Что вас беспокоит?
Подострый тиреоидит, увеличены подчелюстные лимфоузлы, температура
Месяц назад началась боль с левой стороны челюсти и вниз к шее, около 10 дней, Обратилась к терапевту. Назначили анализы, УЗИ лимфоузлов. На УЗИ узлы подчелюстные увеличены ( справа0,5*1,1см, рядом аналогичный лимфоузел 0,6*1,0, слева 0,4*1,1) но во время УЗИ доктор увидел увеличения щитовидной железы и провели её обследование тоже. Заключение УЗИ: узлы правой доли щитовидной железы. Диффузные изменения левой доли щитовидной железы . Прилагаю фото. Анализы крови тоже фото. Терапевт назначил только антибиотик ципролет по 500 мг 2 раза в день. На приёме у эндокринолога поставили диагноз подострый тиреоидит. На тот момент антибиотик пропила 2 дня. Эндокринолог назначила дексаметазон по 2 табл утром и 2 табл в обед, а антибиотик отменила чтоб не было лишней нагрузки на организм. В итоге на второй день приема дексаметазона прошла боль, но температура 37,3 держалась каждый день. На 8 день приема у меня поднялась температура 38,6 озноб, слабость, тахикардия, головная боль. В этот день я не принимала дексаметазон, так как доктор сказала если температура будет высокая на фоне гармонов отменить и придти к ней. Перед днем температуры я сдала повторные анализы чтоб посмотреть динамику. Фото прилагаю. В итоге сегодня третий день от температуры, я ее сбиваю нурофеном ибо состояние ужасное. Ночью потела, знобило. Температура 37,6. Сегодня на приёме эндокринолог назначила по 3 таблетки дексаметазона утром и 2 таблетки в обед. Плюс опять ципролет по 500 мг 2 раза в день. Со дня температуры и дня пропуска дексаметазона началась боль уже с правой стороны шеи, при повороте и польпации. Ещё у меня с третьего дня приема гормонов белый налёт на языке, особенно по утрам, плотный, и спазмы в кишечнике и не оформленный стул. Это все уже больше недели. Помогите разобраться с правильностью лечения и постановкой диагноза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По представленным данным у вас развился подострый тиреоидит.
При подостром тиреоидите преднизолон является основным препаратом патогенетический терапии. Отчетливый эффект наблюдается после 2-3 дней начала терапии (что вы и отметили при начале лечения ).
В случаях легкого течения подострого тиреоидита или при противопоказаниях к приему преднизолона возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов: например, ибупрофен 800-1200 мг в сутки или напроксен 1000-1500 мг в сутки в течение 2-4 недель (длительность терапии определяется по состоянию и динамике).
Возможно стоит рассмотреть с вашим лечащим врачом возможность применения НПВС.
Антибиотикотерапия не требуется при данном заболевании.
Добрый день. А почему у меня температура поднялась и появилась боль справ в шее?
Антибиотик не нужен?
Течение подострого тиреоидита может быть волнообразным.
После двух дней приема была отмена - в связи с этим симптомы вернулись.
Температура тела может быть повышена длительно (до нормализации уровней СОЭ, СРБ, свободных т3 и т4).
Если начали принимать антибиотик, то обычно его не отменяют. С целью минимизации побочных эффектов на ЖКТ добавляют к лечению пробиотики.
Описанные Вами симптомы (белый налёт на языке, особенно по утрам, плотный, и спазмы в кишечнике и не оформленный стул) могут быть проявлением побочных эффектов как антибактериальной терапии (вероятнее), так и дексаметазона.
А если есть инфекция в организме, в связи с чем воспалились лимфоузлы. То без антибиотика только дексаметазоном она не уйдет? Просто я переживаю что через полторы недели поднялась высокая температура первый раз и состояние было ужасное.
В оак крови есть небольшие повышение лейкоцитов - тут отрицать наличие бактериальной инфекции нельзя
При осмотре терапевт обнаружил признаки заболевания кроме боли в проекции щитовидной железы? Может покраснение в горле, насморк и тд?
Нет. Только болезненные лимфоузлы. И я не замечала никаких симптомов орв.
А повышенное сое и срб говорят об инфекции или так проявляется тиреодит?
