Что вас беспокоит?
Кошачий лишай у ребенка 6 лет
Добрый день! У себя в КВД после того как взяли соскоб ставят ребенку 6 лет кошачий лишай,есть большие сомнения по этому поводу,т.к. только на щеке,второе это продолжается больше 2 месяцев,младший и у всех других членов семьи нет никаких признаков. Младшему меньше 2-х лет,и по принципу,что лишай очень заразный уже должно было передаться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Вадим!
По фото можно предположить раздражительный дерматит.
-Возникать может от частого контакта с руками,из за использования влажных салфеток, на фоне трения,натирания
Некоторые элементы на щеке по фото производят впечатление линейных -вероятно было поверхностное повреждение кожи ногтями в виде царапин
В подобной ситуации обычно рекомендовано:
-Умывают лицо только водой , влажные салфетки не используют
-если есть зуд Зиртек или Зодак 1 раз в день в возрастной дозировке -5-7 дней
-Наружно крем Элидел наносится тончайшим слоем охлажденным 2 раза в день (хранить в холодильнике) -2 недели, затем только вечером ещё 2 недели
-Далее через 14 дней после курса Элидела для профилактики появления высыпаний бальзам Цикапласт В5 от Ля рош или крем Сикальфат Авен наносить утром и вечером-10-14 дней
-За ухом по фото можно предположить проявления себорейного дерматита в виде сухости, шелушения. Не заразен.
В подобной ситуации обычно рекомендовано 2-3 раза в день наносить смягчающие крема и ограничить по питанию сладкое, мучное
На лишай от кошек по фото совершенно непохоже
Наталья Александровна, в том и дело,а ребенка отстранили на 1 месяц,все в шоке,завтра хотим сдать анализы на 3 типа герпесной инфекции,зуда нет, температура тела не поднимается
Валим, по фото и описанию ситуации на проявления герпесвирусной инфекции также непохоже
Если сдается анализ крови на герпес, то антитела класса G могут быть быть обнаружены, это клетки «памяти»
Они просто говорят о том, что ранее был контакт организма с определенным типом вируса герпеса
Диагноз микроскопии -лишай от кошек-ставится на основании бактериологического посева и обнаружения в нём Микроспорума
Только на основании микроскопического исследования на грибы данный диагноз не ставится
Наталья Александровна, так и я не понял,сдали соскоб и через час нам выдают такой диагноз,и кучу рекомендаций.
Наталья Александровна, дополнил фотографиями
Вадим, по фото, повторюсь, на лишай от кошек совершенно непохоже
По последнему фото можно предположить фолликулярный кератоз или «гусиную» кожу -это не заболевание,а состояние, которое просто требует ежедневного увлажнения кожи эмолентами
Что касается вопроса постановки диагноза -обычно, когда возникает сомнение, рекомендуется обратиться на очный осмотр к другому дерматологу и получить ещё одно, независимое экспертное мнение
В идеале, не озвучивая сразу поставленный ранее диагноз
Наталья Александровна, Благодарю за предварительную консультацию!После второго экспертного мнения вернусь,также я думаю курс лечения прикрепляю,если подтвердится
Принятый ответ
Здравствуйте.
Больше фактов за раздражительный контактный дерматит. На лишай не похоже.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Не чесать, не раздражать
Элидел наружно 2 раза в день тонким слоем 14 дней, затем 1 раз в день 14 дней, затем 2 раза в неделю 14 дней с последующей отменой
Декспантенол крем (или Эмоленты - Ля рош позе липикар, Топикрем Ад, Биодерма атодерм) 2-3 раза в день до заживления (в среднем две недели, можно дольше, наносить после Элидела через 30 минут)
Не размачивать высыпания
Принятый ответ
Здравствуйте. Не похоже на лишай по фото, лишай имеет вид кольца: периферический валик очень яркий и имеет обильное шелушение.
А на фото скопление мелких узелков, и кажется, как будто бы на данном участке есть линейное расположение узелков.
Можете сделать фото со вспышкой?
