Что вас беспокоит?
У собаки увеличены лимфоузлы
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста. Собака хаски, возраст минимум 7 лет (найдёныш, когда взяла, ветеринар сказал, что судя по зубам от года до пяти, со мной живёт 6 лет. По характеру вела себя как щенок, поэтому на тот момент я взяла нижнюю границу предположенного возраста - год). Симптомы - отекшая морда, лимфоузлы на шее увеличены, так что ошейник стал давить даже на самой первой дырочке. Даже тело отечное, весы показали 30 кг. Вес до этого был 27-28 кг, собака спортивная, мускулистая, лишнего жира нет. Периодическая дрожь, как будто мёрзнет. Передние лапы отказывается сгибать в локтевых суставах, ходит на прямых, походка стала неестественная. Были у врача 6 дней и 4 дня назад. Сделали ОАК и биохимию, УЗИ внутренних органов и малого таза, рентген всего. Показатели крови не в норме: эритроциты - 4.18, гемоглобин - 112 (но недавно закончилась течка), лейкоциты - 16.6, АСТ - 159, АЛТ - 196.6, мочевина - 10.5, креатинин - 166.5, общий белок - 80.9. Глюкоза через 7 часов после еды была 21.72. По УЗИ все органы хорошие, пиометры нет, но печень эхогенная (больше никаких комментариев не было). По рентгену позвоночник и все суставы хорошие. Назначили Амоксиклав 500 мг 2 р/день 7-10 дней, Мелоксикам 7.5 мг пол таб 2 р/день 7 дней, Омез 2 р/день 10 дней, капельницы в/венно Стерофундин 400-500 мл 5 дней, Фосфалюгель 2 р/день 10 дней. Сказали мерить сахар. В первый день сахар натощак был 21, поставили диабет, назначили инсулин, но сказали ставить, только если натощак сахар будет от 14 единиц. Но на следующий день сахар уже был 11, а потом и вовсе 5.8, 5.1, 5.6, так что инсулин не пригодился. На данный момент капельницы сделаны 4 дня, последний день не могу доделать - катетер пришлось снять. Амоксиклав и Мелоксикам и пр. получает уже 6 дней. Общее состояние гораздо лучше, гуляли сегодня 1.5 часа как раньше, интерес к миру, хочет кушать, температуры нет. Но сохраняются сильная отечность, спастика передних лап, храп, дрожь. Ещё симптомы, которые появились примерно 20 дней назад - шерсть тусклая, жесткая и редкая, облысение на животе, подмышках, в паху. Кожа потемнела (врач сказал, что это возможно загар, но кожа всегда была розовая раньше). Кожа сухая и шелушится, на холке особенно жёсткая и не эластичная. Скажите, пожалуйста, какие ещё могут быть причины? Я боюсь потерять время.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Правильно понимаю, на данный момент беспокоят только отёки и шелушение кожи? Лимфоузлы пришли анатомически в норму? Не сдавали общий анализ крови после приёма антибиотика?
Рекомендовано рассмотреть питание, основной рацион ( снизить каллорийность) что бы уменьшить нагрузку на суставы/конечности. И важно сделать эхо сердца
У собаки НА ДАННЫЙ МОМЕНТ увеличены лимфоузлы на шее, они прощупываются, шея увеличена, морда увеличена. Также сохраняется дрожь, храп, отеки по телу. Это и беспокоит на данный момент. Визит к врачу запланирован через 3 дня после окончания курса антибиотиков, значит через 6 дней, тогда и будем сдавать повторный ОАК. Я поэтому и задаю вопрос онлайн, потому что очно визит только через 6 дней. У собаки и так нормокалорийное питание, она похудела за это время, куда ещё уменьшать калорийность? Почему могут быть увеличены лимфоузлы? Может быть у собаки развивается какое-то заболевание, а я теряю время, сидя и выжидая окончание курса антибиотиков. От приема Амоксиклава и Мелоксикама лимфоузлы не уменьшились, хотя прошла уже неделя. Да, собака стала бодрее, но это потому, что сахар снизился. На этом всё
Здравствуйте. Ваш лечащий врач проделал хорошую работу по стабилизации состояния. Теперь нужна "точечная" диагностика. Предложите провести следующие исследования:Анализ на гормоны щитовидной железы: Т4 общ., св. Т4 (ЭД), ТТГ. Это приоритет 1.Общий анализ мочи + соотношение белок/креатинин в моче. Это критически важно для оценки функции почек и понимания причины отеков.Контрольная биохимия крови (особенно мочевина, креатинин, альбумин, электролиты) чтобы оценить динамику на фоне лечения. Далее нужно Цитологическое исследование.Врач делает тонкоигольную биопсию лимфоузла (прокол иглой и забор клеток). Это быстрая, относительно простая и мало травматичная процедура, которая часто проводится без общего наркоза. Полученный мазок отправляется в лабораторию, где цитолог смотрит, какие клетки там находятся: воспалительные (значит, инфекция/воспаление) или опухолевые (значит, лимфома или метастазы).В зависимости от результата цитологии, может потребоваться гистологическое исследование (полноценная биопсия с иссечением всего лимфоузла) для постановки окончательного диагноза. Не откладывайте визит к ветеринару. Диагностика лимфоузла с помощью цитологии — это следующий логичный и необходимый шаг, который даст огромное количество информации и направит дальнейшие действия в правильное русло.
Елена Владимировна, Благодарю Вас за такой развернутый ответ! У меня есть ряд вопросов.
1. Вы предполагаете, что это может быть гипотиреоз? Такие симптомы как выпадение шерсти, храп, потемнение кожи, дрожь и странности с передними лапами тоже натолкнули меня на это предположение.
