важно с одной стороны - не торопиться, а с другой - быстрое достижение терапевтической дозировки скорее приведет к необходимому результату.
Ирина Вячеславовна, спасибо большое за ответ. Значит с четверга начну принимать 1табл, очень страшно конечно. Просто сейчас я не живу, а выживаю, не могу толком работать, развивается депрессия, я прям чувствую. Апатия абсолютно ко всему. Так еще и побочек много при заходе на них, мало того, что тревога дикая и дереал, так еще слабость, шум в ушах, давление скачек, пульс то вверх, то вниз прыгает, руки и ноги потеют, жжение в груди, аппетита нет совсем, я заставляю себя есть хотя бы 1 раз в день. Успокойте меня, пожалуйста, скажите, что мне станет легче, как только препарат раскроется.
Конечно, станет. Надо набраться терпения.
Также следует обсудить с лечащим врачом вопрос назначения бензодиазепинового транквилизатора для облегчения состояния.
Ирина Вячеславовна, не назначают, я просила, только грандаксин 3 раза в день и все. Сегодня я 2 раза уже выпила. 3 раз буду пить в 5 вечера. Еще дочь специально как будто меня доводит, стараюсь не концентрироваться на ее истериках, тк и так очень плохо.
Грандаксин достаточно слабый, к сожалению. Его обычно используют утром и в обед по 2т.
Ирина Вячеславовна, еще есть рецепт на тералиджен. Но врач почему-то настаивал на грандаксине.
Тералиджен может быть более эффективен, так как обладает седативным действием.
Ирина Вячеславовна, а у него есть побочки? Если нет, как его принимать, подскажите, пожалуйста?
Наиболее частый побочный эффект - излишняя сонливость и заторможенность, поэтому обычно рекомендуется начинать с минимальных доз (например, по 1/4т утром и вечером), а при необходимости увеличить.
Ирина Вячеславовна, при этом грандаксин не принимать? Или его днем пить? Я просто хочу максимально облегчить заход, чтобы хотя бы немного функционировать. А то я как овощ сейчас, да еще и с тревогой. Получается я с четверга на 1/2 и, если ситуация не меняется в состоянии, а только усугубилась, тк на 1/4 мне было комфортно, но я дозу в четверг все равно увеличиваю до 1т? Подскажите, у многих пациентов такой сложный заход? Это не страшно?
Грандаксин в случае использования тералиджена отменяется, так как его действие просто "теряется". Сочетать с сероквелем также не рекомендуется.
Дозировку рекомендуется наращивать, так как ,оставаясь на 1/2т ципралекса, можно продолжать испытывать нежелательные побочные эффекты без достижения терапевтического результата.
Период адаптации проходит сложнее у людей с тревожными расстройствами по сравнению с другими заболеваниями.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад2 ответа
- 8 часов назад18 ответов
- Вчера в 13:283 ответа
- Вчера в 12:1024 ответа