Так как по текущим фотографиям можно предположить раздражение, но всё же хочется понять, почему некоторые элементы имеют линейное расположение.
Натела Александровна, сейчас прикреплю,сегодня дали энторосгель,просто считаю также диагноз поставлен ошибочно
Натела Александровна, прикрепил фото
По этим фото по другому выглядит. Изначально какая была картина? На руках есть результат соскоба? Лампой Вуда доктор осматривал?
Натела Александровна, изначально первые фото самый пик,ультрофиалетом смотрела,на других местах нет очагов,единственное есть как гусиная кожа на предплечиях,фото прекрепил,зуд небольшой,но склоняюсь из-за сухости кожи
Вот по первому снимку совсем не лишай не похоже. На последних с натяжкой, например, после лечения, когда картина затухает. В лампе лишай кошачий (микроспория) обычно светится зеленым цветом в виде точек. И в соскобе при лишае будет фигурировать фраза «найден мицелий».
Если написано «найдены споры» — это не подтверждает диагноз. Только мицелий и зеленое свечение.
Если первые фото — это пик, на последних фото картина стихла. Сама по себе или лечили чем-то?
Натела Александровна, мазали акридермом 10 дней на ночь и антигистаминное,и вот сегодня начали давать энеросгель,по причине того,что не проходило 2 месяца пошли в КВД,но,как говорил ранее,если лишай,то очагов было бы, я так понимаю больше и состояние более жуткое и других членов семьи зацепило,акридерм мазали и антигистаминное по причине того,что думали аллергический дерматит,но заметили тенденцию,что он как-будто уходит в реммисию и сначала,поэтому и было решено идти в КВД,чтобы полностью убрать так скажем,по итогу диагноз мягко сказать сильно удивил,врач даже не стала дальше слушать,хотел задать почему другие не заразились за 2 месяца,если лишай,то должно было быть более глубокое поражение(понятно,что мы бы не довели),поэтому выйдя оттуда посчитал диагноз под сомнением.
Да, я Вас понимаю.
Смотрите, может быть такой вариант событий: лишай может быть одним очагом, и хоть он считается высокозаразным, парадоксально, но не всегда члены семьи и другие контактные лица заражаются. В примере моей практики были такие случаи. Не всегда понятно, почему у одних людей высыпания распространяются при длительном течении, а у кого-то держится на одном месте. Вероятно, так реагирует и сама иммунная система кожи, раздражающие факторы. Например, расчесали, потерли мочалкой — и пошло распространение.
Даже бывают такие случаи, когда лишай имеет стертую картину и внешне совсем не похож на себя. Заподозрить можем, если лечение наружное не помогает и после лечения опять возвращается. Чаще наружно используют гормоны. И от гормонов тоже реакция разная: у одних людей гормоны способствуют распространению, у других просто очаг становится менее ярким, но после отмены вспыхивает.
Если смотреть на правила диагностики, то должно быть три соскоба с кожи и осмотр лампой Вуда. Если все три соскоба отрицательные и в лампе не светится при каждом помещении (когда приходите на соскоб), значит, диагноз снимается.
Я часто сталкиваюсь, что выставляют диагноз, если в соскобе нашли споры. По спорам мы не можем этого делать
Натела Александровна, Благодарю за предварительную консультацию,завтра сходим ко второму специалисту,чтобы получить второе экспертное мнение и напишу,ещё раз сюда. Заодно и с курсом лечения.
Да, конечно пишите. Мне тоже интересно заключение очного доктора
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии, можно предположить, наличие проявление контактного-раздражительного дерматита
В таких случаях обычно рекомендуют:
Наружно элидел 3р в день до полного разрешения
На постоянной основе увлажняем кожу эмолентами(ля рош посей липикар, мустела, липобейз и др)
Дарья Николаевна, Ваше мнение также,что диагноз ошибочный?
А результат Соскоба у вас есть?
