Что вас беспокоит?
Температура на фоне увеличенных узлов в щитовидке
Здравствуйте! Нужна информационная помощь моей сестре. 5-й день температура 38-38,8. Душащие ощущения в горле уже пару месяцев. Сначала думала ОРВИ, рассасывала пастилки. Не помогло. Потом подумала про рефлюкс, так как проблемы с желудком есть (недавно пролечивала хеликобактера), пила нольпазу. Очень часто болеет ОРВИ, поэтому сейчас, когда температура появилась, думала оно. Горло стало душить ещё сильнее, вчера поехала к лору, он сказал по его части нет ничего и посоветовал сделать УЗИ щитовидной железы. На УЗИ её огорошили, что у неё скорее всего злокачественное что-то и сказали срочно на пункцию к онкологу. Вот сегодня всё утро она ездит по поликлиникам за талонами и пытается попасть к врачу. Температура так и есть, лечения никакого пока нет. Она в панике, накрутила себе страстей, уже себя хоронит. Хотим просто послушать мнения врачей по результатам УЗИ. Что это? Что с этим делают? Какие примерно наши дальнейшие действия? С щитовидкой были проблемы у мамы, но какие-то незначительные, видимо вылечила. Мамы уже нет, спросить не можем. Сестре 44года. УЗИ прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ, действительно, рекомендовано проведение биопсии, лишь по ее результатам можно судить злокачественные образования или нет. УЗИ описывает внешние характеристики и определяет риск злокачественности. Раньше времени переживать не стоит.
При выявлении узловых образований также проводят исследование крови на ТТГ, Т4 свободный - для исключения функциональной активности и на кальцитонин - маркер медулярного рака.
Фебрильная температура маловероятно связана с узловыми образованиями. Заболевания щитовидной железы, например, подострый тиреоидит, острый тиреоидит, могут приводить к повышению температуры, но не узлы. Надо также исключать другие причины. В этом могут помочь общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, амилаза, глюкоза, креатинин, мочевина, СРБ, общий белок), общий анализ мочи.
Марина Владимировна, спасибо за ответ! А скажите, это лечится медикаментозно или делают операцию? С этим узлами живут как-то или от них избавляются?
Марина Владимировна, врач дал сестре направление вот на такой анализ (фото прикрепила), сказал после получения результатов ехать в Питер в какую-то клинику. Подскажите, этот анализ строго натощак сдается или она может сейчас его сдать, пока она там?
Если это злокачественные образования, то, конечно, удаляют.
Если это доброкачественные образования, динамически наблюдают, проводя УЗИ 1 раз в год.
Лучше сдать натощак.
Принятый ответ
Здравствуйте
По приведено у протоколу узи имеются достаточно крупные узловые образования, рекомендуется проведение биопсии с целью определения клеточного состава узлов.
Только после проведения биопсии станет ясно доброкачественный данный узел или злокачественный.
Перед проведением биопсии рекомендуется провести дообследование - сдать кровь на общий анализ крови +соэ, СРБ, уровень ттг, свободного т4, кальцитонин (маркер медулярного рака щитовидной железы).
Татьяна Андреевна, спасибо за ответ! А скажите, это лечится медикаментозно или делают операцию? С этим узлами живут как-то или от них избавляются?
Если узел доброкачественный и не мешает глотанию, то требуется наблюдение по узи (1-2 раза в год), жизни никак не мешает.
Если злокачественный, то требуется оперативное лечение (удаление).
Принятый ответ
Здравствуйте
Заключение УЗИ и узлы, относящиеся к категории Тирадс 5 еще не говорят об онкологическом процессе, при такой категории как раз показана ТАБ, чтобы оценить клеточный состав узлового образования
Повышенная температура и чувство давления в горле может быть связано с воспалительным процессом в железе, подострым тиреоидитом, который обычно провоцируется вирусными заболеваниями, в таких случаях рекомендуют выполнить ОАК с определением С-реактивного белка и СОЭ
Также перед ТАБ узла рекомендуют проверить ТТГ, свободный Т4 и кальцитонин, на который как раз дали направление - это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Этот анализ назначается всем при впервые выявленных узлах
Принятый ответ
Добрый день
На узи картина подострого тиреоидита
Это осложнение вирусной инфекции
Надо досдать общий анализ крови,с-реактивный белок,ТТГ и т4 свободный
И начать лечение
Обычно рекомендуют преднизолон 5 мг по три таблетки по время еды утро и вечер
Пункция не показана
Эти «водянистые» узлы как их описывают-вовсе не узлы
А облаковидные зоны воспаления,абсолютно типичные для подострого тиреоидита
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ ЩЖ можно только заподозрить онкопатогию, но не поставить диагноз.
ТИРЭДС 5 означает онкориск 26-87% по данным разных клин. исследований (но не 100%), причем оценка по шкале ТИРЭДС зависит от квалификации врача УЗИ.
При подостром тиреоидите (доброкачественное, воспаление ЩЖ) также может быть незначительное увеличение ЩЖ и большие узлы (псевдоузлы) неоднородной структуры с увеличенными лимфоузлами, а также повышение температуры.
В подобных случаях на первом этапе сдают ОАК с СОЭ, СРБ, гормоны ТТГ и Т4св, онкомаркер кальцитонин натощак, на втором этапе эндокринологом решается вопрос о пункции узлов под контролем УЗИ и КТ шеи. По результатам обследования будет понятно насколько быстро и куда лучше обращаться для лечения.
Похожие вопросы по теме
- 5 минут назад1 ответ
- 17 минут назад5 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 4 часа назад7 ответов