Тогда вероятнее данные изменения связаны с подострым тиреоидитом
Но тк начали принимать антибиотики, то стоит курс завершить
Да, при подостром тиреоидите повышены СОЭ, СРБ (могут быть повышены значительно), снижен уровень ттг, а также повышенное уровни в крови свободных т3 и т4 (от разрушения щитовидной железы)
Все описанные вами симптомы характерные для подострого тиреоидита – повышение температуры тела, боли и дискомфорт в области щитовидной железы.
А из за чего он у меня возникнуть, подострый тиреоидит? Раньше проблем с щитовидной не было .
Принятый ответ
Чаще причиной подострого тиреоидита является вирусная инфекция.
Заболевание обычно проявляется спустя несколько недель после перенесенного острого респираторного заболевания, так же заболевание могло протекать в скрытой форме (или иметь место хроническая вирусная инфекция - например, герпетическая инфекция (ЦМФ, Эпштейн-барра))
Здравствуйте. Судя по обследованию, диагноз поставлен верно. Это похоже на подострый тиреоидит. Обычно в данном случае терапию начинают с НПВС, а потом переходят на гормональную терапию. Но так как терапию уже начали, можно рассмотреть вопрос о назначении, например, напроксена 1000 мг в сутки, разделить на 2 приёма, на 5 дней. Контроль показателей СОЭ и СРБ через неделю, они должны начать снижаться, как только показатели придут в норму, гормональную терапию необходимо снижать. Нарушение стула может быть обусловлено приёмом антибактериальной терапии и приёмом омепразола. Если антибиотики начали, то следует закончить полный курс, не отменять их, так как на фоне глюкокортикоидов возможно развитие и бактериальной инфекции.
Здравствуйте. Совместим ли дексаметазон с ципролетом? Ввсокая Температура через полторы недели это признак присоединения бактериальной инфекции?
По поводу напроксена доктор сказала что пока не может назначить.
Срб и сое снизилось немного по сравнению с первыми анализами до лечения. Но тиреоглобулин был 86 а сейчас 23. Показатель улучшился .
Принятый ответ
По тиреоглобулину мы не ориентируемся. Только СОЭ и СРБ. Что касается совместимости препаратов, то их можно принимать вместе под контролем врача. Повышение температуры более 38 на фоне приёма дексаметазона может говорить о развитии бактериальной инфекции, поэтому доктор назначила антибиотик, чтобы прикрыть этот фактор. Так как на дексаметазоне ответ иммунной системы снижается.
Здравствуйте.
Какие показатели за диагноз подострый тиреоидит:
-низкий ТТГ
-Высокая СОЭ
-характерные изменения на УЗИ
-жалобы на боль и повышение температуры.
Повышение лейкоцитов не на фоне присоединившейся инфекции. а на фоне приема дексаметазона. Глюкокортикоидные гормоны повышают уровень лейкоцитов.
Сохраняющаяся температура нехарактерна, на фоне дексаметазона должна была снизиться.
Но дексаметазон довольно сильный гормон, сильнее преднизолона. Рекомендуют все же преднизолон или метипред 30 мг в день 2 недели с постепенным снижением дозировки до отмены.
Подострый тиреоидит часто рецидивирует и боли могут переходить на другую сторону.
А возможен переход с дексаметазона на преднизолон? Те дозы которые мне назначены по 2 табл утром и в обед не высокие?
Нет, дозировки назначены примерно такие же, как и преднизолона. Но начинают даже с более высоких дозировок - преднизолон 2 таб 3 раза в день в день с постепенным снижением. переходить на преднизолон не нужно, продолжайте пока дексаметазон до стабилизации состояния, исчезновения болевого синдрома и нормализации температуры, только потом начинать снижать.
Подскажите пожалуйста, с момента начала терапии дексаметазоном в день от 10 до 20 раз ощущаю сбой сердечного ритма. Как буд то останавливается сердце и сильный стук и заново начинает биться это пол-очка препарата и является ли это противопоказанием или замене препарата?
Вряд ли это побочный эффект. Вероятно влияние самого воспаления. противопоказанием к лечению дексаметазоном не является. Можно сделать ЭКГ.
Благодарю за ответы
Принятый ответ
Чаще всего это экстрасистолы - неприятные. но не опасные нарушения ритма. Рекомендуют пропить препарат магния.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад14 ответов
- 6 часов назад6 ответов
- 6 часов назад13 ответов