Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3699458

Что вас беспокоит?

Последствия посттравматической нейропатии тройничного нерва

Добрый день. С 25.04.25 прохожу лечение нейропатии нижней ветви тройничного нерва с захватом нижней ветки лицевого нерва. После удаления левого нижнего зуба мудрости была потеря чувствительности в области нижней левой части лица(от нижней губы до подбородка+десна), боли на пол лица, без асимметрии. На момент 10.09.25 чувствительность восстановилась, в целом жалоб не было кроме: редких мурашек и холодка в вечернее время в области подбородка, а так же чувства дребезжания там же при прикосновении. На перечисленное невролог прописал: габапентин 300мг*2р/д-длительно; аксамон 20мг*2р/д-1мес.; амитриптилин 25мг с 1/4 на ночь с корректировкой врачом-длительно; конзим Ку10 1капсула*2р/д-2мес.; бринтелликс 5мг*1р/д-длительно; лазеротерапия №10. Решила послушать альтернативное мнение и обратилась к другому неврологу, который проведя осмотр с тестированием на депрессию, пришел к выводу, что в лечении не нуждаюсь, хотя физио в т.ч. лазер не навредит, разрешил лечить зубы и прописал: нейромультивит(В1-тиамин,В6-пиридоксин,В12-цианокобаламин) 1таб. 2р/д-30 дней+амплипульстерапия по 20 мин. №10. На сегодняшний день (06.10.25) принимаю нейромультивит и сделала лазер 8 раз. Осталось только чувство дребезжания при пальпации и иногда мурашки. Вопрос: необходимо ли было проходить курс лечения: габапентин 300мг*2р/д-длительно; аксамон 20мг*2р/д-1мес.; амитриптилин 25мг с 1/4 на ночь с корректировкой врачом-длительно; конзим Ку10 1капсула*2р/д-2мес.; бринтелликс 5мг*1р/д-длительно? Как вообще дальше лечиться? Сейчас можно лечить зубы?

мастопатия, язва 12п.кишки(лечила в 2009г)
35 лет
6 Октября 2025·Просмотров: 257·Марина

Здравствуйте! Частым осложнением после удаления зуба(8-ки) на нижней челюсти является парестезия нижнечелюстного(нижнеальвеолярного) нерва. Если не было асимметрии лица,то лицевой нерв не задействован. Сроки самостоятельного восстановления обычно до 6 месяцев.
Габапентин используется, если есть нейропатическая боль(простреливающая жгучая). Амитриптилин- если боль больше постоянная ноющая. Аксамон не используется в современной медицине, т к не прошёл ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Бады также. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на восстановление нерва. Физиопроцедуры по желанию.
Если боли нет, то габапентин и амитриптилин не нужны.
Если есть депрессия,то конечно бринтелликс назначен обоснованно.
Противопоказаний к лечению зубов нет в таких случаях.

Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Т.е. пройдя курс лазера и допив нейромультивит, раз уж я его начала, можно ничего не делать и ждать когда само восстановится?
Хочу для успокоения души еще походить на амплипульстерапию по 20мин.№10 после лазера. Можно так друг за другом на физио ходить?

Принятый ответ

Да, нерв обычно восстанавливается самостоятельно. Делать физиопроцедуры или нет, это уже по желанию. Если именно боли нет, то дополнительно ничего не требуется. Да, можно проходить физиопроцедуры одна за другой. Витамины тоже можно оставить.
Если есть ещё и бруксизм, то может быть рассмотрена ботулинотерапия.

Анастасия Юрьевна, благодарю за ответы, всё разложили по полочкам.

Здравствуйте!
Вероятнее всего у вас было поражение нижнеальвеолярного нерва. Это частое нежелательное явление после стоматологических манипуляций, которое обычно самостоятельно регрессирует через 6-9 месяцев после появления жалоб.
Препараты Габапентин и Амитриптилин используются для лечения хронической нейропатической боли (жжение, покалывание), если вас это беспокоило, то препараты были назначены верно.
Препарат Аксамон не обладает доказанной эффективностью, как и коэнзим Ку10, к приему не рекомендованы.
Назначение витаминов группы В должно осуществляться только при лабораторно подтвержденном дефиците. Бринтелликс назначен из-за тревоги? (к лечению ваших жалоб данный препарат не относится).
Физиопроцедуры по желанию, доказательная база очень слабая.
Противопоказаний к лечению зубов нет в таких случаях.

Таисия Александровна, спасибо большое за ответ.

Принятый ответ

Скорейшего восстановления!

Принятый ответ

Здравствуйте. В лечение неврита тройничного нерва, который чаще поражает при удаление 8ки, рекомендуется габапентин, но амитриптиллин назначается только если габапентин не помог и боль хроническая , а бринтеликс ни к месту, если нет тревожного расстройства, да и 2 антидепрессанта назначают в редких случаях. Физио хорошо, аксамон особой эффективности не показал. Да, и габапентин не длительно, а чаще на месяц назначаем, у него есть ограничения по длительности приёма.
Соответственно, если остались боли, неприятные симптомы, то габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная.

Маргарита Алексеевна, благодарю Вас за ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.