Что вас беспокоит?
Катетор в Вене
Здравствуйте! Ребенку 7, 5 месяцев лежим в больнице с воспалением почек назначили капать цефтриаксон , катетор установили в пятницу в 14 часов . Вопрос в том что нужно прокапать 7 дней , можно перевести на внутримышечные инъекции но они разбавляются физ раствором а насколько я помню по себе что если разбавить обычной водой а не с ледокоином очень больно ( или я ошибаюсь ?) . В клинике где мы лежим финансово оставаться очень не дешево . Есть вариант капаться в дневном стационаре , но вопрос к вам можно ли еще 2-3 укола покапать снимая и устанавливая катетор ежедневно так как с катетором домой не отпускают ? Или доделать курс внутримышечно . Конечно хочется прокапать так как это менее болезненно . И еще скажите катетор который поставили в пятницу когда нужно снимать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации анестезиолога-реаниматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Цефтриаксон при пиелонефрите у детей действительно назначают курсом не менее 7–10 дней. Внутривенное введение предпочтительнее препарат поступает сразу в кровь, действует стабильнее и переносится легче, чем внутримышечно.
Если катетер установлен в пятницу, то при правильном уходе периферический венозный катетер обычно держат 2–3 дня, иногда до 72–96 часов. Дольше оставлять рискованно выше вероятность инфицирования и воспаления вены. Поэтому его либо снимают, либо меняют на новый.
Вариантов ведения курса несколько. Можно продолжить внутривенные капельницы в условиях дневного стационара, каждый раз устанавливая новый катетер это допустимо. Можно перейти на внутримышечные уколы их делают с разведением в воде для инъекций или в физиологическом растворе, иногда в комбинации с лидокаином, чтобы уменьшить боль. Но детям чаще рекомендуют растворять только в воде или физрастворе, так как лидокаин может давать побочные реакции. Болевые ощущения возможны, но они терпимы, особенно если укол делают медленно.
Безопаснее и эффективнее завершить курс в условиях, где можно проконтролировать введение и состояние ребёнка. План действий может включать обсуждение с лечащим врачом перехода на дневной стационар с ежедневной установкой катетера или переход на внутримышечные инъекции под наблюдение
Габибулла Исламович, добавила фото , сегодня сняли катетор посмотрите пожалуйста
На фото реакция кожи после снятия катетера, оно со временем пройдет. После снятия венозного катетера у ребёнка важно следить за местом прокола и общим самочувствием.
Необходимо обращать внимание на покраснение, отёк, боль, уплотнение или выделения из места введения, повышение температуры, вялость или плохой аппетит это признаки возможного воспаления или инфицирования. Лёгкое покраснение или небольшая гематома обычно проходят сами за 1–2 дня.
План действий аккуратно обрабатывать место прокола антисептиком по инструкции если врач рекомендовал, держать руку или ногу в покое первые несколько часов, следить за температурой и общим состоянием ребёнка. При усилении боли, покраснения, отёка или появления гноя немедленно обращаться к врачу.
Габибулла Исламович, а компрес из магнезии как думаете? И если делать на модно часов
Думаю не имеет смысла , магнезия сушит кожу сильно, если был бы отек имело бы место быть. Сейчас ребенок реагирует при мягком надавливании в том месте где стоял катетер ?
Габибулла Исламович, сильного отека нет вроде бы , сейчас она спит чуть потрогала
Такая картина бывает когда дольше стоит катетер чем обычно, но это проходит в течении 2-3 дней, нужно следить и обрабатывать это место. Если боль усилилась, появился отек, уплотнения или выделения из места введения , вялось, температура повысилась то это признаки инфицирования, и нужно обратиться врачу в таком случии.
Габибулла Исламович, сегодня врач сказала что положительная динамикам наблюдается и нужно сделать 7 уколов а далее уже можно пить лекарство , и скорее всего придется делать внутримышечно 2 укола как думаете терпимо все это будет для ребенка ? Знаю что болезненно очень но вообще практикуют инъекции цефтриаксона внутримышечно на физ растворе малышам ? И еще очень переживаю доктор сказал что в анализах изменения в спином мозге но это явление связанно с приемом антибиотиков и болезнью и это пройдет
Габибулла Исламович, прикрепила анализы
Габибулла Исламович, еще сегодня когда закончилась капельница и начали снимать кровь полилась прям в трубочку такое бывает ? И насколько это опасно ?
Здравствуйте. Внутримышечные уколы цефтриаксона детям действительно практикуют, чаще разводят его не только на физрастворе, но и с добавлением лидокаина для уменьшения боли по инструкции допускается с 1 года, младшим , осторожно и по решению врача. Уколы неприятные, но обычно переносимы, особенно если лекарство вводят медленно и иглу используют подходящего размера.
