Главная
Вопросы
Консультация детского эндокринолога
Вопрос №3707531

Что вас беспокоит?

Задержка роста

Добрый вечер ,ребенку через пару дней исполняется 13 лет ,рост 153 вес 39 кг ,среди сверстников самый низкий ,все выше на голову ,некоторые даже на две,обратились к эндокринологу,ее насторожило ,что отсутствует увеличение яичек и нет скачка в росте ,но присутствуют обильные волосы подмышками и небольшое оволосенение паха ,сказала сдать гормоны ,результаты прилагаю ,гормон роста сдавали,он в норме

Нет
36 лет
8 Октября 2025·Просмотров: 94·Алена

Принятый ответ

Здравствуйте!

По предоставленным ростовым и весовым данным можно сказать об абсолютно средних значениях, которые не являются патологией.
Какой рост у родителей? Сколько см прибавил мальчик за последний год?

Если у вашего сына вторичные признаки (волосы) появились, но главный признак начала полового созревания -увеличение яичек отсутствует, это может говорить о неполноценной активации гипофизарно-гонадной оси
Так же важно знать, когда началось половое развитие у папы, дедушки? Возможно это вариант конституциональной задержки полового развития. В норме у мальчиков половые признаки могут отсутствовать до 14 лет.

По подобным данным анализов можно сказать, что половые гормоны допубертатные
-функция надпочечников не нарушена
-выброс гормона роста имеется

В подобной ситуации врач может назначить ближе у 14 годам, при отсутствии признаков полового развития проведение теста с гонадолиберином для оценки выброса половых гормонов и узи мошонки

Принятый ответ

Здравствуйте, рост и вес у ребенка ребенка средние.

По обследованию:
- ЛГ ниже 0,3, что говорит об отсутствии полового развития. Норма начала полового развития от 9 до 14 лет у мальчиков.
- тестостерон более 0,3 , что говорит скорее всего только о самом начале развития полового развития ( у мальчиков этот мужской гормон важен), но так как он менее 1 то о половом развитии пока говорить сложно.
- есть повышение холестерина
Как питается ребенок?
Нет ли в роду повышения холестерина.
- гормоны надпочечников в норме.
При появлении оволосения можно говорить о запуске гормональной системы.

УЗИ яичек не делали? Так как нужно оценить объем, чтоб точно сказать, маленькие или нет.

В данной ситуации обычно ждём 14 лет, если половое развитие не запускается, то ребенка направляют в стационар для до обследования.
Так же если объем яичек меньше нормы, то тут уже ребенка в любом случае направляем в стационар для обследования.

- ипфр-1 ниже нормы для данного возраста, что может быть связано с отсутствием пубертата или недостаточной выработкой.

Сколько см прибавил за последний год ?
Какой рост родителей?
Как кушает ребенок?

В данной ситуации обычно еще назначается ттг, т4 св, ат к тпо- проверить щитовидную железу.
Ферритин и вит д, исключить их дефициты.

Ульяна Леонидовна, рост матери 168,рост отца 180,с его слов он вырос за одно лето более 20 см примерно с 13 до 14 лет ,дед по мужской линии рост так же ,холестерин как объяснил врач повышен на фоне занятия профессиональным спортом и интенсивными физ нагрузками ,про ифр -1 наш эндокринолог сказала что он в норме ,сын растет примерно на 5 см в год стабильно ,обильные волосы у него только подмышками

Ульяна Леонидовна, щитовидную железу проверяли ,она в норме

УЗИ органов мошонки не делали?

Ипфр-1 не всегда играет особую роль, если есть прибавки за год как мин 4 мес.
Он может варьироваться, когда сдается в обычной лаборатории, то не всегда нормы указаны по возрасту, поэтому еще смотрим дополнительные таблицы. В данной ситуации рост есть. Значит гормон роста работает.

Ульяна Леонидовна, узи могонки почему то врач не назначила ,просто посмотрела визуально и сказала что ничего еще не увеличено ,если у него еще не наступил пубертат ,почему тогда уже волосы подмышками и в паху тоже начинается оволосенение,может еще что то дополнительно нужно сдать

Обычно сначала запускается система надпочечников , которая дает рост волос, что считается не правильным началом пубертата, но как вариант нормы.
Сложно сказать без ребенка, так как нужен осмотр, но для полной картины с ваших слов, я бы назначила узи мошонки, если объем яичек по возрасту то просто оставила до 14 лет наблюдение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.