2. Если в лимфоузлах просто воспаление/инфекция, неужели Мелоксикам и антибиотик не убрали бы его за 6 дней?
3. Если это рак, разве по анализу крови нельзя увидеть его?
4. Какой прогноз у собак с лимфомой? Это частое заболевание у них? Какие последствия имеет удаление лимфоузлов? (Например, у женщин при удалении подмышечного лимфоузла на фоне рака груди потом пожизненный лимфостаз в руке с той стороны)
5. Прочитала, что у нестерилизованных сук после 7 лет может возникнуть диабет на фоне течки и своевременная стерилизация прекращает его развитие (так же как исчезает гестационный диабет у женщин) Как думаете, возможно такое?
Может ли глюкоза в крови снижаться просто на фоне капельниц (кровь разбавляется), а после прекращения опять повыситься? Капельницы закончились и сахар у собаки натощак повысился до 6.8 сегодня.
6. Прокомментируйте, пожалуйста, результат биохимии. Что может дать такое повышение АСТ и АЛТ? Я всегда думала, что это показатели печени. Но почему нам тогда не назначили никакой гепатопротектор?
Благодарю Вас заранее, если Вы ответите на мои вопросы. Я очень сильно переживаю за собаку. Она всегда была здоровой, спортивной и активной, и мне страшно видеть такие перемены и принимать тот факт, что возраст берет свое и я могу потерять ее раньше, чем я предполагала.
Комплекс симптомов, который вы описали, классически подходит под гипотиреоз. Анализ на гормоны щитовидной железы (Т4 общ., св. Т4 методом ЭД, ТТГ) — это логичный и необходимый следующий шаг. Почему Мелоксикам и антибиотик не убрали воспаление в лимфоузлах?
Вы попали в самую точку. Нет, не убрали бы, если причина не в банальной бактериальной инфекции. И это — ключевой момент. Антибиотик (Амоксиклав) действует только на бактерии. Если воспаление вызвано вирусом, грибком, аутоиммунным процессом или раком, он будет неэффективен.Противовоспалительный препарат (Мелоксикам) может лишь временно и частично уменьшить отек и боль, но не устранит причину, по которой иммунная система постоянно активирована (например, раковые клетки в лимфоузле). Можно ли по анализу крови увидеть рак?и да, и нет. Общий анализ крови не является диагностическим тестом на рак. Он может лишь показать косвенные признаки, которые заставят врача заподозрить неладное.При лимфоме иногда можно увидеть наличие атипичных (незрелых) лимфоцитов в мазке крови.Может быть очень высокое или, наоборот, низкое количество лейкоцитов.Анемия (как у вашей собаки) часто сопровождает хронические заболевания, включая рак."Увидеть" рак лимфоузлов по крови нельзя. Лимфоузлы это отдельные органы. Чтобы узнать, нужно получить клетки из самого лимфоузла. Для этого и делается тонкоигольная биопсия с цитологическим исследованием. Это единственный достоверный способ узнать, что происходит внутри лимфоузла — воспаление или опухоль. Лимфома у собак, прогноз, частота, последствия биопсии. Да, лимфома это один из самых распространенных видов рака у собак. Химиотерапия у собак переносится гораздо легче, чем у людей, с минимальными побочными эффектами. В ветеринарной практике полное удаление лимфоузла (эксцизионная биопсия) проводится реже, чем тонкоигольная биопсия. Прокол иглой для забора клеток не вызывает лимфостаза, так как не нарушает архитектуру лимфатического узла и сосудов. Если же узел удаляют полностью (обычно для более точной гистологии), то у собак, благодаря их подвижности и иному распределению лимфотока, риск стойкого выраженного лимфостаза, как у людей, значительно ниже. Вы правы, половые гормоны (прогестерон, гормон роста) могут вызывать инсулинорезистентность, то есть состояние, похожее на диабет 2-го типа. Это одна из причин, почему стерилизация рекомендуется для профилактики диабета у предрасположенных сук. Однако, скачок глюкозы до 21 в вашем случае с большей вероятностью был стресс-гипергликемией (из-за воспаления, боли). Внутривенные инфузии могут незначительно "разбавлять" кровь, слегка снижая показатели. Но они также улучшают перфузию почек и обмен веществ, что тоже способствует нормализации сахара. Нарушение функции почек и анемия могли ухудшить кровоснабжение печени. Почему не назначили гепатопротектор? Возможно Врач счел, что в данный момент критичнее бороться с предполагаемой инфекцией (антибиотик), воспалением (Мелоксикам) и поддерживать почки (капельницы). Первоочередная задача — найти и лечить первопричину. Обсудите со своим врачом назначение гептрала.
Принятый ответ
Оба показателя значительно повышены (в 3-4 раза от верхней границы нормы). То, что повышены оба фермента, говорит о серьезном и активном повреждении клеток. Печень пытается обезвредить токсины, образующиеся в организме, и ее клетки не выдерживают нагрузки. Так же у вас мочевина и креатинин повышены.Почки плохо выводят токсины, их обезвреживает печень, что ведет к ее повреждению.
Елена Владимировна, спасибо большое за такой информативный ответ! Желаю здоровья, благополучия и процветания Вам и Вашим близким🌷
Здравствуйте!
По описанной симптоматике можно предположить инфекционный процесс и в данном случае, вероятней всего, основной терапией являются антибиотики.
Изменения в крови могут носить вторичный характер.
Чем кормите питомца? Имеет ли собака возможность контактировать с другими животными?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 5 часов назад8 ответов
- Вчера в 20:311 ответ
- Вчера в 20:1111 ответов