Дарья Николаевна, к сожалению нет,мне его даже не показали,просто сдали анализ,через час пришли к врачу,она вытащила фонарик с ультрофиалетом посвятила ещё и начала выписывать курс лечения,со словами лишай лечится 1 месяц,в школу не ходите,а учителю скажите розовый лишай,что Вы якобы не контактны,вот этот момент меня уже смутил сразу,т.к я предполагал с лишаем отправлют в стационар.
В стационар не отправляют
Просто внешне не похоже
Дарья Николаевна, а почему другие не заболели и нет других признаков и ухудшения так скажем? Что посоветуете идти к другому специалисту?
Так бывает, не всегда другие заражаются
Да, сходите еще за одним мнением
Дарья Николаевна, Благодарю записался к платному специалисту,после консультации вернусь. Всем огромное спасибо за предварительную консультацию.
На здоровье!
Принятый ответ
Вадим, добрый день!
На лишай по фото не похоже!
Если мицелий грибов не обнаружили - диагноз грибка не доказан.
По фото клиническая картина сходна с экзематидом - реакция на раздражение кожи.
Могут провоцировать: раздражение, сухость кожи, аллергические реакции
Рекомендуют в таких случаях:
- Вести пищевой дневник. Пример (https://pitaniedetskoe.ru/pishhevoj-dnevnik-rebenka/)
- Постараться выявить и исключить провоцирующий фактор на очном приеме
- Ограничить водные процедуры
- Избегать трения раздраженной кожи
- Нательное белье из натуральных тканей
По лечению:
- Зодак в каплях внутрь согласно возрасту 1 р/д 3-5 дней
- Крем Неотанин или Судокрем 2 р/д 7 дней
- Крем Депантенол или крем Эмолиум 3 р/д длительно для защиты кожи
Здравствуйте .
Для высказывания диагностической гипотезы необходимо задать несколько уточняющих вопросов .
Скажите пожалуйста , я так понимаю, что лечения вам назначили .
После проведенного лечения , необходимо было сдать соскоб .
Для полного выздоровления, необходимо чтобы было три отрицательных соскоба.
Оксана Александровна, нет,предыстория такова,2 месяца назад может уже чуток более высыпания на щеке фото 1,2 это пик,подумали из-за избытка сладкого или дерматит,начали проводить лечение акридермом и антигистаминным,все стало лучше и лаже пропало,но через какое-то время снова появилось,но уже не с такой силой,но всё же, спустя время опять куппировалось и опять сначала,по этой причине,чтобы вылечить до конца было принято решение идти в КВД вчера,на сегодня был назначен соскоб и сразу же приём к врачу в течении часа. На приёме у врача,врач при осмотре достала ультрофиолетовую лампу,анализ я так понимаю уже был на руках,и сразу был назначен диагноз кошачий лишай,и как говорил ранее,сказала,чтобы в школе сказали что розовый лишай,но я вас остраняю на 1 месяц от учёбы и контактов. Диагноз у всех своих вызывает сомнения,так как период достаточно длинные,новых очагов нет,ухудшения состояния нет,других вокруг заболевших,включая школы,спортзала,и младшего ребенка с которым она очень тесно контактировать неи.
А результат соскоба нет на руках?
Оксана Александровна, к сожалению нет,выше коллеги просили,мне его даже не показали
Оксана Александровна, лечение по кошачему лишаю не начали,так как есть очень большие сомнения в постановке правильного диагноза
Вы знаете, ситуация действительно не простая .
На лишай мало похоже.
Так как лечение разное, я бы наверное посетила ещё одного врача, очно.
Все таки надо точно понимать, что это .
Здравствуйте
По представленным фото это скорее всего:
Это - контактный раздражительный дерматит.
В данном случае обычно назначают:
Мазь элоком - тонким слоем на пятна ежедневно вечером до 14 дней
Крем эмолиум — 3-4 раза в день до 1 мес
Минимум химических веществ наружно .
Отпишитесь при необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20221 ответ
- 7 Августа 202310 ответов
- 22 Июня 20241 ответ
- 12 Июля 202420 ответов