Что касается анализа крови: появление миелоцитов 1% в периферической крови у ребёнка 7,5 месяцев чаще отражает реакцию костного мозга на инфекцию и приём антибиотиков. Обычно это временное явление и уходит по мере выздоровления.
Ситуация с кровью после капельницы если при снятии катетера кровь пошла струёй в трубочку, то чаще всего это связано с тем, что вена была хорошо проходима и остался кратковременный ток крови из-за отрицательного давления в системе. Это неопасно, если остановили быстро и наложили повязку.
План действий может включать продолжение назначенного курса лечения, контроль анализов в динамике, наблюдение за общим состоянием ребёнка и кожей в месте инъекций.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ежедневно вставлять катетер не желательно, так как это лишний стресс для малыша.
Так же внутривенный пусть введения антибиотиков менее болезненный и эффективный, чем при внутримышечном доступе.
Но, если нет возможности ставить в вену, то можно перейти на внутримышечный способ введения
Катетер удаляют при окончании курса антибиотикотерапии или раньше, если катетер забьется
При внутривенном способе введения действительно антибиотик разбавляют физ раствором
Татьяна Андреевна, я не про разведение при внутривенном введении я про то что когда внутримышечно вводят детям нельзя разводить ни чем кроме физ раствора
Если внутримышечно вводить на физ растворе - это очень больно
При внутримышечном введении используют воду для инъекций или лидокаин
Татьяна Андреевна, добавила фото , сегодня сняли катетор посмотрите пожалуйста
Место введения катетера безболезненное? Отека нет?
Татьяна Андреевна, нет , толко покраснение по ходу Вены как буд то
Татьяна Андреевна, сегодня врач сказала что положительная динамикам наблюдается и нужно сделать 7 уколов а далее уже можно пить лекарство , и скорее всего придется делать внутримышечно 2 укола как думаете терпимо все это будет для ребенка ? Знаю что болезненно очень но вообще практикуют инъекции цефтриаксона внутримышечно на физ растворе малышам ? И еще очень переживаю доктор сказал что в анализах изменения в спином мозге но это явление связанно с приемом антибиотиков и болезнью и это пройдет
Анализы прикрепила
Ребенку делали спиномозговую пункцию для анализа?
Или по анализу
По анализу крови бактериального процесса в крови нет
Да, внутримышечно детям делают антибиотики
Татьяна Андреевна, нет в крови Миелоциты их же не должно быть
Татьяна Андреевна, если бактериального процесса в анализах нет все равно нужно продолжать прием антибиотиков ?
Да, курс антибиотиков необходимо закончить
Принятый ответ
Здравствуйте! Современные катетеры устанавливают на срок не более 96 часов, так что во вторник его нужно уже удалить. При последующих посещениях можно устанавливать новый, никаких проблем с этим обычно не возникает. Однако это тоже стресс для малыша. По поводу внутримышечной инъекции - действительно без добавления анестетика уколы достаточно болезненные, но при этом более быстрые, чем капельница.
Можете уточнить у лечащего врача, в некоторых случаях при положительной динамике возможен переход с инъекции на таблетированные формы. Это будет самый удобный вариант и для вас, и для ребенка.
Ольга, добавила фото , сегодня сняли катетор посмотрите пожалуйста
Есть небольшое покраснение, но некоторое время после удаления катетера это допустимо. Если будет появляться отек, какие-либо выделения, или же краснеть начнет ручка выше, это повод немедленно обратиться на очный осмотр.
Ольга, можно поставить компресс из магнезии ? И если да то на сколько часов
Я бы посоветовала ограничиться обработкой антисептиком, лучше без спирта. Можно наклеить на ночь бактерицидный пластырь, чтобы ребенок случайно не травмировал это место и туда не попала инфекция.
Ольга, сегодня врач сказала что положительная динамикам наблюдается и нужно сделать 7 уколов а далее уже можно пить лекарство , и скорее всего придется делать внутримышечно 2 укола как думаете терпимо все это будет для ребенка ? Знаю что болезненно очень но вообще практикуют инъекции цефтриаксона внутримышечно на физ растворе малышам ? И еще очень переживаю доктор сказал что в анализах изменения в спином мозге но это явление связанно с приемом антибиотиков и болезнью и это пройдет
Внутримышечные уколы конечно неприятны, но это быстрая процедура, тем более осталось всего два. Малыш очень скоро уже забудет про эти неприятные моменты.
