Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3710464

Что вас беспокоит?

Депрессия на фоне инсульта

Мужчина 69 лет, перенес энцефалопатию мозга и ммкро инсульт, на этом фоне, видно проявление депрессии. Он ничего не хочет, кушать - нет аппетита, зарядку - не хочу,давай пройдемся с холунками- не хочу. Причем руки и ноги шевелятся, речь нормальная,но он даже говорить не хочет. Если задаю вопрос он просто молчит,как будто не слышал, раза четыре спрошу он молчит, потом повышаю голос- он говорит что я кричу, но наконец отвечает на вопрос. Не могу понять то ли не понимает вопроса,то ли просто нет желания ответить. Ощущение что ему все равно.

50 лет
9 Октября 2025·Просмотров: 495·Наталья

Здравствуйте, Наталья.
После инсульта изменение эмоционального фона, а в частности наличие депрессии, довольно частое явление.
Желательно вызвать психиатра на дом (сам он к врачу не пойдёт) или хотя бы к неврологу оьратисьья с данной проблемой, тогда врач сможет выписать рецепт на антидепрессант (это может быть триттико, сертралин)

Здравствуйте. В таких случаях обычно сначала определяют внутреннюю картину болезни, отношение к ней. В случае наличия депрессивной симптоматики исследуют уже ее. Вы сейчас описали апатию (безразличие) и абулию (не желание что-то делать) а не гипотимию (снижение настроения). Для депрессии характерно именно снижение настроения. Возможно поведение обусловлено органическими причинами, например если затронута инсультом была префронтальная область лобной доли.

Добрый вечер.
Действительно, после перенесённого инсульта у людей может возникать астения, депрессия, апатия либо эмоциональная неустойчивость и множество других симптомов. Учитывая описанные вами симптомы, желательно очно обратиться к врачу-психиатру для определения состояния. Необходимо провести диагностические тесты (например, шкалу HDRS/HAMD) для определения наличия депрессии и оценить психиатрический статус. Возможно, понадобится назначение антидепрессантов.

Здравствуйте! Нельзя исключить развитие постинсультной депрессии (очень часто встречается). Обратитесь к неврологу, у которого наблюдаетесь после инсульта, обычно неврологи назначают в таких случаях лечение

Здравствуйте'
Текущее изменение поведения и состояния связано с последствием инсультом, почти всегда меняется и эмоциональное состояние, происходит акцентирование личностных черт.
В данной ситуации необходим осмотр врачом-психиатром или врачом-психотерапевтом для назначения терапии. Маловероятно, что состояние пройдёт само, вам стоит стараться относиться к данному поведению как болезненным проявлениям и стараться минимизировать реакцию.

Все будет хорошо, не переживайте.

Артур, нет в городе специалистов,к сожалению. Какие антидепрессанты можно прописать?

Сложно сказать, речь про антидепрессанты или нейролептики.
К сожалению без очного осмотра никак не обойтись, а самостоятельно лечение только может ухудшить состояние в плане поведения.

Если нет психиатров/психотерапевтов, то обратиться к неврологу:

Здравствуйте!
Описываются классические симптомы апатии и абулии (снижения воли), которые часто возникают в рамках постинсультной депрессии. В таких случаях рекомендуется прием антидепрессантов, в данной ситуации хорошо зарекомендовали себя 1) вортиоксетин (бринтелликс), который обладает стимулирующим действием , эффективен в лечении апатии, положительно влияет на когнитивную сферу (память , внимание, скорость обработки информации), эффективные дозировки 5-20 мг/сут. 2) феварин (флувоксамин), данный препарат наиболее предпочтителен , если дополнительно есть нарушения сна , так как препарат блокирует распад мелатонина , в связи с чем обладает снотворным эффектом , также за счет влияния на сигма-рецепторы положительно влияет на память и внимание, эффективные дозировки 100-200 мг/сут.

Анжела Вильевна, со сном нет проблем, наоборот,все время спит

Принятый ответ

Значит бринтелликс предпочтительный антидепрессант

Здравствуйте . Такие симптомы могут возникать при инсульте. Депрессивные и астенические состояния возникают почти всегда. Нарушение восприятие речи говорит о поражении мозга . Оно может быть обратимым . Возможно развилась сенсорная тугоухость, но скорей всего нарушения функциональные. Существуют клинические рекомендации по психиатрии конкретно по расстройствам в пожилом возрасте после тех или иных нарушений кровообращения. По ним можно клинически определить характер поражения и подобрать в том числе неврологическую терапию.
Необходимо проконсультироваться у психиатра.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.