Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3706493

Что вас беспокоит?

Синдром тазовых болей

Здравствуйте. В июле 25 года начались боли в районе левого яичника в первый-третий день цикла. По УЗИ все хорошо, осмотр гинеколога все хорошо. Август все повторилось, вновь сделано узи и было посещение другого гинеколога, где она предположила что это связано с неврологиейи межпозвоночной грыжей. сентябрь не было болей, октябрь вновь все повторилось. Был посещен невролог, где врач сомневается в том что боли связаны с межпозвоночной грыжей, все же считает что это к гинекологии вопрос. И предварительный диагноз -синдром тазовых болей. При очень острой боли пью кетанов, 1 таблетка в сутки , но не каждый день. Вчера была у врача( третьего с июля) она предварительно подтверждает данный диагноз, узи ее так же утраивает и при ручном осмотре на кресле ее тоже все более чем устраивает. Назначенное лечение: гомеостресс( сделала акцент на беладонне. Я слышала что беладонна полезна по женской части) , так же рекомендован электрофорез с йодо-бромными салфеткам и магитоиерапия на системе Авантрон. но сейчас перед покупкой таблеток решила почитать показания к применению а там -тревожные расстройства и нарушения сна. Я не знаю к какому врачу идти очно, уже оплачено куча денег а помощи никакой. Врач так же сказала что кетанов так же пусть лежит на всякий случай острой боли. Таблетки пить не буду, ибо тревожности и нарушений сна нет, про физиотерапию теперь так же настроена скептически. Доп.инф: Март 24 года была беременность, завершилась рождением здоровой девочки ( роды на сроке 41,4 недели, роды естественные, вскрытие плодного пузыря) ребенку полтора года

36 лет
8 Октября 2025·Просмотров: 614·Екатерина, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте! Тазовая боль - очень обьемное понятие, используется в случае, если по данным визуальных методов обследований не выявлена возможная причина. По описанным результатам осмотра и исследований, возможно, причину болей установить достаточно сложно.
Важно уточнить, на сколько сильно по шкале от 0 до 10 беспокоит боль, какого она характера (тянущая, колющая, стреляющая и др), нет ли патологии кишечника (жидкий стул или запоры), были ли операции на животе - по поводу аппендицита или другое - так как причиной боли могут быть спайки в брюшной полости. Осматривали ли на кресле у врача -гинеколога мышцы тазового дна, нет ли их избыточного напряжения - факторов достаточно много.
До установления точной причины рекомендуется использование обезболивающих средств, которые помогают и физические методы (возможно, прикладывание тепла или холода), добавление физической активности в период боли (парадоксально, но иногда это может помочь).

Дарья Александровна, доброго времени суток.
Вчера врач осмотрела мышца тазового дна, никаких напряжений нет, все расслаблены, все в норме.
Операций на брюшной полости не было.
Болит именно в первые дни цикла, совсем острая боль это наверное 7-8-иногда 9(спасает таблетка кетанов, и поза эмбриона) то что можно терпеть в течении дня наверное оценка 3-4-5 иногда чуть больше иногда чуть меньше ноет ( если смотреть по шкале где 10 это например роды и схватки)
Боль такая как будто в открытой ране ковыряют пальцем

Так же одной достаточно частой, но сложно диагностируемой причиной тазовых болей, особенно в менструацию, может служить эндометриоз - ткань, похожая на эндометрий матки может разрастаться в малом тазу - матка, яичники, стенки таза. Как проходят менструации по характеру - обильные ли они?

Дарья Александровна, эндометриоз не ставят, никогда критические дни не были болезненными, максимум первый день тянуло спину. По характеру выделений средние. Цикл с самых первых КД четкий без сбоев, после родов восстановился быстро и так же четко. Прошло осенью были похожие боли 1-2 в середине цикла, предположительно в овуляцию

Ситуация действительно непростая, в таком случае возможно действительно имеет место быть хроническая тазовая боль, но с целью терапии обычно предлагается использование обезболивающих препаратов, физиотерапия и растительные препараты могут быть малоэффективны. Так же один из вариантов терапии тазовой боли - препараты из группы антидепрессантов с противоболевым эффектом курсом до 3 месяцев (с лечащим врачом на очном приеме можно рассмотреть такой вариант).

Принятый ответ

Добрый день, описанные симптомы очень похожи на симптомы тазового ганглионеврита, т, е , это нервные ганглии, расположенные по стенкам таза со стороны брюшной полости , они Инервируют органы малого таза и если в них происходят какие то осложнения, то ганглии тоже реагируют, а потом при провоцирующих ситуациях появляются эти тазовые боли или они могут быть обусловлены наличием эндометриоза, но раз УЗИ у Вас без изменений, значит это исключается, С целью купирования этих болей рекомендуется прием утром и днем по 1 таблетке Тофизопама ( Грандаксин) , а вечером Валериана +Пустырник про 1 таблетке каждого и так в течение месяца, месяц перерыв, т, е, это лечение направленное на прерывание импульса от ганглиев в ЦНС

Принятый ответ

Здравствуйте, как правило , синдром тазовых болей или тазовый ганглионеврит развивается после перенесенного воспалительного процесса , когда нервные окончания пояснично-крестцового сплетения находятся в перевозбуждении и дают такую болезненную реакцию, препараты Белладонны в таких случаях показаны, так как они способствуют нормализации работы вегетативной нервной системы и, соответственно, оказывают успокаивающее действие на нервные окончания и снимают болевой синдром, но с другой стороны перед проведением назначенного лечения следует полностью исключить воспалительный компонент, для этого рекомендуется сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам , и , если будет необходимость , провести сначала противовоспалительное лечение, Как будут готовы результаты анализов , присылайте, дам рекомендации.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Боли действительно для неврологической не очень характерные, так как имеют четкую зависимость от цикла. Следует обратить внимание на результаты протоколов УЗИ, нет ли признаков спаечного процесса , не отклонена ли вбок либо кзади сама матка. Это часто является причиной обратного заброса крови во время менструации (в направлении маточных труб) и вызывает боли. Иногда в неясных случаях может быть назначено МРТ органов малого таза.
Предложенное лечение обладает не достаточной доказанной эффективностью.
На данном этапе можно предложить НПВС (можно например свечи дикловит) + но-шпа во время менструации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Синдром хронических тазовых болей — это не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс, чаще всего связанный с дисфункцией тазового дна, эндометриозом, хроническим воспалением, спаечным процессом или нейропатией (в том числе тазовых нервов). При нормальном УЗИ и осмотре, особенно если боль возникает в одни и те же дни цикла, наиболее вероятна альгоменорея или скрытая форма эндометриоза. Диагноз «синдром тазовых болей» сам по себе не объясняет причину и как правило требует дообследования:
1.МРТ малого таза с контрастом (по протоколу для исключения эндометриоза, спаек, патологии нервных сплетений).
2.Оценка мышечного тонуса тазового дна (через физиотерапевта или реабилитолога).
3.Исключение урологических и проктологических причин (цистит, синдром раздражённого кишечника).
Назначенные средства не имеют доказанной эффективности и не применяются при синдроме тазовых болей в современных клинических рекомендациях. Симптоматически допустимо короткое применение НПВС (нимисулид, ибупрофен к примеру, если нет аллергии) при болевом эпизоде.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.