Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3676913

Что вас беспокоит?

Усилить действие антидепрессантов

Добрый день! Уже более 10 лет лечусь от хронической депрессии ,принимаю венлафаксин ( пробовала максимальную дозировку). До венлафаксина принимала эсцеталопрам с кветиапином, схема помогла, но я резко бросила пить антидепрессант и когда случился рецидив препарат больше не сработал. Вместе с венлафаксином принимала разные нейролептики ( кветиапин,миртазапин, оланзапин, латуда) но желаемого эффекта не получила. Настроение нормальное на троечку, присутствует апатия, ничего не хочется делать просто лежать с телефоном. Может быть подскажите что можно добавить к венлафаксину чтобы усилить эффект .

Всд
40 лет
28 Сентября 2025·Просмотров: 706·Татьяна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Конечно в лечении используется комбинация с нейролептиками, для оказания своего действия и достижения желаемого эффекта в лечении. Учитывая , что доза велаксина максимально и в целом препарат вас устраивает , можно рассмотреть с вашим лечащим врачом комбинацию с арипипразолом .

Татьяна Александровна, спасибо за ответ, арипипразол принимаю 3 день пока не вижу изменений, наверно должно пройти какое то время? Я еще сейчас принимаю оланзапин, но совсем маленькую дозировку 1,25 ( четверть таблетки) хочу бросить оланзапин через несколько дней.

От такой дозы оланзапина смысла нет. Какова доза арипразола? Конечно 3 дня это мало. Нужно подбирать дозу

Татьяна Александровна, я просто побоялась резко бросать оланзапин поэтому сократила до минимума. Арипипразол принимаю ч дозировке 10 мг.

Ожидайте эффект от арипразола. Оланзапин убирать нужно уже.

Татьяна Александровна, спасибо

Пожалуйста, Татьяна, обращайтесь если будут вопросы.

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!
Для усиления антидепрессивного эффекта венлафаксина часто используются атипичные антипсихотики, такие как арипипразол, который имеет хорошую доказательную базу в качестве препарата для потенцирования терапии резистентной депрессии. Его добавление в низких дозах может помочь улучшить мотивацию и общий эмоциональный фон. Эффективные дозировки 5-15 мг/сут.

Если на фоне приема арипипразола улучшения не наступит, то в таком случае рекомендуется рассмотреть добавление нормотимиков в схему лечения, допустим ламотриджин, эффективные дозировки которого 50-200 мг/сут.

Анжела Вильевна, спасибо за ответ, арипипразол принимаю 3 день пока не вижу изменений, наверно должно пройти какое то время? Я еще сейчас принимаю оланзапин, но совсем маленькую дозировку 1,25 ( четверть таблетки) хочу бросить оланзапин через несколько дней. Ламотриджин принимала, но вроде тоже не было эффекта, но спасибо за совет.

Эффект ожидаем приблизительно 7-14 дней, в какой дозировке вы принимаете арипипразол?

Анжела Вильевна, 10 мг

На данной дозировке рекомендуется подождать эффект минимум 2 недели , если улучшений не будет , то рекомендовано повышать дозировку до 15 мг, принимают препарат в первой половине дня

Анжела Вильевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
Для усиления действия венлафаксина Вам уже назначали основные нейролептики и даже второй антидепрессант - миртазапин.
Можно разве что арипипразол ещё попробовать.
Либо же менять венлафаксин на анафранил

Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ, арипипразол принимаю 3 день пока не вижу изменений, наверно должно пройти какое то время? Я еще сейчас принимаю оланзапин, но совсем маленькую дозировку 1,25 ( четверть таблетки) хочу бросить оланзапин через несколько дней. Миртазапин мне подходил но от него повысился аппетит(( что для меня очень плохо, насчет смены антидепрессанта подумаю, спасибо!

Татьяна Евгеньевна, простите а анафранил не легче по действию венлафаксина? Просто сейчас почитала отзывы.

Он довольно часто используется, когда есть резистентность к другим антидепрессантам и хорошо справляется

Татьяна Евгеньевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких ситуациях обычно используются комбинации Венлафаксина со стимулирующими нейролептиками - Арипипразолом, Брекспипразолом, Зипрасидоном. При неэффективности таких комбинаций возможно осуществить переход на трициклические антидепрессанты, например, на Кломипрамин.

Елена Викторовна, спасибо за ответ, арипипразол принимаю 3 день пока не вижу изменений, наверно должно пройти какое то время? Я еще сейчас принимаю оланзапин, но совсем маленькую дозировку 1,25 ( четверть таблетки) хочу бросить оланзапин через несколько дней. Вендафаксин же вроде тоже трицеклический антидепрессант? При переходе на другой препарат венлафаксин надо медленно снижать и только потом переходить?

Венлафаксин в максимальных дозировках по эффекту действительно схож трициклическими антидепрессантами, но переход между ними осуществляется с предварительной отменой Венлафаксина.

Эффект от таких доз Арипипразола раскрывается только ко 2-4 неделе приема, поэтому на данном этапе терапии никаких изменений в состоянии на фоне его приема может не происходить.

Елена Викторовна, поняла , спасибо!

Рада помочь. Успехов Вам в лечении!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы верно сделали, что начали принимать арипипразол (это препарат нейролептик, который как раз может это симптоматику убрать), сейчас пока на 2 недели оставайтесь на 10мг, далее возможно повышать до 15мг, 20, 30 (максимум) и если совершенно никаких изменений, то в таком случае можно попробовать заменить на карипризин (то же нейролептик 3го поколения, который обладает выраженным активизирующим действием).
Венлафаксин какая дозировка текущая?

Оланзапин можно одномоментно убрать, ничего не случится.

Артур, добрый вечер! 225 вендафаксин капсулы, пробовала 375 принимать эффект примерно такой же. Может быть подскажите у меня сковывает мышцы это от венлафаксина эффект?

Скорее всего от арипипрапзола, "сковывать" может на фоне приема нейролептиков, так как они могут вызывать экстрапирамидные нарушения, и к ним в некоторых случаях добавляют корректоры (мендидекс, бипериден).

Артур, спасибо , подскажите еще пожалуйста , у меня бессонница от арипепразола началась, что можно принять? Я вчера приняла 50 мг сероквеля , уместно ли это.

Да, уместно, не переживайте. Кветиапин в данных дозировках как раз для сна.

Артур, спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.