Что вас беспокоит?
Боль в пальце, остеоартроз
Добрый день! Женщина 44 года, около 3 месяцев болит сустав безымянного пальца руки и при движении и при прикосновении и в покое. Началось возможно после длительной поездки за рулем. Периодически принимала НСПВ по несколько дней, Артра (около месяца), мазала мазями, делала компрессы димексид+новокаин+дексаметазон. Облегчение временное. Сделала рентген. фото приложу. Сдавала ревматоидный фактор, СРБ, мочевую кислоту - норма. Вопросы: 1. по диагнозу, поставленному рентгенологом и состоянию кисти вообще (суставы, кости, есть ли остеопороз). 2.По лечению для снятия воспаления и профилактике в принципе, чтобы не было такого во всех суставах. Может физиотерапия какая-то, или прибор домой купить, т.к. в Москве физиотерапию теперь в поликлиниках не делают. НСПВ долго пить не могу, была операция на желудке.
Принятый ответ
Здравствуйте! По рентгену определяется незначительное сужение суставной щели, это является первым признаком истончения хряща, начальные краевые костные разрастания.
Нормальные показатели ревматоидного фактора, СРБ и мочевой кислоты с высокой долей вероятности исключает:
ревматоидный артрит и подагру.
На стандартном рентгене кисти без денситометрии невозможно оценить минеральную плотность костей и сказать о наличии остеопороза.
Для лечения в подобных ситуациях обычно рекомендуют: Местные НПВП мази/гели на основе кетопрофена (Фастум гель), нимесулида (Найз гель), диклофенака (Вольтарен Эмульгель). Они достаточно эффективно проникают в ткани сустава и практически не оказывают системного действия на желудок. Втирайте 2-3 раза в день в течение 14-21 дня.
На время острой боли и воспаления очень полезно носить специальный ортез на палец. Это обеспечит покой суставу, уменьшит боль и травматизацию хряща.
Для долгосрочного лечения и профилактики:
Хондропротекторы (как Артра): Их эффект развивается медленно (3-6 месяцев).
Физиолечение один из ключевых методов лечения.
Лазеротерапия (снимает воспаление, улучшает микроциркуляцию). Магнитотерапия (обезболивающий и противовоспалительный эффект).
Ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью (сочетание ультразвука и противовоспалительной мази), если из нет в поликлинике, можно рассмотреть частные учреждения.
Домашние физиотерапевтические приборы - хорошая альтернатива.
Аппараты магнитотерапии ("Алмаг").
Аппараты лазерной терапии. Также эффективны для снятия воспаления и боли.
Перед покупкой и использованием обязательна консультация с врачом!
После стихания острого воспаления показана разработка сустава и укрепление мышц кисти. Это улучшит кровообращение и питание хряща.
Будьте здоровы! Если есть вопросы, готов на них ответить!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным рентгенографии признаки артроза 1 степени. При такой степени артроза длительного болевого синдрома не бывает.
Скорее всего имеем дело с воспалением связок пальца или отеком костного вещества фаланги пальца, которое проявляется болью.
Это можно увидеть при МРТ исследовании.
Причина-физическая перегрузка данной области( длительная езда за рулем)
Дообследование :МРТ
В таких случаях дают следующие рекомендации:
-Иммобилизация пальца кисти и ортезом на 3-4 нед
- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при лечении воспаления сухожилий )
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Похоже на артроз с болевым синдромом.
Операция не нужна.
Начните клеить пластыри с вольтареном на больное место.
Они притупят боль.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав,
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Я здесь, чтобы помочь лучше понять общее состояние и подсказать, что делать дальше
▪️ На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача
▪️ Наиболее точный метод диагностики - МРТ сустава. Это исследование позволяет подробно рассмотреть внутренние структуры сустава, такие как хрящи и связки
▪️ Для исключения ревматологической патологии лечащий врач может назначить анализы крови:
▪️ ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления
▪️ мочевая кислота - для проверки на подагру
▪️ ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита
▪️ СРБ - для оценки уровня воспаления
▪️ АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции
▪️ АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания
▪️ Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приеме
▪️ Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры
▪️ Для поддержания здоровья суставов рекомендуется ЛФК под руководством инструктора и плавание в бассейне под наблюдением. Эти занятия помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность
▪️ Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра
▪️ Если остались вопросы, уточните
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20186 ответов
- 3 Апреля 20211 ответ
- 20 Июля 20246 ответов
- 1 Сентября 20244 ответа