Что вас беспокоит?
Судороги и треммор рук,гемангиома
Судороги рук и ног , кисти скручивает , ноги в икрах и сами стопы. Продолжительность около 3 минут , вены на кистях рук в момент судорогах надуваются и синеют. Икры часто скручивает ночью, что просыпаешься. Как вылечить судороги, какие обследования нужно пройти ? Была операция на шейном отделе позвоночника установлено 2 импланта С5-С6-С7 , до операции судороги тоже были но не так часто и не так сильно скручивало. Треммор рук появился после операции, ранее не было. Есть МРТ позвоночника и МРТ головного мозга. Гемангиома тела Тh-6 в 2024 была 1,2 сейчас 1,4 Боли в грудном отделе позвоночника , прострелы в поясничном отделе позвоночника , боли в шейном отделе . Требуется ли удаление гемангиомы , требуется ли удаление грыжи в поясничном отделе позвоночника. Импланты установленные не передавливают ли что то , в связи с чем судороги?Замена позвонка С-3,4 требуется? https://cloud.mail.ru/public/y3YJ/4GGN8kL1T позвоночник https://cloud.mail.ru/public/xjJF/Twqj32WCh головной мозг с сосудами
Здравствуйте!
По результатам МРТ-диагностики можно отметить следующее:
- Протрузия диска С3-С4 грубо не стенозирует просвет позвоночного канала, не сдавливает нервные структуры, по МР-снимкам не вижу поводов для её удаления.
Металлоимплантаты не выстоят в просвет позвоночного канала и не воздействуют на нервные структуры.
- Гемангиома тела Th6 небольших размеров, без признаков агрессивности, не требует оперативного лечения, возможно продолжить наблюдение в динамике - МРТ ГОП раз в 1-2 года.
- На поясничном уровне имеются небольшие грыжи дисков L3-L4 справа и L5-S1 слева, их удаление целесообразно только при болевой корешковом синдроме в ногах (боль по передней поверхности правого бедра, либо по задней поверхности левой ноги) или при слабости в правом бедре или в левой стопе. В противном случае оперативное лечение не требуется; боль в пояснице не является показанием к оперативному лечению.
Скажите, пожалуйста, перед оперативным лечением на шейном уровне Вам был выставлен диагноз шейной миелопатии? Как давно была проведена операция?
Беспокоили онемение, слабость в руках или в ногах, нарушение функции тазовых органов? Имеются ли данные симптомы на сегодняшний момент?
Проходили ли и как давно ЭНМГ верхних конечностей?
Елена Александровна, да при поражении дисков шейных отделов с миелопатией , радикуло и нейропатией , спонилестезах и спинальный стеноз. операция октябрь 2024 г. Да онемение в двух ногах было стопы и вверх до колена , пальцы на руках были тоже онемевшие постоянно. и холодные ноги и руки даже в тепле . После операции ноги стали теплые через несколько дней до выписки , онемение постепенно прошло , остались пальцы на руках онемевшие но уже так сильно как было. После операции руки стали трястись и появились частые судороги со скручиванием (до операции судороги были но не так сильно и часто) , предвестников судороги нет , просто сами появляются . ЭНМГ не делал не разу.
Елена Александровна, нарушение функции тазовых органов ,это что подразумевается?
Поняла Вас.
Описанные симптомы укладываются в диагноз шейной миелопатии. Судороги рук и ног - это явления спастичности (повышение тонуса мышц)+фибрилляции/фасцикуляции мышц, которые характерны при шейной миелопатии. Когда грыжи дисков передавливают спинной мозг, нарушается проводимость по волокнам, иннервирующих руки и ноги. В результате повреждения двигательных волокн спинного мозга развивается спастичность мышц.
Если Вы отмечаете ухудшение состояния и усугубление симптомов, то можно рассмотреть вариант оперативного лечения - задней декомпрессии позвоночного канала на уровне С5-С6-С7.
По результатам МРТ ШОП спереди, где установлены имплантаты, грыжи дисков убраны, но негрубый стеноз позвоночного канала сохраняется в том числе за счет задних структур (разрастание желтой связки). Нельзя сказать, что спинной мозг грубо сдавлен и "страдает" визуально, поэтому в таких случаях опираемся на результаты ЭНМГ в динамике, жалобы и неврологический статус в динамике.
