Что вас беспокоит?
Желтушка у ребёнка
У ребёнка желтушка, родилась 23.08.2025. Врач прописала пропить Урсофальк и допаивать смесью каждое кормление по 30 мл. Показатели ребёнка от 26.09.2025 АЛТ 21.6 О. БЕЛОК 46.3 АСТ 39.1 ЩЕЛ. Ф IFCC 402.1 ПР. БИЛИРУ 7.70 О. БИЛИРУБ 224.54 Кровь с дочкой разная у неё+ у меня - Но антитела отрицательные
Здравствуйте!
Безопасный уровень билирубина считается менее 250 мкмоль/л.
Красные флаги, когда стоит бить тревогу , это уровень общего билирубина 300 мкмоль/л и более, без тенденции к снижению, фототерапия обычно показана при уровне более 250, ухудшение общего состояния ребенка, отказ от груди,увеличение печени и/или селезенки , обесцвечивание кала и темная окраска мочи.
Если желтуха уходит "снизу вверх" (т.е. стопы, голени уже розовые, всё остальное пока жёлтенькое) - так может уходить только транзиторная желтуха , что является нормой.
В данном случае требуется наблюдение, контроль анализа в динамике.
Урсофальк не имеет доказанной эффективности при физиологической желтухе . Смесь также не показана , если кормите грудью , то чаще прикладывайте к груди . Смесь показана только при низких прибавках в весе (менее 600 гр за первый месяц)
Смесь назначили, говорят по показателям белка она якобы не наедается
А какая прибавка веса за месяц ? Мы оцениваем наедается ребенок или нет только по прибавкам и количеству мочеиспусканий в сутки
600 грамм
Принятый ответ
Прибавка допустимая.
Сейчас необходимы мероприятия по стимуляции лактации:
Поочередное прикладывание к одной и другой груди за одно кормление;
Кормление ребенка из одной груди с одновременным сцеживанием молока с помощью молокоотсоса из другой груди.
Если эффекта не будет и ребенок будет набирать меньше нормы, то докорм смесью после каждого прикладывания к груди сначала по 10 мл, затем по 20 мл. В среднем расчёт идёт 50 мл/кг/сутки докорма.
При наличии стабильных (в течение
нескольких дней) прибавок в массе не менее 20-30 грамм/сутки докорм отменяется.
Схемы отмены:
– Сохранение частоты, но уменьшение объема
докорма в каждое кормление,
– Сохранение объема смеси на одно кормление, но уменьшение частоты кормлений смесью.
Принятый ответ
Здравствуйте, при Биллируне выше 160 рекомендуется фото терапия, вытаскивать только на кормление, через 5 дней рекомендуется контроль Биллируна, рекомендуется чаще прикладывать ребёнка к груди, Биллирун выводится с мочой и калом.
Ни какие препараты не обладают доказательной базой, что работают, смысла в них нет.
Она проходит самостоятельно к 3 -4 месяцам жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном возрасте, уровень билирубина, при котором показана Фототерапия (единственный действующий метод) это 300. По последним данным клинических рекомендаций от 2025 года
Данный уровень билирубина не опасен для малыша.
В таких случаях рекомендуется продолжать кормить малыша чаще. Так как билирубин выводится с калом и мочой.
Желтушка новорожденного может в норме сохраняться до 3-4 месяцев.
Что касается Урсофалька и подобных препаратов.
То, они в данном случае не эффективны. Так как при физиологической желтухе новорожденного, при распаде фетального гемоглобина происходит образование свободного (непрямого) билирубина.
А препарат Урсофальк действует в первую очередь на обмен и выведение прямого (связанного) билирубина
Принятый ответ
Здравствуйте! Физиологическая желтуха, может быть до 3-4 месяцев ( у деток на гв также имеет более затяжное течение , удлиняется распад билирубина). Единственный доказанный способ лечения - фототерапия. Требуется при цифрах билирубина больше 250 ммоль/ л.
Если жалоб со стороны самочувствия малыша нет ( активно сосет грудь, набирает вес, частая дефекация и мочеиспускание)- требуется динамическое наблюдения. Продолжать прикладывать к груди, при необходимости докармливать смесью ( если у малыша низкие прибавки веса и в докорме , действительно, есть необходимость). Контроль общего билирубина и фракций через 7-10 дней .
Принятый ответ
Здравствуйте. Билирубин до 160 (по новым рекомендациям до 300, с чем лично я не соглашусь) лечения не требует. При таких значениях никаких негативных последствий для головного мозга или зрения нет. Рeкoмeндую питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки, поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, чай Укропная водичка Хелтс разрешён с 0, Укропный Хипп - с 1 недели, Ромашка органическая и Фенхель Хипп, Бабушкино лукошко - с месяца. Мятный Бабушкино лукошко с 3х месяцев, затем с 4 Шиповник и др чаи в пакетиках и можно подключать гранулированные чаи с 4х месяцев. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой и калом. Можно почаще гулять на солнце, открывать лицо и ручки, особенно эффективно в утренние часы, когда в воздухе много ультрафиолета. Полчаса достаточно. Это заодно стимулирует выработку собственного витамина Д. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 202510 ответов