Что вас беспокоит?
Гидропс лабиринта и/или нейросенсорная тугоухость
В конце апреля 2025 года был в отпуске, появился хрип в правом ухе, пропали низкие частоты. По приезде обратился к ЛОРу, он поставил диагноз закупорка слуховой трубы, прописал назонекс в нос и борную кислоту в ухо. Симптомы сохранились, ухо начало нарывать, обратился к другому ЛОРу, он прописал дексаметазон в таблетках и направил к сурдологу. Сурдолог сделал аудиограмму, поставил диагноз НСТ, прописал дексаметазон в капельницах. Проделал курс капельниц, симптомы не ушли, обратился к третьему врачу, тот поставил диагноз гидропс лабиринта, прописал уколы в ухо дексаметазоном. Аудиометрия улучшилась, но недостаточно. Если это НСТ, то почему улучшилась костная проводимость? Что еще можно посоветовать? Все анализы в норме, МРТ мозга в норме. Можно ли восстановить слух? На данный момент в правом ухе звук "как в аквариуме", низких частот нет, высокие хриплые, тихие звуки не слышно, есть шум и гул в ухе, не очень громкие. Чувство тяжести, заложенности в ухе.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Учитывая результаты последнего аудиологического исследования слуха в подобной ситуации наиболее вероятнее ,что на данный момент течение хронической сенсоревральной тугоухости 1 степени на фоне которого может быть шум в ухе .
В подобной ситуации лечение и эффективность терапии зависит оттого как быстро начать системную гормональную терапию ,это самое основное лечение при острой сенсоневральной тугоухости . Признаков за гидроп лабиринта наиболее вероятно ,что нет .
К сожалению сейчас еще улучшить слух невозможно ,так как уже острая стадия перешла в хроническую форму. Здесь степени тугоухости первая ,со временем такого сильного дискомфорта не должны ощущать .
По поводу ощущения заложенности в ухе ,подскажите нет ли проблем со стороны височно нижнечелюстного сустава ? Нет ли хруста в предушной области при открывании рта ?
Спасибо за ответ! У меня ощущение, что заложенность спадает ночью, а утром во время пробуждения заложенности нет, и слух лучше. Как только встаю, в ухо как будто что-то "опускается", и появляется тяжесть и заложенность.
Хруста нет при открывании рта.
Если нельзя улучшить слух, можно ли рассмотреть ношение СА? Отсутствие низких частот доставляет дискомфорт, и разборчивость тихой речи оставляет желать лучшего, даже при наличии другого здорового уха.
Предварительно уже узнавал насчет СА, и мне дали понять, что его использование будет неэффективно в данном случае.
Имеет смысл оценить состояние устьев слуховых труб (провести эндоскопический осмотр носоглотки -трубка с видеокамерой ), в осмотрах врачей не увидела чтобы описывали слуховые трубы -возможно сохраняется дисфункция слуховых труб ,можно рассмотреть вариант катетеризации слуховых труб при необходимости .
К сожалению слуховой аппарат для улучшения слуха в такой ситуации не подбирается ,но есть специальные аппараты для подавления шума ,можно обсудить с сурдологом ,отоневрологом такой вариант .
Гимнастика слуховых труб в течении дня никак не помогает ? Пробудете продувать уши ?
В обследованиях ,которые проводили была действительно смешанная тугоухость ,т.е было нарушение звукопроведения в том числе (вполне вероятно на фоне патологии слуховой трубы ), сейчас же на последней аудиометрии сохраняется только сенсоневральный компонент (его уже никак не убрать )
Еще дополнительно рекомендовала бы пройти КТ височных костей ,чтобы оценить все структуры среднего и внутреннего уха
КТ височных костей делали, приложил сюда только что
Гимнастику для слуховых труб делаю, не очень часто правда в течение дня, пока не помогает
Посмотрела результаты КТ ,патологии не выявлено какой либо.
Попробуйте взять отовент /носодуйку -специальное устройство для выполнения упражнений
Сейчас нос дышит нормально ? Выделений из носа нет ?
Катетеризацию слуховой трубы с дексаметазоном делал (5 раз, перед экстратимпанальными инъекциями), по результатам немного улучшилась аудиограмма.
У меня есть рекомендация на продув ушей (пневмомассаж барабанных перепонок спринцовкой номер 3). Про гимнастику слуховых труб тоже у меня написано, но не уточнял, как ее делать. Не могли бы подсказать?
Более-менее нормально, выделений из носа нет.
Вот простая гимнастика для улучшения функции слуховых труб (евстахиевых труб), которая помогает нормализовать давление в среднем ухе и может снять дискомфорт, связанный с заложенностью, ощущением давления или нечеткостью слуха.
1. Метод Вальсальвы
• Сесть или встать прямо.
• Осторожно вдохнуть и удержать воздух в лёгких.
• Зажать нос пальцами и попытаться осторожно выдохнуть через закрытый нос и при закрытом рте, создавая давление в носоглотке.
• Усилие должно быть аккуратным, не сильным, чтобы не повредить слуховые трубы.
• Ощущается «щелчок» или освобождение давления в ушах.
• Повторять 3-5 раз с интервалом в 1-2 минуты.
2. Метод Тойнаби
• Глубоко вдохнуть.
• Зажать нос пальцами.
• Сделать глотательное движение, при этом стараясь приоткрыть слуховые трубы.
• Глотание способствует раскрытию слуховых труб и выравниванию давления.
• Повторять 5-7 раз с перерывом.
3. Метод Френзеля
• Зажать нос.
• Сделать выдох с усилием, задерживая при этом воздух в горле.
• Произвести попытку глотания или движение языком, чтобы раскрыть трубы.
• Повторять 4-6 раз.
4. Жевательные движения и зевание
• Активно жевать жвачку или имитировать жевание.
• Совершать частое зевание.
• Это расслабляет мышцы и помогает расширить слуховые трубы.
---
Рекомендации по проведению гимнастики
• Проводите гимнастику 2–3 раза в день.
• Делайте упражнения аккуратно, без чрезмерного давления.
• При появлении боли, головокружения или ухудшения слуха — прекратите упражнения и обратитесь к врачу.
• Желательно проводить гимнастику в спокойной обстановке, сидя.
Так же есть отовент /носодуйка -специальный шарик ,через нос надувается шарик (продаётся в аптеке или маркетплейсах(вб,озон )
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте , диагноз вам поставили верно судя по исследованию и результатам очного осмотра. В таких случаях лечение используется гормонами ,продувание слуховых труб по ПОлитцеру ,дезринит /назонекс в нос длительно 2р/д ( плюс самопродувание 3-4 раза в день ). Также при нейросенсорной тугоухости используются меатомимпанальные блокады с прозерином - в заушную область ( если нет противопоказаний со стороны невролога ). В целом лечение у вас в полном объёме , что касается слуха , то нужно смотреть в динамике, он может восстановиться
Спасибо большое за ответ, Матвей!
Пожалуйста, выздоравливайте
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 202014 ответов
- 18 Декабря 202033 ответа
- 28 Апреля 20213 ответа
- 15 Мая 20211 ответ