По поводу анализов - вы вероятно имеете в виду попадание в кровь миелоцитов из костного мозга. Это действительно бывает у малышей после перенесённой инфекции. Когда завершится лечение и восстановительный период можно будет сделать контрольный анализ, показатели к тому времени уже должны прийти в норму. Желаю скорейшего восстановления малышу!
Принятый ответ
Здравствуйте! Катетеры для внутривенного введения ставят не более чем на 3 суток, его нужно менять. По поводу продолжения внутривенного введения - нужно обсудить с лечащим врачом, т.к. он владеет всей информацией о пациенте. Таблетированные формы горьких лекарств в таком возрасте вряд-ли возможны, ребёнок просто не примет их. Внутримышечные инъекции возможны, но очень болезненны. Наиболее безболезненный вариант, на мой взгляд, это поменять катетер, и закончить курс антибиотиков на нём.
Андрей Леонидович, добавила фото , сегодня сняли катетор посмотрите пожалуйста
Андрей Леонидович, а если мы перейдем на дневной стационар , возможно менять катетор каждый день так как домой с катетором не отпускают . Если дня 2-3 так сделать
Здравствуйте! Судя по фото, очень похоже на флебит. В таких случаях рекомендуют сделать компресс. Катетер можно менять каждый день, но тогда и вену колоть надо каждый день. Это ежедневный дополнительный сильный стресс для ребёнка. Смысла в этом я не вижу.
Андрей Леонидович, сегодня врач сказала что положительная динамикам наблюдается и нужно сделать 7 уколов а далее уже можно пить лекарство , и скорее всего придется делать внутримышечно 2 укола как думаете терпимо все это будет для ребенка ? Знаю что болезненно очень но вообще практикуют инъекции цефтриаксона внутримышечно на физ растворе малышам ? И еще очень переживаю доктор сказал что в анализах изменения в спином мозге но это явление связанно с приемом антибиотиков и болезнью и это пройдет
Принятый ответ
Добрый день Мария . Понимаю ваш вопрос . Лучше будет дневной стационар там поставят новый катетер и его не обязательно сразу убирать , можно договорится и его использовать на три дня чтобы закончить курс . Внутримышечные инъекции это и болезненно и больше осложнений в плане нагноений мест уколов .
Ярослав Викторович, добавила фото , сегодня сняли катетор посмотрите пожалуйста
С фото ознакомиться, иммется небольшое воспаление имеется, такое часто бывает. Сейчас будет достаточно обрабатывать кожу антисептиком например хлоргексилином.
Ярослав Викторович, сегодня врач сказала что положительная динамикам наблюдается и нужно сделать 7 уколов а далее уже можно пить лекарство , и скорее всего придется делать внутримышечно 2 укола как думаете терпимо все это будет для ребенка ? Знаю что болезненно очень но вообще практикуют инъекции цефтриаксона внутримышечно на физ растворе малышам ? И еще очень переживаю доктор сказал что в анализах изменения в спином мозге но это явление связанно с приемом антибиотиков и болезнью и это пройдет
Понимаю ваш вопрос, и мой ответ что желательно уколоть антибиотики в вену. Если выбора нет то и в мышцу в теории это возможно но это не метод выбора. Даже если два укола. Что за изменения в спинном мозге не совсем понял вопрос?
Ярослав Викторович, анализы прикрепила , в крови какой-то показатель который не должен быть в крови а только в спином мозге
По поводу капельницы сегодня еле установили вызывали врача реаниматолога медсестра которая до этого установила сказала я не возьмусь так как не видно Вены и 10 минут устанавливали прокапали и сняли так как катетор был на сгибе локтя сказали лучше снять .
Хорошо что удалось найти вену и прокапать, кровь созревает в костром мозге, и да у вас имеются незрелые клетки которые сейчас помогают организму выздороветь. Анализ крови в целом хороший и главное что врачи говорят что динамика по анализам положительная . В спинном мозге всё по другому, скорее всего вас запутали. Вы очень зрело и тщательно следите за лечением и это правильно.
Здравствуйте, устанавливать ежедневно катетер , так же , как и внутримышечные инъекции цефтриаксона на физ. растворе, болезненны для малыша. Наиболее оптимальный вариант , по моему мнению , перейти на дневной стационар , установить новый катетер и закончить курс антибактериальной терапии внутривенно. Можно договориться с мед персоналом , вам объяснят , как ухаживать. Да , это определенный риск, но если вы будете соблюдать все предосторожности, все пройдет хорошо. Внутривенный катетер , когда не используется , можно просто забинтовать.
Людмила Сергеевна, добавила фото , сегодня сняли катетор посмотрите пожалуйста
Людмила Сергеевна, сказали что на дневном стационаре с катетором домой не отпускают
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20215 ответов