Что вас беспокоит?
Гипертензия? Холтер, смад.
Здравствуйте! Мне 34. Всегда мучало повышение пульса при любых физ нагрузках. По экг ничего не ставили. Потом начало повышатся нижнее давление. Может быть 108/95,115/90и т д. В положении лёжа, спустя мин 20 давление становится нормальным. До 125 и до 85. 116/78, 110/80 и т д. Иногда бывает выше 130/95,но стоит лечь, полежать приходит в норму. Вчера опять же в положении сидя /стоя 116/100было. У меня не работает щитовидная. АИТ. Стала принемать тироксин и Ттг на верхней граници нормы стал. Так же есть хронический болевой синдром. Болит вся спина, очень шейнл воротниковый отдел, сейчас ещё ноги. Ставят под"? "Бехтерева собираюсь ложится в ревматологию. Рв пояснице пластина стоит. Пью иногда только обезболивающие В дни когда я высыпаюсь и пью обезболивающие давление у меня почти всегда в норме. До 125 и до 85. Слелала холтер и смад, узи сердца (всё прикладываю) По сердцу, вроде, проблем нет, УЗИ почек,моча то же в норме. Есть эндометриоз (поставила спираль Мирена) В целом состояние всегда не очень. Только когда высыпаюсь, более менее бодра, меньше какое то касание в голове, меньше болит голова, вроде, прилив сил есть. Скажите как мне жить дальше отталкиваясь от смад? Недели это всё, действительно гипертензия? Пишут что СИСТОЛИЧЕСКИ-ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ гипертензия и тут же, что "вариабильности систолического и диастолисеское давления в течении суток в пределах нормы" Как это понимать? Я не хочу просто пить таблетки от давления, модно6ли как то причину найти именно? И убрать её! До беременностей тоже высокое нижнее было, во время беременностей (2подряд) пила магне постоянно, тироксин и кардиомагнил постоянно и ни разу давление нижнее не повысилось. Что это? С чем связано? Я постоянно на нервах, у меня трое детей, сейчас с дочкой маленькой в больнице лежу, лабп6к врачу не могу сходить. При обезболах и состояние общее лучше, постоянно тело, и шея и спина в тонусе. Я так устала. Неужели я как многие теперь буду мучатся с давлением?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобных случаях
колебания давления, при которых нижнее может временно повышаться, но по данным суточного мониторинга значения в целом остаются в пределах нормы. Это называется вариабельность давления и часто связано с стрессом, хронической болью, нарушением сна, эндокринными проблемами и мышечным напряжением, а не с истинной гипертензией. Пока показания к постоянным таблеткам от давления нет. Основная рекомендация в подобных случаях это контролировать стресс, нормализовать сон, лечить хроническую боль (ревматолог, физиотерапия, мягкие обезболивающие при необходимости), корректировать тироксин по показаниям эндокринолога. Важно наблюдать давление, вести дневник симптомов, исключить органические причины и постепенно улучшать качество сна и физическую активность без перегрузки. Таблетки от давления нужны только при стойком повышении, а не при временных скачках из-за усталости и напряжения.
Виталий Иванович, Здравствуйте! Спасибо за ответ. Я прикрепила холтер и смад, посмотрите пожалуйста. Что скажете? Меня напугали, что инсульт шибанет потому что промежуток между СД и ДД сильно маленькое.
Узкая разница между систолическим и диастолическим давлением сама по себе не означает инсульт. Это может быть связано с временным напряжением сосудов, стрессом, обезвоживанием или особенностями работы сердца.)
Виталий Иванович, тоесть лечение мне не нужно?
Виталий Иванович, поняла вас, спасибо! Скажите пожалуйста ещё, моё состояние всё таки срочного лечения или можно всё постепенно делать? Налаживать психику, болевой синдром? Не шибанет меня где нибудь инсульт или инфаркт с таким давление?
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с результатами ваших исследований.
При таких результатах данные вариабельны, можно сказать пограничные. Такие цифры уже требуют внимания.
В таких ситуациях я своим пациентам назначаю стартовую самую мягкую терапию - Индапамид (Арифон, Индап, Индапрес) 1.5 мг. По 1 таблетке утром. Длительно. Строго под контролем артериального давления и пульса. С целью снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему. (В первые дни наблюдения умеренный мочегонный эффект)
Есть говорить о возможности обойтись без препаратов, то только с помощью здоровой физической нагрузки и диеты. Принципы такие:
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты. Строгое ограничения количества соли (до 5 гр. в сутки), пищу не досаливать.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю (ходьба, скандинавская ходьба).
Также важно оценить психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте! Опросник сейчас сделаю. Скажите, а как причину то найти этого если сердце здоровое? Хотелось бы не просто таблетки пить, а именно причину убрать.
Фатима Зауровна, я прикрепила результат теста
Посмотрела результат. Ваше психоэмоциональное состояние требует внимания, не исключено тревожное расстройство. В таких случаях я направляю своих пациентов к психотерапевту/психиатру для консультации. Не игнорируйте это пожалуйста
Если мы говорим о гипертонической болезни, ее причины сегодня неизвестны, она возникает из-за дисфункции нервной системы, сосудистого тонуса
Также мы проверяем почечные причины (вижу, что вы обследовались и УЗИ, без признаков проблем с этой стороны)
Фатима Зауровна, а сосуды почек как проверить? Я вобще сегодня с ребёнком в больницу легла, у меня даже нет возможности очно с кем то консультироваться.