Если наблюдается отрицательная динамика, можно предположить, что спинному мозгу до сих пор узко и можно расширить позвоночный канал за счет резекции задних структур позвоночника.
Было бы оптимально сравнить результат ЭНМГ в динамике (выполнить всё равно сейчас рекомендуется), но сейчас Вы можете обратиться к оперирующему нейрохирургу, чтобы он осмотрел Вас в динамике, провел оценку неврологического статуса, сравнил данные с прошлогодними, и чтобы обсудить второй этап оперативного лечения.
Другим возможным вариантом может быть обращение в Федеральный центр нейрохирургии г. Новосибирск, для этого сначала необходимо заполнить форму заочной консультации на сайте центра на основании имеющихся обследований+обязательно ЭНМГ верхних конечностей +качественный осмотр невролога с оценкой неврологического статуса и нейрохирурга. Ваша заявка в ФЦН может быть рассмотрена, как на предмет второго этапа оперативного лечения, так и на предмет функционального лечения - а это установка нейростимулятора или Баклофеновой помпы от спастичности.
В таких случаях развития спастичности обычно рекомендуется назначение терапии миорелаксантами - Баклофен на длительный приём. Для этого рекомендуется обратиться к неврологу за рецептом и назначением.
Нарушение функции тазовых органов - это, например, проблемы с мочеиспусканием, чаще в виде задержки, невозможности помочится, натуживании при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Елена Александровна, спасибо огромное , я делал операцию в НИИТО им.Цивьяна Новосибирск. После операции отправлял КТ и МРТ врачу кто оперировал , но сказали все хорошо, очно прием в Новосибирск не ездил после операции.
Сделаю ЭМНГ и обращусь тогда заново
. Подскажите пожалуйста ЭНМГ верхних и нижних конечностей, игольчатый или стимулирующий или все вместе ? Или может как то по другому называется ?
.Динамику ЭНМГ через сколько повторно проводить?
Елена Александровна, еще вот меня направили с больницы на рентген с функциональными пробами , рентгенолог написал : блок позвонков С-5-6,С-6-7, за счет эндопротеза межпозвоночных дисков .Состояние дисков хорошее.Смещение тел позвонков нет. При сгибании 9 при разгибании до 33 . Что обозначает блок и градус сгибания , как норма у здорового человека и какая норма после протезировании?
Да, по снимкам МРТ не могу сказать, что что-то не так или плохо, результат операции удовлетворительный. Но если клинически наблюдается отрицательная динамика, то есть еще возможные варианты лечения (задняя декомпрессия).
ЭНМГ игольчатая верхних конечностей, обязательно с уровня спинного мозга и нервных корешков (а то могут выполнить исследование только периферических нервов (локтевой, срединный, лучевой) - это не подходит). Динамику можно повторить через 6 и 12 месяцев.
Если нет инвалидности, рекомендуется обратиться к неврологу в поликлинику для оформления инвалидности. Также у невролога необходимо уточнить вопрос о реабилитации в центре или в отделении в Вашем городе для больных после операции на позвоночнике или для больных со спинальными нарушениями. Как минимум можно взять направление на плановую госпитализацию в неврологический стационар.
В таких случаях показана реабилитация 1-2 раза в год.
По поводу рентгенографии. Если есть возможность, загрузите описание и снимки аналогично в облачное хранилище и пришлите ссылку, чтобы была возможность оценить сами снимки.
Костный блок - это закономерный результат такой операции. Между металлоимплантатом и телами позвонков формируется костный блок - металлоимплантат зарастает костной тканью.
Елена Александровна, https://cloud.mail.ru/public/dvXt/ZPa3gPjvA
Елена Александровна, подскажите пожалуйста , могли бы выписать направление на ЭНМГ , без направления не принимают.
Елена Александровна, как попасть к вам на консультацию?
Принятый ответ
Добрый день! По рентгенографии патологии не вижу. Оперированные сегменты, конечно, неподвижны в результате операции и это хорошо, но в других сегментах подвижность сохранена в пределах нормы, без патологической подвижности.
К сожалению, регламентом сайта запрещено выписывать направление, справки. Обратитесь, пожалуйста, за направлением к любому неврологу очно.
Здесь на сайте в моём профиле доступна персональная консультация онлайн. Очно я работаю в г. Новокузнецке.
Елена Александровна, благодарю
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 202536 ответов