Фатима Зауровна, ну гипертониеская болезнь, разве не связана с сердцем? Просто если оно здоровое, а давление есть и значит причина другая? Вот я и хочу её найти
Нет, не связана. Изменения сердца возникают, наоборот, при отсутствии лечения гипертонической болезни
С помощью дуплексного сканирования
Фатима Зауровна, а когда узи почек делали с там разве не смотрят сразу?
Фатима Зауровна, поняла вас, спасибо! Скажите пожалуйста ещё, моё состояние всё таки срочного лечения или можно всё постепенно делать? Налаживать психику, болевой синдром? Не шибанет меня где нибудь инсульт или инфаркт с таким давление?
Если УЗИ было с допплерографией (так и называется), то смотрели сосуды тоже
Судя по цифрам и учитывая возраст, индивидуальный сердечно-сосудистый риск умеренный. Ни о чем критичном мы не говорим. Но я крайне не приветствую отказ от лечения. Отказ от адекватного контроля давления, в том числе с помощью медикаментов, постепенно приводит к ухудшению
Фатима Зауровна, ну сейчас на данный момент мне что сделать? Я в больнице лежу с ребёнком. Сна нет и очень переживаю, плачу. Голова болит. Давление не где тут мерить. Я не совсем поняла как найти причину такого давления? Препарат купить тот который вы написали?
Понимаю вас, не переживайте! В таких случаях можно смело отпустить ситуацию на время госпитализации. Далее после выписки и отдыха, в таких случаях можно вернуться к ведению дневника давления, при стабильных цифрах выше 130-135 потихоньку начать принимать.
При таких цифрах опасности и никакой экстренности нет, не переживайте🙏🏻🩷
Фатима Зауровна, я так вам благодарна! 🤗А скажите, таблетки о которых вы писали, они от чего? Думаю может муж привезет их и пробовать недельку? Вдруг и правда стабильно всё станет
Это мягкое мочегонное средство, но больше направлено на контроль давления. Нужно учитывать, что в первые дни будет мочегонный эффект
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно ЭхоКГ от 7 августа патологии не выявлено. Холтеровское мониторирование от 27 сентября - одиночные 4 экстрасистолы это не много и не опасно. Экстрасистолы есть у всех людей, в норме до 200 штук в сутки , просто люди без тревожного расстройства их не чувствуют, а люди, страдающие неврозом очень сильно их ощущают. Миокард очень чувствителен к гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом. Железо депонируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то организм реагирует и повышением маркеров и проявлениями гипоксии, поэтому рекомендую контролировать железо и его депо и кофакторы гемопоэза В12 и В9 чтобы не допускать тканевой гипоксии и нарушения работы сердца. Это ведущая причина нарушения работы сердца и плохого самочувствия. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Рeкoмeндую контролировать питание и витаминные комплексы, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин (он должен быть не ниже 40-60), гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать питьевой режим и принимать витаминные препараты. При наличии дефицитов заняться их устранением. Для сердечной мышцы рeкoмeндую рассмотреть прием препарата Кудесан по 20 капель после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Это коэнзим Q10 - оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо – по вкусу что нравится. Таблетки Боярышника, есть с калием и магнием - для усиления снабжения сердца кислородом, нормализации ритма сердца. Оказывает кардиотоническое действие - усиливает сократительную способность сердечной мышцы без повышения давления. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Спасибо за развёрнутый ответ. Тоесть от давления мне не нужно ничего пить? Вы мне написали возможные причины? Очень хочу найти причину и устранить.
Да, причину написал: тканевая гипоксия от недостатка снабжения клеток кислородом и коферментами - витамины, минералы. Рекомендую проверить организм на ключевые дефициты. При таких симптомах обычно рeкoмeндую сдать анализ крови на дефициты: витамин Д, группы В, железо, магний, цинк, на анемический профиль ферритин (он может быть понижен и при нормальном гемоглобине), он должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферина железом в норме должно быть менее 45%, ОЖСС, гормоны щитовидной железы, сахар, липидный профиль.
Михаил Николаевич, на тироксине, Ттг на верхней границы нормы. Вобще конечно тяжело жить в непонятном состоянии и с постоянным болевым синтромом
попробуйте прием препарата Кудесан по 20 капель утром после завтрака на месяц. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии.
Михаил Николаевич, Обязательно, спасибо!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Описанные симптомы и отсутствие на смад изменений вероятнее связаны с проявлениями шейного остеохондроза. При такой ситуации , обычно рекомендуют консультацию невролога
Алексей Юрьевич, Здравствуйте. С шеей да, действительно проблема и со всей спиной, мне кажется у меня от шее и голова болит сзади и где брови, и с одной стороны прям точно чаще в одном месте. Я даже мрт делала, ничего нет там. В неврологии лежала, толку нет. На массаж ходила, толку нет. Уже не знаю как быть дальше. Скажите, а также давление как у меня на смад не шибанет меня в виде инсульта или инфаркта. Очень боюсь
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
Данное состояние может быть связано со спазмом сосудов, вследствие чего в них возрастает давление, это может быть на фоне стресса, физ нагрузки или же боли.
По предоставленным данным страшного ничего нет. Скажите, у родителей есть сердечно сосудистые заболевания?
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20213 ответа
- 17 Октября 20255 ответов
- 31 Января 41 ответ